Эффективные методики и программы в реабилитационных центрах
Введение
Решение начать лечиться от наркотической зависимости, отказаться от «прекрасного» мира, заполненного мыслями о новой дозе, дается всегда с трудом. И не важно, как оно появилось, самостоятельно или под внешним давлением, главное — есть желание пройти тяжелый путь к выздоровлению, открыть дверь в свое здоровое будущее и в жизнь с любимыми людьми.
Конечно, обдумывая этот шаг, человек начинает просматривать отзывы в интернете, расспрашивать «бывалых» приятелей. И сразу натыкается на негативные отзывы, говорящие о бессмысленности попыток «завязать», напрасных мучениях и впустую потраченных деньгах. И все они правы!
Правы, если рассматривать только детокс для снятия синдрома отмены (“ломок”) с дальнейшим кодированием, позиционируемые многочисленными «целителями» как терапию зависимости. Использование в качестве лечения только таких методик снижает мотивационную установку, подавляет самооценку и веру в выздоровление у заболевшего.
От близких и родных требуется понимание, что аддикция относится к хроническим рецидивирующим заболеваниям с извращенным физическим и психологическим влечением к психоактивным веществам (далее ПАВ) с нарастающими дозами, деградацией личности и выраженной абстиненцией (ломкой). Из-за присоединения вторичной симптоматики и системного характера патологии, самостоятельное качественное выздоровление невозможно.
Общая часть
Появление на улицах коммерческих дизайнерских смесей, вызывающих моментальное привыкание с постоянно меняющейся рецептурой и тяжелейшими пост-эффектами, требует от современной наркологии внедрение новых высокоэффективных методов терапии. Ведь даже опытнейшим врачам-наркологам не приходилось ранее наблюдать такие реакции, включая самые запущенные формы героиновой зависимости. И болезнь стремительно «молодеет», захватывая подростков и даже детей.
Поэтому, в современной медицине самой эффективной терапевтической практикой считается междисциплинарное направление с использованием целостного (комплексного) плана исцеления.
Коварство и многообразие личин современной наркотической аддикции, присоединение вторичных психосоматических поражений, включает в комплексный процесс специалистов различных направлений:
- наркологов;
- психоневрологов;
- терапевтов;
- аддиктологов;
- физиотерапевтов;
- реабилитологов;
- клинических психологов
- неврологов
Понятно, что применение полноценных и действенных междисциплинарных курсов возможно только в условиях Рехаб-Центров. Они начинаются с детоксикации, затем подключаются психо-корректирующие техники для понимания причин аддикции, регенерации поведенческих паттернов и выработки стратегий преодоления для предотвращения будущих рецидивов.
Этапы, которые нужно пройти
Тяжелый путь к выздоровлению состоит из различных по тяжести этапов.
Детоксикация
При дезинтоксикации используется медикаментозное, инструментальное и физиотерапевтическое направления, которые определяются спецификой ПАВ:
- авторские или классические схемы
- УБОД (ультрабыстрая опиоидная детоксикация) в палате интенсивной терапии и под общим наркозом;
- фармакотерапия с внутривенным введением средств, связывающих и выводящих наркотик и его метаболиты. Необходимы инфузии электролитов, аминокислотных растворов, витаминов и т.д.;
- процедуры по очищению крови и тканей (плазмаферез, гемосорбция, ВЛОК) от остатков наркотика и его токсичных продуктов распада.
Особые сложности возникают при солевых аддикциях из-за героиноподобного эффекта и неизвестности ПАВ, его спровоцировавшего. Это значительно затрудняет целевую очистку клеточных структур от токсичного агента и делает малоэффективными стандартные методики даже при непродолжительном наркоманическом стаже.
Длительность этого этапа определяется многими факторами и в среднем длится от 7-ми до 21-го дня, в течение которых пациенту требуется особый уход.
Подавление абстиненции
При снятии или минимизации “ломок” вводятся препараты, уменьшающие болевой и спастический синдромы, а также психотропные средства. Использование УБОД при опиатных формах сокращает этот период до 24 часов, а вот классические методы требуют от одной недели. В этой фазе возможны психозы, неврологические осложнения, расстройства личности, бредовость, ряд крайне сложных психотических симптомокомплексов, купируемые симптоматической терапией.
