Современные подходы к лечению наркозависимости

Эффективные методики и программы в реабилитационных центрах

Введение

Решение начать лечиться от наркотической зависимости, отказаться от «прекрасного» мира, заполненного мыслями о новой дозе, дается всегда с трудом. И не важно, как оно появилось, самостоятельно или под внешним давлением, главное — есть желание пройти тяжелый путь к выздоровлению, открыть дверь в свое здоровое будущее и в жизнь с любимыми людьми.

Конечно, обдумывая этот шаг, человек начинает просматривать отзывы в интернете, расспрашивать «бывалых» приятелей. И сразу натыкается на негативные отзывы, говорящие о бессмысленности попыток «завязать», напрасных мучениях и впустую потраченных деньгах. И все они правы!

Правы, если рассматривать только детокс для снятия синдрома отмены (“ломок”) с дальнейшим кодированием, позиционируемые многочисленными «целителями» как терапию зависимости. Использование в качестве лечения только таких методик снижает мотивационную установку, подавляет самооценку и веру в выздоровление у заболевшего.

От близких и родных требуется понимание, что аддикция относится к хроническим рецидивирующим заболеваниям с извращенным физическим и психологическим влечением к психоактивным веществам (далее ПАВ) с нарастающими дозами, деградацией личности и выраженной абстиненцией (ломкой). Из-за присоединения вторичной симптоматики и системного характера патологии, самостоятельное качественное выздоровление невозможно.

Общая часть

Появление на улицах коммерческих дизайнерских смесей, вызывающих моментальное привыкание с постоянно меняющейся рецептурой и тяжелейшими пост-эффектами, требует от современной наркологии внедрение новых высокоэффективных методов терапии. Ведь даже опытнейшим врачам-наркологам не приходилось ранее наблюдать такие реакции, включая самые запущенные формы героиновой зависимости. И болезнь стремительно «молодеет», захватывая подростков и даже детей.

Поэтому, в современной медицине самой эффективной терапевтической практикой считается междисциплинарное направление с использованием целостного (комплексного) плана исцеления.

Коварство и многообразие личин современной наркотической аддикции, присоединение вторичных психосоматических поражений, включает в комплексный процесс специалистов различных направлений:

наркологов;
психоневрологов;
терапевтов;
аддиктологов;
физиотерапевтов;
реабилитологов;
клинических психологов
неврологов

Понятно, что применение полноценных и действенных междисциплинарных курсов возможно только в условиях Рехаб-Центров. Они начинаются с детоксикации, затем подключаются психо-корректирующие техники для понимания причин аддикции, регенерации поведенческих паттернов и выработки стратегий преодоления для предотвращения будущих рецидивов.

Этапы, которые нужно пройти

Тяжелый путь к выздоровлению состоит из различных по тяжести этапов.

Детоксикация

При дезинтоксикации используется медикаментозное, инструментальное и физиотерапевтическое направления, которые определяются спецификой ПАВ:

авторские или классические схемы
УБОД (ультрабыстрая опиоидная детоксикация) в палате интенсивной терапии и под общим наркозом;
фармакотерапия с внутривенным введением средств, связывающих и выводящих наркотик и его метаболиты. Необходимы инфузии электролитов, аминокислотных растворов, витаминов и т.д.;
процедуры по очищению крови и тканей (плазмаферез, гемосорбция, ВЛОК) от остатков наркотика и его токсичных продуктов распада.

Особые сложности возникают при солевых аддикциях из-за героиноподобного эффекта и неизвестности ПАВ, его спровоцировавшего. Это значительно затрудняет целевую очистку клеточных структур от токсичного агента и делает малоэффективными стандартные методики даже при непродолжительном наркоманическом стаже.

Длительность этого этапа определяется многими факторами и в среднем длится от 7-ми до 21-го дня, в течение которых пациенту требуется особый уход.

