Основные положения концепции

По мнению создателя теории настоящие причины психологических проблем нужно искать в той части психики, которую мы не осознаем, т. е. в бессознательном. События, о которых человек и не помнит, могут влиять на его мысли в течение всей жизни. Особенности нашего поведения зачастую обусловлены инстинктами, которые невозможно держать под контролем. Одна из основных задач врача-психиатра — помощь пациенту в анализе его эмоций, ассоциаций и чувств.

Базовые положения психоанализа:

• Причиной психопатологий могут быть конфликты сознательного и бессознательного.
• При попытке осознать бессознательные влечения срабатывают некие механизмы защиты, преодолеть которые помогает психолог.
• Нейтрализовать бессознательное можно только через осознание.
• Знания и опыт определяются бессознательными влечениями.
• Коррекция психологических проблем возможна через психоанализ.

По мнению З. Фрейда проговаривание переживаний само по себе дает терапевтический эффект. Проработка помогает при депрессиях, иррациональных страхах (фобиях) и других расстройствах.

Основные положения концепции психоанализа дополнены и проработаны современными психотерапевтами. Часть из них считаются устаревшими, но сам метод и по сей день считается очень эффективным в т. ч. при лечении аддикций — наркомании, алкоголизма и т. д. Одно из условий эффективности психоанализа — моральная готовность пациента разобраться в себе и найти источники проблем в собственном прошлом.

К основанным на психоанализе направлениям относятся:

• когнитивно-поведенческая терапия;
• гештальт-терапия;
• транзактный анализ;
• бихевиоризм
• гуманистическая психология.

Принципы психоанализа

Основами психоаналитической терапии являются четыре основных принципа:

• детерминизм;
• топографический подход;
• динамический принцип;
• генетический подход.

Согласно принципу детерминизма, любые импульсы нужно рассматривать как причинно-следственные взаимодействия, основы которых определены ранним детским опытом. Основными методами изучения являются ассоциации и анализ снов пациента. При топографическом подходе психические элементы делятся по уровню доступности. Некоторые моменты вытесняются из памяти, потому что психика препятствует их осознанию.

Динамический принцип основан на том, что действия основаны на примитивных инстинктах агрессии и сексуальности. При генетическом подходе считается, что человеку не под силу уйти от детских переживаний, и те всю жизнь будут причинами внутренних конфликтов и невротических расстройств.

Модели психики

Согласно концепции Фрейда, есть две модели устройства психики — модели первого и второго порядка.

Модель первого порядка

Согласно идеям Фрейда, психика имеет три слоя — Бессознательное (самый нижний уровень), Предсознательное и Сознательное.

1. Бессознательное — это воспоминания, психотравмы, инстинкты, неразрешенные конфликты и желания, которые подавлены и частично стерты из памяти. На этот уровень психики вытесняется все болезненное или запретное (неприемлемое в социуме).
2. Предсознательное включает чувства и мысли, которые в повседневной жизни не осознаются, но при необходимости могут быть смещены на слой Сознательного. Примером служат детские воспоминания, на которых обычно не акцентируется внимание.
3. Сознательное доступно для восприятия. Оно включает чувства, интересы и осознаваемые желания. В качестве примера можно привести тревожность, которая появилась у пациента вследствие конкретных проблем на работе. Человек о них знает и может объяснить причинно-следственную связь.

Уникальные защитные механизмы психики не позволяют пациенту осознать то, что находится на первом слое. Все его составляющие в большей или меньшей степени оказывают влияние на мысли, эмоции и поведение, хотя человек их и не воспринимает. Если человека с детства приучили думать только об окружающих и работать не покладая рук, то, повзрослев, он будет стараться всем угождать в ущерб собственным интересам.

Влияние Бессознательного на мысли, чувства и поведение — это одно из основных открытий, сделанных в рамках концепции психоанализа. Существование этого слоя не отрицается и современными учеными, только они называют нижний уровень подсознанием.

