Что такое ВИЧ-инфекция

ВИЧ-инфекция (вирус иммунодефицита человека) — это хроническое заболевание, вызванное вирусом, который поражает клетки иммунной системы. В частности, страдают CD4+ (так называемые T-хелперы). Эти клетки играют ключевую роль в защите организма от инфекций и злокачественных процессов, образования опухолей различного характера.

После заражения организма вирус начинает размножаться внутри CD4-клеток, постепенно разрушая их. В результате иммунная система ослабевает, и организм становится уязвимым перед бактериями, вирусами, грибками, которые в норме не вызывают тяжелых заболеваний. Если ВИЧ остается без лечения, через несколько лет он может привести к СПИДу (синдрому приобретенного иммунодефицита) — терминальной стадии инфекции, при которой иммунитет практически перестает функционировать.

Важно! Важно понимать, что ВИЧ — не приговор. Современная антиретровирусная терапия (сокращенно описывается как АРТ) позволяет полностью подавить вирус, снизить его количество в крови до неопределяемого уровня. Это означает, что человек с ВИЧ может жить столько же, сколько и ВИЧ-отрицательный человек, если регулярно принимает лекарства и получает достаточную терапию.

Причины развития патологии

ВИЧ-инфекция развивается из-за заражения вирусом иммунодефицита человека. HIV-1 или HIV-2. Вирус передается от инфицированного человека через биологические жидкости, но не распространяется через бытовые контакты.

Пути заражения ВИЧ достаточно многочисленны, это:

• незащищенные половые контакты, ВИЧ передается через сперму, влагалищный секрет при незащищенном сексе, анальный секс считается самым рискованным, так как слизистая оболочка прямой кишки более уязвима к проникновению инфекционных агентов, риск заражения существенно выше;
• через кровь, основной механизм заражения — обмен зараженной кровью, это возможно при использовании нестерильных шприцов и игл среди потребителей инъекционных наркотиков, медицинских манипуляциях с необработанными инструментами (в очень редких случаях), также при проведении переливания.

Часто вирус передается от матери к ребенку. Во время беременности, когда вирус проникает через плаценту. При родах, если ребенок контактирует с кровью матери. При грудном вскармливании, если ВИЧ-положительная мать не получает адекватную терапию.

Реже перенос происходит через трансплантацию органов и пересадку тканей. Хотя современные медицинские протоколы предусматривают тщательное тестирование доноров, теоретически такой путь заражения возможен. По крайней мере теоретически. На практике — маловероятно.

Объятия, поцелуи, рукопожатия, совместное использование посуды, полотенец, постельного белья, укусы насекомых, кашель, чихание к заражению не приводят. Это мифы.

Стадии развития ВИЧ-инфекции

Развитие ВИЧ-инфекции проходит в несколько этапов. Часто течение патологического процесса растягивается на годы. Хотя известны случаи стремительного течения ВИЧ. Скорость прогрессирования болезни зависит от состояния иммунной системы, наличия лечения и образа жизни пациента.

Сначала развивается острая стадия (первые 1–6 недель после заражения). Это начальный период, когда вирус активно размножается в организме, а иммунная система еще не успела выработать полноценный ответ. Вирус атакует CD4+ клетки, которые координируют работу иммунной системы. Количество CD4+ резко падает, но потом частично восстанавливается. Вирус распространяется по крови, лимфе и органам. Развиваются неспецифические признаки. Повышенная температура, головная боль, слабость, усталость, воспаление лимфоузлов (особенно в области шеи, подмышек, паха), боли в мышцах и суставах. Возможна Кожная сыпь, напоминающая аллергическую реакцию. Иногда – тошнота, диарея. Эти симптомы напоминают грипп или мононуклеоз, поэтому часто остаются без внимания.

Важно! В этот период человек максимально заразен, так как концентрация вируса в крови и других биологических жидкостях очень высокая. Можно сказать пиковая.

Далее начинается латентная стадия (может длиться от 2 до 10 лет). После острой фазы вирус переходит в скрытую стадию. Иммунная система еще способна частично контролировать инфекцию, но ВИЧ продолжает размножаться в лимфоцитах и уничтожать CD4+ клетки. Симптомов нет или они минимальны. Вирус медленно, но неуклонно снижает уровень иммунных клеток. Человек может передавать ВИЧ, даже если чувствует себя полностью здоровым.

У большинства пациентов латентная фаза длится 5–10 лет, без лечения. У некоторых – 3–5 лет при быстром прогрессировании. При приеме антиретровирусной терапии вирус можно подавить на десятилетия, и болезнь не переходит в СПИД.