При солевом и спайсовом абстинентном симптомокомплексах применяются фармпрепараты, стабилизирующие нейрофизиологию мозга, корректирующие дисфункцию в подкорковых ядрах.
Борьба с сопутствующими патологиями
Для зависимых свойственно прибывать в Центр с целым набором соматических и инфекционных болезней, нарушениями деятельности отдельных органов. Терапевтами и неврологами клиники проводится значительная работа по их коррекции и восстановлению гомеостаза. Под их особым контролем находится печень, головной мозг, сердечно-сосудистая система, статус периферической нервной системы.
Психотерапия
Относится к основным методам терапевтического воздействия, с проведением полного «апгрейда» личностной организации психики, ликвидации патологических мотивационных и поведенческих паттернов. Психотерапевтический процесс адаптирует человека в новом мире, открывая вселенную без доз и приятелей “нариков”, формируют понимание, что противостоять стрессам и преодолевать проблемы можно без наркотиков.
Реабилитация
Принадлежит к самому сложному восстановительному периоду, отягощенному выходом из стационара и возвращением в реальный мир. В это время ключевые роли играют близкие люди, общение с курирующими психотерапевтами, психологами и аддиктологами. Эта консолидация теплоты домашнего участия и профессионального сопровождения помогает больному преодолеть недуг и защитить его от рецидивов.
Основные принципы эффективного преодоления недуга
Эти принципы основаны на десятилетиях научных исследований в области психиатрии и наркологии. Некоторые из них включают в себя:
- комплексные практики предполагают сосредоточение внимания на физическом, психическом и социальном здоровье человека на протяжении всего лечебного курса.
- по мере того, как ученые узнают больше о нарко-аддикции, индивидуализированное направление становится основным подходом.
- Терапия сопутствующих расстройств — это лечение нарушений психического здоровья, которые могут возникнуть у употребляющих ПАВ. Заболевшие депрессией, биполярным расстройством или другими психопатологиями зависимые, сталкиваются с определенными особыми трудностями при попытке их преодолеть. Поэтому, корректирующее воздействие на такие взаимосвязанные расстройства может значительно помочь зависимым избавиться от аддикции и справиться с психическими дисфункциями.
Отдельные программы и методы психотерапии
Консультационные сессии
Консультирование является ключевым компонентом психокоррекции, позволяющее решать проблемы, препятствующие полному исцелению. Оно помогает приобрести навыки, которые побуждают противостоять желанию вернуться к прежнему образу жизни.
Для этого существует несколько тактик, варьируемых в зависимости от конкретной клинической картины:
- личностно-ориентированная: ненаправленные беседы с психологом-консультантом, без осуждения и прессинга.
- посттравматический подход: фокусировка при сеансе на психологической или физической травме, приведшей к наркотикам и их последствиям. Это создает безопасную и сострадательную среду для аддикта, облегчает установление контакта;
- групповые сессии: возможность выслушать истории других выздоравливающих наркоманов о борьбе с зависимостью, возможность перенимать чужой и делиться собственным опытом;
Запретительные практики
К ним относятся все многообразие способов кодирования, поддерживающих мотивированность заболевших в отказе от наркотических средств. Данная психотерапевтическая практика должна проводиться в комбинации с другими способами закрепления в сознании решимости вернуться в нормальную жизнь.
Методики различаются по технологии, ответу организма и направленности воздействия:
- фармако-кодировка;
- гипноз и стресс-терапия: используются внушаемость и лабильность психики наркозависимого;
- влияние на рефлексогенные зоны лазера, химических или физических раздражителей, акупунктурных игл;
- провоцирование тяжелых аллергических реакций соответствующими фармпрепаратами;
- имплант-кодирование: подкожное размещение имплантов, определяющих содержание в крови носителя определенных метаболитов. При превышении их уровня, прибор инициирует интенсивный иммунный ответ и извещает целевые организации.