Подавление абстиненции

При снятии или минимизации “ломок” вводятся препараты, уменьшающие болевой и спастический синдромы, а также психотропные средства. Использование УБОД при опиатных формах сокращает этот период до 24 часов, а вот классические методы требуют от одной недели. В этой фазе возможны психозы, неврологические осложнения, расстройства личности, бредовость, ряд крайне сложных психотических симптомокомплексов, купируемые симптоматической терапией.

При солевом и спайсовом абстинентном симптомокомплексах применяются фармпрепараты, стабилизирующие нейрофизиологию мозга, корректирующие дисфункцию в подкорковых ядрах.

Борьба с сопутствующими патологиями

Для зависимых свойственно прибывать в Центр с целым набором соматических и инфекционных болезней, нарушениями деятельности отдельных органов. Терапевтами и неврологами клиники проводится значительная работа по их коррекции и восстановлению гомеостаза. Под их особым контролем находится печень, головной мозг, сердечно-сосудистая система, статус периферической нервной системы.

Психотерапия

Относится к основным методам терапевтического воздействия, с проведением полного «апгрейда» личностной организации психики, ликвидации патологических мотивационных и поведенческих паттернов. Психотерапевтический процесс адаптирует человека в новом мире, открывая вселенную без доз и приятелей “нариков”, формируют понимание, что противостоять стрессам и преодолевать проблемы можно без наркотиков.

Реабилитация

Принадлежит к самому сложному восстановительному периоду, отягощенному выходом из стационара и возвращением в реальный мир. В это время ключевые роли играют близкие люди, общение с курирующими психотерапевтами, психологами и аддиктологами. Эта консолидация теплоты домашнего участия и профессионального сопровождения помогает больному преодолеть недуг и защитить его от рецидивов.

Основные принципы эффективного преодоления недуга

Эти принципы основаны на десятилетиях научных исследований в области психиатрии и наркологии. Некоторые из них включают в себя:

комплексные практики предполагают сосредоточение внимания на физическом, психическом и социальном здоровье человека на протяжении всего лечебного курса.
по мере того, как ученые узнают больше о нарко-аддикции, индивидуализированное направление становится основным подходом.
Терапия сопутствующих расстройств — это лечение нарушений психического здоровья, которые могут возникнуть у употребляющих ПАВ. Заболевшие депрессией, биполярным расстройством или другими психопатологиями зависимые, сталкиваются с определенными особыми трудностями при попытке их преодолеть. Поэтому, корректирующее воздействие на такие взаимосвязанные расстройства может значительно помочь зависимым избавиться от аддикции и справиться с психическими дисфункциями.

Отдельные программы и методы психотерапии

Консультационные сессии

Консультирование является ключевым компонентом психокоррекции, позволяющее решать проблемы, препятствующие полному исцелению. Оно помогает приобрести навыки, которые побуждают противостоять желанию вернуться к прежнему образу жизни.

Для этого существует несколько тактик, варьируемых в зависимости от конкретной клинической картины:

личностно-ориентированная: ненаправленные беседы с психологом-консультантом, без осуждения и прессинга.
посттравматический подход: фокусировка при сеансе на психологической или физической травме, приведшей к наркотикам и их последствиям. Это создает безопасную и сострадательную среду для аддикта, облегчает установление контакта;
групповые сессии: возможность выслушать истории других выздоравливающих наркоманов о борьбе с зависимостью, возможность перенимать чужой и делиться собственным опытом;

Запретительные практики

К ним относятся все многообразие способов кодирования, поддерживающих мотивированность заболевших в отказе от наркотических средств. Данная психотерапевтическая практика должна проводиться в комбинации с другими способами закрепления в сознании решимости вернуться в нормальную жизнь.

Методики различаются по технологии, ответу организма и направленности воздействия:

фармако-кодировка;
гипноз и стресс-терапия: используются внушаемость и лабильность психики наркозависимого;
влияние на рефлексогенные зоны лазера, химических или физических раздражителей, акупунктурных игл;
провоцирование тяжелых аллергических реакций соответствующими фармпрепаратами;
имплант-кодирование: подкожное размещение имплантов, определяющих содержание в крови носителя определенных метаболитов. При превышении их уровня, прибор инициирует интенсивный иммунный ответ и извещает целевые организации.