 Далее развивается стадия вторичных заболеваний. Она же симптоматическая стадия, предСПИД. Когда уровень CD4+ падает ниже 500 клеток/мкл, иммунная система уже не может эффективно защищать организм. Начинают развиваться первые осложнения – хронические инфекции, воспаления, грибковые заболевания.

Наконец, развивается СПИД. Терминальная стадия ВИЧ, при CD4+ менее 200 клеток/мкл. Когда количество Т-хелперов падает ниже 200 клеток/мкл, развивается СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита. Это значит, что иммунитет фактически разрушен, и человек становится жертвой тяжелых инфекций и опухолей. Это наиболее тяжелая фаза патологического процесса.  Однако, если вовремя начать антиретровирусную терапию, можно остановить процесс даже на стадии СПИДа и восстановить иммунитет. Правда это будет сложнее, дольше и риски намного выше.

Симптомы патологического процесса

Симптомы ВИЧ-инфекции зависят от стадии заболевания, состояния иммунной системы и наличия сопутствующих инфекций. На ранних стадиях болезнь может протекать практически бессимптомно. Выраженные проявления, как показывает практика, возникают уже при значительном поражении иммунной системы.

Симптомы острой стадии неспецифические. Эта стадия напоминает грипп или инфекционный мононуклеоз и часто остается без внимания. Проявления:

• лихорадка с температурой 38-39 градусов — самый частый симптом;
• увеличенные лимфоузлы;
• головная боль, усталость, ломота в теле;
• сыпь на коже (похожая на аллергическую, красные пятна на груди, спине, лице);
• боль в горле, иногда – налет на миндалинах;
• ночная потливость, озноб, выраженная слабость;
• расстройства работы ЖКТ (диарея, тошнота, рвота).

Симптомы обычно проходят сами через 1–3 недели, после чего вирус переходит в латентную фазу.

Симптомы латентной стадии также неспецифичны. Возможны такие проявления болезни:

• хроническая усталость, снижение работоспособности;
• частые простуды и ОРВИ, долгое выздоровление;
• бессонница, потливость в ночное время;
• непроходящее увеличение лимфоузлов (особенно шейных, подмышечных, паховых);
• потеря веса без видимой причины.

У большинства людей на этом этапе симптомов нет вообще. Поэтому они не подозревают о заражении и могут передавать вирус другим.

Симптомы стадии вторичных заболеваний более явные. В их числе:

• частые грибковые инфекции (кандидоз полости рта, ногтей, кожи);
• длительный герпес, опоясывающий лишай;
• необъяснимая потеря веса (до 10–15 кг и это далеко не предел);
• постоянные расстройства ЖКТ;
• хронические кожные высыпания, псориаз, экзема;
• периодическая лихорадка без видимой причины.

Симптомы СПИДа не заметить уже трудно. Это:

• опасные инфекции: туберкулез, цитомегаловирус;
• сильное истощение;
• злокачественные опухоли (саркома Капоши, лимфомы);
• поражение нервной системы;
• поражение органов (печень, почки, сердце, легкие).

Без лечения СПИД приводит к смерти в течение 1–3 лет, но при своевременной терапии иммунитет можно восстановить даже на поздних стадиях. Так что симптомы не говорят о необратимости патологического процесса. Но медлить все равно не стоит.

Осложнения ВИЧ-инфекции

Без лечения ВИЧ-инфекция неизбежно приводит к тяжелым осложнениям, связанным с разрушением иммунной системы.

Быстро и рано развиваются так называемые оппортунистические инфекции. Это инфекции, которые обычно не опасны для здорового человека, но при ВИЧ они становятся смертельно опасными. Туберкулез – самая частая причина смерти среди ВИЧ-инфицированных. Пневмоцистная пневмония – тяжелая грибковая инфекция легких. Цитомегаловирус – поражает глаза, мозг, печень. Особняком стоит кандидоз – грибковая инфекция рта, глотки, легких. Также огромную опасность несут герпес-вирусные инфекции.

У большинства развиваются онкологические заболевания. ВИЧ вызывает хроническое воспаление в организме и угнетает иммунитет. Сочетание группы негативных факторов создает условия для развития злокачественных опухолей. Чаще всего развиваются:

• саркома Капоши – агрессивный рак кожи и внутренних органов;
• неходжкинские лимфомы — опухоли лимфатической системы;
• рак шейки матки и прямой кишки — связаны с папилломавирусом, который и сам по себе обладает высоким потенциалом провоцировать опухоли.