Специальные формы психотерапии
Психическая ломка обладает разрушительным воздействием на психику человека, блокируя желание «завязать». Поэтому перед врачом-психотерапевтом стоит нелегкая задача, переключить привычное для мозга состояние, отрицающее присутствие проблем в статус их осознания.
Это достигается различными концепциями терапий:
- когнитивно-поведенческой (КПТ): сфокусированной на апгрейде негативного мышления и поведенческих паттернов через разговорное общение;
- диалектически-поведенческой (ДПТ): успешно применяется для борьбы с аддикцией и пограничными расстройствами, возвращая людям навыки поведения в обществе в 4 основных областях:
— осознанность ситуации;
— терпимость к дистрессам;
— регулирование эмоций;
— межличностная эффективность через усиление самоуважения.
- гипнотерапии: использование техник внушения гипнозом, меняющих ориентацию личностной установки;
- психоаналитической: совместное исследование пациентом и терапевтом глубинных корней психо-аддикции с выявлением психогенных триггеров;
- семейной: здесь основной задачей реабилитации является расширение фокуса лечения с отдельного человека на всю семью;
- психодинамической (поддерживающая экспрессивная): основой для этой техники является психоанализ с его теорией о подавленных противоречиях. Во время сеансов увеличивается осведомленность о бессознательных мыслях, понимание мотивации и разрешение внутриличностных конфликтов.
Технологические лечебные методики
Новые технологические решения часто используются для ускорения процесса психо-реабилитации в комбинации с традиционными практиками.
Вот несколько примеров:
- телемедицина: предоставляет людям возможность получить виртуальный доступ к услугам по лечению наркозависимости. Вместо личной встречи со специалистом могут проводиться онлайн консультации;
- приложения: позволяют вести дневники трезвости, делиться информацией, запрашивать советы и взаимодействовать с семьей и консультантами. На данный момент создано большое количество программ различных направленностей;
- виртуальная реальность (VR): предполагает ношение гарнитуры, которая погружает пациентов в виртуальную среду или мир, где могут проходить групповые или индивидуальные консультации, собираться группы поддержки и т.д.
Профилактика рецидивов
Все психотерапевтические программы предназначены для предотвращения рецидива и основаны на когнитивно-поведенческом подходе с направленностью на выявление потенциально провоцирующих ситуаций и предоставление эффективных инструментов для их преодоления.
Противорецидивные стратегии включают в себя:
- противодействие позитивным ожиданиям, связанным с употреблением ПАВ;
- развитие навыков преодоления трудностей, устраняющих потенциальные причины рецидивирования;
- обучение больного жесткому и уверенному отказу от приема;
- планирование и обучение реакциям на случай чрезвычайных ситуаций: внезапных, сильных побуждений и тяги;
- укрепление уверенности в способности воздерживаться от употребления наркотиков;
- участие в осознанной перестройке ловушек мышления и когнитивных искажений.
Почему Рехаб-терапия лучше амбулаторного наблюдения
Основным достоинством является то, что команда специалистов находится в постоянном контакте с пациентом, поддерживая его мотивацию в самые тяжелые периоды.
К сопутствующим сильным сторонам относятся:
- обеспечивается полная безопасность и адекватная помощь в период детоксикации, абстиненции, появления вторичных осложнений, психотических состояний;
- предотвращаются искушения и исключается поступление к лечащемуся наркосодержащих средств;
- блокируются контакты с привычным патологическим социумом;
- внедряется и поддерживается привыкание к нахождению в среде, свободной от наркотиков, как вовремя детоксикации, так и во время последующей психотерапии.
Таким образом, Рехаб центры наиболее эффективно способствуют выздоровлению, предоставляя структурированную среду для комплексного лечения наркозависимости. Осуществляя медицинскую детоксикацию, консультирование и терапию, они решают и физические, и психологические проблемы, а участие персонала и общение с другими пациентами создают соответствующую атмосферу, настраивающую на длительную ремиссию и быструю адаптацию в социуме, благодаря специфике лечения и ухода.