Для наглядного описания психики была предложена модель айсберга, у которого самая крупная часть (Бессознательное) невидима, т. к. находится под водой. Видимая часть — это Сознательное, а Предсознательное занимает промежуточное положение.

Обратите внимание: Зигмунд Фрейд уделял особое внимание теории психосексуального развития личности и считал, что основной причиной невротических состояний является Эдипов комплекс.

Структурная модель второго порядка

Согласно альтернативной модели в сознании существуют три психические инстанции — Ид (Оно), Эго (Я) и Супер-Эго (Сверх-Я). Они лишь частично соответствуют уровням первой модели. Стремления, чувства и поведение определяются взаимодействием уровней.

1. Оно — это бессознательная часть, которая стремится удовлетворить потребности или подавить неприятные эмоции без учета объективной реальности и этических норм. Это уровень примитивных основных инстинктов, которые человек не контролирует, поскольку не осознает.
2. Я — сознательная часть психики, которая отвечает за принятие осознанных решений и обуздание инстинктов. Эго можно назвать посредником между бессознательной частью и объективной реальностью. Я удовлетворяет желания, но в рамках общественной морали.
3. Супер-Эго включает нормы, запреты и ценности, усвоенные человеком с детства. Сверх-Я — это совесть, подавляющая порицаемые в социуме стремления и желания.

Основой психического здоровья и благополучия по сути является эффективное взаимодействие этих трех уровней. Конфликт между ними приводит к неврозам, психозам, поведенческим нарушениям и прочим патологиям психики. Внутри личности постоянно идет борьба — Эго ищет идеальный баланс между нормами Супер-Эго и потребностями Оно.

Благодаря взаимодействию уровней человек контролирует свои желания и поступки, развивает индивидуальность и отграничивает реальные нужды от сиюминутных капризов.

Если Эго встает перед трудным выбором и не в состоянии взять ситуацию под полный контроль, появляются субличности (варианты Эго), соответствующие отдельным чертам характера. Хорошим примером служит «внутренний критик», ставящий под сомнение способности человека.

Я и Сверх-Я располагаются на всех слоях первой модели, в то время как Оно находится только на уровне Бессознательного. При невозможности разрешить конфликт и росте напряжения Эго чаще всего задействует два защитных механизма, подавление и сублимацию

Подавление — это полная блокада неприемлемых стремлений. Под сублимацией понимают трансформацию энергии неприемлемых потребностей в социально-приемлемые, например, творчество. Принцип сублимации используется в арт-терапии. Теория сознательного и бессознательного Я позволяет проанализировать истинные причины внутренних конфликтов и поведенческих нарушений.

Тревога на эмоциональном и поведенческом уровнях является важным показателем внутреннего конфликта на фоне неудовлетворенных потребностей Оно. Умеренная тревожность полезна, поскольку мобилизует ресурсы организма, готовя человека к противостоянию. Чрезмерно интенсивная тревожность без явных причин нередко приводит к физическим нарушениям и психическим расстройствам. По мнению врачей ведущих психоневрологических клиник Москвы, типичным примером таких нарушений являются панические атаки, сопровождающиеся иррациональным страхом, тахикардией, артериальной гипертензией и другими вегетативными проявлениями.

Сознательный уровень психики учитывает требования Супер-Эго, которое выступает в роли своеобразного фильтра. Сверх-Я отделяет стремления, приемлемые в социуме от аморальных. В некоторых случаях Супер-Эго проявляет чрезмерную строгость, а ограничения и запреты приводят к неврозам, депрессии и внутренним конфликтам.

Обратите внимание: с точки зрения концепции психоанализа большинство психологических проблем обусловлено слишком слабым или чрезмерно требовательным Супер-Эго.

Защитные механизмы психики

Защитные механизмы — это процессы, которые помогают индивидууму справиться с психотравмой. Они есть у каждого из нас; основной задачей этих механизмов является поддержание психического здоровья. Защитные процессы задействуются в ситуациях, когда что-то угрожает безопасности и стабильности психики человека.