Опасность представляет истощение. На поздних стадиях ВИЧ приводит к катастрофической потере массы тела (до 20–30 кг и более). Человек теряет мышцы, жировую ткань. Развивается тяжелая анемия. Даже при качественном организм не усваивает полезные вещества.

Часто формируется ВИЧ-энцефалопатия или СПИД-деменция. Вирус поражает нервную систему, вызывая атрофию мозга. Снижается память, внимание, интеллект. Человек теряет способность говорить, мыслить, координировать движения. В тяжелых случаях развиваются кома, паралич, полная деградация личности.

При длительном ВИЧ-инфицировании страдают внутренние органы. Печень, почки, сердце и легкие. Если ничего не делать, ситуацию необратима. Лечить болезнь нужно как можно скорее. Вирус иммунодефицита лечится под контролем целой группы врачей.

Диагностика болезни

Диагностика ВИЧ основана на выявлении антител к вирусу, вирусного генетического материала (РНК) или антигенов вируса. На ранних стадиях инфекцию сложно обнаружить, поэтому применяют комплексные методы тестирования.

Основу составляют лабораторные методы диагностики. Применяются, к примеру экспресс-тесты. Быстрые тесты на ВИЧ выявляют антитела к вирусу в слюне или крови. Дают результат через 10–30 минут. Доступны в аптеках, лабораториях, центрах СПИД. Однако результаты могут быть ложноотрицательными в первые 4–6 недель после заражения. Это так называемый период серонегативного окна.

Большей точностью обладает ИФА, иммуноферментный анализ. Это основной метод обследования. Он выявляет антитела к ВИЧ в крови. Характерна высокая точность, но требуется подтверждающий тест при положительном результате.

Важен иммунный блоттинг. Это подтверждающий тест. Определяет конкретные белки вируса. Применяется после положительного ИФА, чтобы исключить ошибки.

Возможно применение ПЦР-анализа. Это полимеразная цепная реакция, она выявляет РНК ВИЧ. Позволяет обнаружить вирус уже через 10–14 дней после заражения.

Применяется для ранней диагностики (например, у новорожденных), контроля вирусной нагрузки у ВИЧ-положительных пациентов.

Также большую роль играет анализ CD4+ клеток. Эта методика определяет уровень иммунных клеток, которые уничтожает ВИЧ. Помогает оценить стадию болезни.

В клинической практике проводится определение вирусной нагрузки. Выявляют количества РНК ВИЧ в крови. Чем выше вирусная нагрузка, тем активнее размножается вирус. Способ помогает оценить эффективность терапии.

Лечение ВИЧ, передается ли заболевание терапии

На сегодняшний день ВИЧ-инфекция полностью не лечится. Однако же современные антиретровирусные препараты позволяют полностью контролировать вирус, предотвращая развитие СПИДа и продлевая жизнь пациента до нормальной продолжительности. Неотличимой от продолжительности жизни ВИЧ-негативных, то есть здоровых людей.

Ключевой способ коррекции — антиретровирусная терапия. Для краткости — АРТ.

АРТ – это комбинация специальных препаратов, подавляющих размножение вируса.

Лекарства, которые назначает доктор, блокируют репликацию, то есть размножение ВИЧ в клетках иммунной системы. Вирус остается в организме, но не может распространяться и разрушать иммунитет. Шире всего применяются препараты таких групп:

• ингибиторы обратной транскриптазы — мешают вирусу активно размножаться;
• ингибиторы протеазы — блокируют сборку новых вирусных частиц;
• ингибиторы интегразы — не лают опасному агенту встраиваться в геном клеток человека;
• Ингибиторы проникновения — препятствуют заражению новых клеток.

АРТ проводится в виде приема комбинации препаратов. Принимать их нужно один раз в день пожизненно. К несчастью, иного выхода пока нет. Вирус становится неопределяемым в крови. Иммунитет восстанавливается, риск СПИДа снижается до нуля. Человек с ВИЧ может прожить обычную жизнь. Без рисков, присущих инфицированию ВИЧ.

Если вирусная нагрузка неопределяемая — ВИЧ не передается. Если пациент постоянно принимает АРТ, уровень вируса в крови падает до неопределяемого уровня (менее 200 копий РНК/мл). В таком случае он не может передавать ВИЧ даже при незащищенном половом контакте. Это официально подтверждено исследованиями.