Специальные формы психотерапии

Психическая ломка обладает разрушительным воздействием на психику человека, блокируя желание «завязать». Поэтому перед врачом-психотерапевтом стоит нелегкая задача, переключить привычное для мозга состояние, отрицающее присутствие проблем в статус их осознания.

Это достигается различными концепциями терапий:

когнитивно-поведенческой (КПТ): сфокусированной на апгрейде негативного мышления и поведенческих паттернов через разговорное общение;
диалектически-поведенческой (ДПТ): успешно применяется для борьбы с аддикцией и пограничными расстройствами, возвращая людям навыки поведения в обществе в 4 основных областях:

— осознанность ситуации;

— терпимость к дистрессам;

— регулирование эмоций;

— межличностная эффективность через усиление самоуважения.

гипнотерапии: использование техник внушения гипнозом, меняющих ориентацию личностной установки;
психоаналитической: совместное исследование пациентом и терапевтом глубинных корней психо-аддикции с выявлением психогенных триггеров;
семейной: здесь основной задачей реабилитации является расширение фокуса лечения с отдельного человека на всю семью;
психодинамической (поддерживающая экспрессивная): основой для этой техники является психоанализ с его теорией о подавленных противоречиях. Во время сеансов увеличивается осведомленность о бессознательных мыслях, понимание мотивации и разрешение внутриличностных конфликтов.

Технологические лечебные методики

Новые технологические решения часто используются для ускорения процесса психо-реабилитации в комбинации с традиционными практиками.

Вот несколько примеров:

телемедицина: предоставляет людям возможность получить виртуальный доступ к услугам по лечению наркозависимости. Вместо личной встречи со специалистом могут проводиться онлайн консультации;
приложения: позволяют вести дневники трезвости, делиться информацией, запрашивать советы и взаимодействовать с семьей и консультантами. На данный момент создано большое количество программ различных направленностей;
виртуальная реальность (VR): предполагает ношение гарнитуры, которая погружает пациентов в виртуальную среду или мир, где могут проходить групповые или индивидуальные консультации, собираться группы поддержки и т.д.

Профилактика рецидивов

Все психотерапевтические программы предназначены для предотвращения рецидива и основаны на когнитивно-поведенческом подходе с направленностью на выявление потенциально провоцирующих ситуаций и предоставление эффективных инструментов для их преодоления.

Противорецидивные стратегии включают в себя:

противодействие позитивным ожиданиям, связанным с употреблением ПАВ;
развитие навыков преодоления трудностей, устраняющих потенциальные причины рецидивирования;
обучение больного жесткому и уверенному отказу от приема;
планирование и обучение реакциям на случай чрезвычайных ситуаций: внезапных, сильных побуждений и тяги;
укрепление уверенности в способности воздерживаться от употребления наркотиков;
участие в осознанной перестройке ловушек мышления и когнитивных искажений.

Почему Рехаб-терапия лучше амбулаторного наблюдения

Основным достоинством является то, что команда специалистов находится в постоянном контакте с пациентом, поддерживая его мотивацию в самые тяжелые периоды.

К сопутствующим сильным сторонам относятся:

обеспечивается полная безопасность и адекватная помощь в период детоксикации, абстиненции, появления вторичных осложнений, психотических состояний;
предотвращаются искушения и исключается поступление к лечащемуся наркосодержащих средств;
блокируются контакты с привычным патологическим социумом;
внедряется и поддерживается привыкание к нахождению в среде, свободной от наркотиков, как вовремя детоксикации, так и во время последующей психотерапии.

Таким образом, Рехаб центры наиболее эффективно способствуют выздоровлению, предоставляя структурированную среду для комплексного лечения наркозависимости. Осуществляя медицинскую детоксикацию, консультирование и терапию, они решают и физические, и психологические проблемы, а участие персонала и общение с другими пациентами создают соответствующую атмосферу, настраивающую на длительную ремиссию и быструю адаптацию в социуме, благодаря специфике лечения и ухода.