Защитные механизмы психики (ЗМП) в современном психоанализе делятся на первичные и вторичные. Первичные — это самые примитивные механизмы, которые не осознаются пациентом. К примеру, отрицание — это искажение реальности с отрицанием произошедших в реальности событий. Вторичные ЗМП более совершенны. В частности, интеллектуализация предполагает объяснение неприятных человеку эмоций с позиций логики. Современные психологи рассматривают несколько десятков первичных и вторичных механизмов.

Базовые методы современного психоанализа

В настоящее время психоаналитики медицинских центров Москвы используют несколько методов.

К ним относятся:

• толкование сновидений;
• свободные ассоциации;
• интерпретация;
• классическая теория психосексуального развития личности;
• феномен переноса и контрпереноса.

Толкование сновидений — это анализ снов как источника настоящих желаний пациента. Свободные ассоциации предполагают свободное выражение мыслей и переживаний без учета социальных норм. Методика позволяет выявить стремления и желания, которыми в социуме не принято делиться. К вариациям методики свободных ассоциаций относятся сочинение сказок, практика незаконченных предложений и ассоциативные карты. Интерпретация является версией того, что говорит бессознательное человека, например, при анализе сновидений.

Перенос предполагает перенаправление чувств, которые пациент испытывает по отношению к кому-то из окружающих. Контрперенос является реакцией психоаналитика на перенос его подопечного.

Основные отличия психоанализа

Психоанализ акцентирован на прошлом человека и поиском в нем причин различных отклонений. Например, в рамках когнитивно-поведенческого метода или гештальт-терапии прошлому отводится второстепенная роль, а основная работа с пациентом ведется здесь и сейчас.

Эффективность психоанализа безусловна. Актуальность концепции подтверждается даже современными методами 3D-визуализации (МРТ). Диагносты подтвердили, что у пациентов, работающих с психотерапевтом, стабилизируется или повышается функциональная активность различных областей головного мозга. Положительное влияние на психический статус было выявлено с участием здоровых испытуемых, а также пациентов с депрессивными эпизодами и нарциссизмом.

Кому подходит или не подходит психоанализ?

Сеансы классического психоанализа нужны тем пациентам, которые хотят разобрать в себе, разрешить внутренние конфликты и найти истинные причины психических расстройств. Терапия не дает быстрых результатов; работа ведется в течение длительного времени.

Психоанализ бесполезен для пациентов с серьезными психическими патологиями. Он не даст результатов при большом депрессивном расстройстве, маниакально-депрессивном психозе или шизофрении. Работа с психоаналитиком — не лучший выбор для того, кто ожидает явных улучшений после нескольких занятий. Им лучше обратиться к врачу, который практикует когнитивно-поведенческую терапию.

Основная идея психоанализа заключается в том, что пациент не способен осознать истинные причины поведения. Он может озвучить свои мысли и ассоциации, а психоаналитик проанализирует и интерпретирует информацию.

Философия психоанализа имеет определенное сходство с учениями, сочетавшими такие практики саморегуляции, как медитация и йога. В наши дни психоанализ является достаточно распространенным методом психотерапии при неврозах, аддикциях и депрессивных эпизодах.

Преимущества клиники «АСД-центр»

В нашей клинике пациенты с расстройствами психики могут пройти лечение с использованием метода психоанализа. Лечение психоэмоциональных нарушений проводится строго анонимно. Информация о проблемах пациента и проведенной терапии никогда не передается третьим лицам. Мы не ставим подопечных на психоневрологический учет, поэтому у них в будущем не возникнет проблем с трудоустройством или получением водительского удостоверения.

В нашей клинике есть современное диагностическое оборудование экспертного класса и собственная лаборатория, что позволяет выявить сопутствующие заболевания буквально за пару часов. Все медицинские услуги оказываются только при согласии пациента.

У нас установлены вполне доступные расценки на услуги психотерапевтов, и нет никаких скрытых платежей. В «АСД-центре» действует программа лояльности для постоянных клиентов.