Прогнозы патологического процесса

Прогноз при ВИЧ-инфекции зависит от своевременности диагностики и начала лечения. При активном начале, грамотно проведении АРТ, ВИЧ перестает быть смертельным заболеванием и становится хроническим, но полностью контролируемым состоянием, с которым можно прожить долгую и полноценную жизнь.

Если человек не получает терапию, ВИЧ-инфекция развивается неизбежно, приводя к СПИДу и смерти. Средняя продолжительность жизни без лечения составляет 10–15 лет после заражения. После перехода ВИЧ в СПИД смерть наступает в течение 1–3 лет из-за инфекций или опухолей. Основные причины смерти: туберкулез, пневмония, онкологические заболевания, полиорганная недостаточность.

При качественном лечении патологии прогнозы совсем другие. Современная терапия делает ВИЧ полностью контролируемым заболеванием. Если человек регулярно принимает АРТ, его прогноз такой же, как у ВИЧ-отрицательного человека. Сохранение неопределяемой вирусной нагрузки предотвращает СПИД и осложнения. Иммунная система восстанавливается, уровень CD4+ остается в норме. Человек с ВИЧ может жить десятки лет, рожать детей, строить карьеру, заниматься спортом.

Есть факторы, которые улучшают прогноз, среди них:

• раннее выявление ВИЧ;
• стабильный прием препаратов без пропусков (здесь уже все зависит от дисциплины пациента);
• отсутствие вредных привычек;
• контроль за хроническими заболеваниями, своевременное лечение;
• полноценное питание, физическая активность, психологическая поддержка.

Факторы, ухудшающие прогноз тоже есть, это:

• позднее выявление ВИЧ (на стадии СПИДа);
• пропуски в приеме АРТ, вирусная нагрузка растет, развивается резистентность к препаратам;
• хронические инфекции;
• депрессия, отказ от лечения.

Без терапии ВИЧ смертелен и в достаточно обозримые сроки. Но с лечением — прогноз благоприятный, человек может прожить долгую полноценную жизнь.

Методы профилактики ВИЧ

Профилактика заболевания ВИЧ достаточно простая. Среди мер:

• использование презервативов при любых половых контактах;
• регулярное тестирование на ВИЧ (особенно при наличии факторов риска);
• отказ от инъекционных наркотиков, использование только стерильных инструментов при проведении медицинских манипуляций (на второе повлиять сложнее, нужно тщательно выбирать клинику, куда человек планирует обращаться, например, за оперативной коррекцией);
• строгий контроль стерильности при нанесении татуировок и т.д.;
• исключение грудного вскармливания ВИЧ-положительными матерями.

Соблюдение этих мер позволяет значительно снизить риск заражения.

Мифы о ВИЧ

Миф 1: ВИЧ можно заразиться через рукопожатия, поцелуи или посуду.

Нет. ВИЧ передается только через кровь, сперму, вагинальный секрет и грудное молоко. Вирус не передается через прикосновения, слюну, чихание, кашель, воду или пищу.

Миф 2: ВИЧ – это приговор, больные умирают быстро.

Нет. Современная антиретровирусная терапия позволяет людям с ВИЧ жить столько же, сколько и ВИЧ-отрицательные. Главное — вовремя начать лечение. Иначе ситуацию будет куда сложнее.

Миф 3: ВИЧ можно определить по внешнему виду человека.

Неправда. Человек с ВИЧ может выглядеть абсолютно здоровым годами, и даже сам не подозревать о заражении. Единственный способ узнать статус — пройти тест.

Миф 4: ВИЧ-положительная женщина не может родить здорового ребенка.

Если ВИЧ-положительная женщина получает АРТ, риск заражения ребенка снижается до 0,1%. Она может родить здорового малыша естественным путем или через кесарево сечение.

Миф 5: Если оба партнера ВИЧ-положительные, можно не предохраняться.

У разных людей могут быть разные штаммы ВИЧ, и повторное заражение может ухудшить течение болезни. Презервативы и контроль вирусной нагрузки важны даже в таких парах.

Почему стоит обратиться именно в клинику «АСД-центр»

Специалисты нашего наркологического центра в Москве активно лечат одну из главных причин развития ВИЧ-СПИДа — зависимость от наркотиков. Среди наших преимуществ:

• высокая квалификация, опыт специалистов;
• гарантия результата;
• хорошая переносимость лечения;
• безопасность;
• анонимность: все остается, между нами, анонимно и конфиденциально;
• возможно лечение на дому, амбулаторно или в больнице, стационаре;
• комплексная помощь;
• ведение до выздоровления;
• возможность выезда на дом.

Работаем по Москве и всей области.