Разновидности боли при сексе
Важно: По статистике не менее 15% неоднократно испытывали боль при половом акте, но большинство пациенток не обращаются к врачу за помощью, или делают это при серьезных осложнениях.
Характер и интенсивность болей вовремя полового акта могут варьироваться. В зависимости от вызвавшей их причины возможны жжение, спазм и разлитые болевые ощущения в нижней части живота. У женщин боли различают по локализации, времени возникновения (в начале сношения, во время коитуса иди после него), а также ситуации (в определенной позе или с конкретным партнером).
Вне зависимости от характера болевого синдрома близость вызывает только негативные эмоции, и пациент начинает испытывать страх и отвращение к сексу.
Вероятные причины патологии
Важно: Боли при сексе выявляются у представителей обоих полов, но женщины жалуются на эту патологию чаще.
Причины диспареунии делятся на 2 группы — органические и психосоматические. Органические обусловлены патологиями органов мочеполовой системы, а психосоматические — расстройствами психики (например, неврозами).
Психогенная диспареуния бывает двух типов:
- Внутриличностная (обусловлена психотравмами в прошлом).
- Межличностная (вызвана текущими проблемами в отношениях).
Органические боли при сексе у женщин
По статистике диспареуния развивается как минимум у 25% женщин после кесарева сечения.
Возможной причиной диспареунии у женщин может быть вагинизм — спастическое сокращение мускулатуры при попытке ввести что-либо в вагину. Данная патология часто обусловлена негативным отношением к физической близости на фоне психотравм (перенесенной однажды болью или изнасилованием).
Причинами диспареунии могут быть перенесенные травмы, роды или хирургические вмешательства на органах малого таза. Болевой синдром нередко обусловлен нехваткой естественной смазки (секрета бартолиновых желез) при отсутствии возбуждения или атрофических изменениях в слизистых оболочках вагины. Отсутствие смазки может стать следствием снижения уровня женских половых гормонов после наступления климакса, а также после химио- или радиотерапии. Нехватка естественного лубриканта отмечается при приеме некоторых фармакологических препаратов — нейролептиков, антидепрессантов, антигистаминных ЛС, а также успокоительных средств и лекарств для снижения артериального давления.
Боль при половом акте появляется при воспалениях вульвы на фоне нарушений углеводного обмена или сахарного диабета. Распространенным фактором, вызывающим диспареунию, является вульводиния — чрезмерное усиление нервного импульса при передаче его в мозг. При этой патологии даже минимальное раздражение слизистой вагины при введении пениса превращается в нестерпимую боль. Состояние бывает спровоцировано грибковыми поражениями (кандидозом) или появлением папиллом.
Болезненность при сексе отмечается при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевого пузыря и уретры. Например, интерстициальный цистит вызывает боли при сношении в половине случаев. При воспалении стенок пузыря боль возникает и при его переполнении.
В список вероятных причин входят:
- цервицит (воспаление шейки матки);
- аномалии развития вульвы;
- сужение влагалища после операции;
- кондиломы в промежности или влагалище;
- миома матки;
- спайки в малом тазу;
- аднексит (воспаление придатков);
- аллергия на средства барьерной контрацепции.
Диспареуния, сопряженная с болями в области таза, чаще всего появляется гинекологическими патологиями, в частности — эндометриозом (воспалением внутренней выстилки матки). В таких случаях дополнительным симптомом становится дисменорея (обильные месячные, нарушения цикла и т. д.). Диспареуния с тазовыми болями возможна при значительном снижении тонуса мышц тазового дна, ретроверсии или загибе матки.
Органическая диспареуния у мужчин
У мужчин виной боли во время полового контакта чаще всего становятся простатит и уретрит — воспалительные процессы в предстательной железе или мочеиспускательном канале. При этих болезнях интенсивный болевой синдром развивается при семяизвержении. Если боль появляется во время наступления эрекции, вероятно имеет место снижение эластичности крайней плоти или ее воспаление.
Болезненность при сексе возможна при инфекциях, передающихся половым путем, например — хламидиозе. Инфекционные процессы сопровождаются патологическими выделениями и резкими болями при опорожнении мочевого пузыря.
Одной из причин диспареунии является деформация пениса во время эрекции, которая появляется при болезни Пейрони (фиброзных бляшках полового члена).
Психосоматическая диспареуния
К возможным психогенным факторам развития диспареунии можно отнести перенесенные психические травмы, неправильное сексуальное воспитание в семье и задержку психосексуального развития. Причиной также может стать неудачный первый опыт при начале половой жизни.
Распространенные психологические причины:
- отсутствие доверия между партнерами;
- неудовлетворенность отношениями;
- депрессивное состояние;
- тревожное расстройство;
- негативные эмоции;
- комплексы;
- различия уровня сексуальной активности;
- недостаточная сексуальная стимуляция.
У больных с болями психосоматической природы зачастую выявляются заболевания мочеполовой системы с длительным хроническим течением.
Симптомы
Важно: у всех больных с органической формой диспареунии отмечаются те или иные патологические изменения репродуктивных органов.
Симптомы диспареунии:
- боли при половом акте;
- изменения слизистых оболочек (покраснение, трещины);
- разлитая болезненность половых органов при пальпаторном исследовании;
- отечность гениталий.
- спазмы над лобком;
- патологические мутные выделения.
Не исключены также рези вдоль стенок таза, причем боли часто иррадиируют в ноги во время ходьбы.
Осложнения
При органической диспареунии с воспалением и (или) нехваткой смазки продолжение контактов приводит к травмам гениталий, кровотечениям и вторичному инфицированию. Боли при половом акте способны привести к общей подавленности (депрессии), невротическим расстройствам и напряженной внутрисемейной обстановке. Отношения между супругами ухудшаются настолько, что часто приводят к разводам.
Диагностика
Важно: Боли при сексе часто обусловлены сразу несколькими причинами, поэтому диагностика и лечение должны быть комплексными. При появлении признаков диспареунии женщинам нужно обращаться к гинекологам, а мужчинам — к урологам.
Если не учитывать психосоматические составляющие проблемы, то лечение может оказаться неэффективным, поэтому нужно получить консультацию доктора-психотерапевта или сексопатолога «АСД-центра» в Москве.
При выявлении истинных причин болей при половом акте врач в первую очередь собирает подробный анамнез. Он выясняет характер и локализацию болей, а также время появления симптомов расстройства. Врачу нужно получить информацию о наличии полового влечения, первом сексуальном опыте, а также удовлетворенностью пациента супругом (партнером).
После беседы доктор проводит осмотр гениталий у женщин, что позволяет выявить наличие воспалительного процесса и грибковой инфекции. Для диагностики вагинизма используется пальцевое исследование. Если обнаруживаются выделения, показано лабораторное исследование мазка и посев для выявления патогенной микрофлоры.
У мужчин исследуются семенная жидкость и секрет предстательной железы для подтверждения/исключения хламидиоза. К аппаратным методам исследования относится ультразвуковое сканирование органов малого таза. При выявлении некоторых аномалий дополнительно проводится 3D-визуализация (магнитно-резонансная томография).
Если есть основания заподозрить эндометриоз, гинеколог направляет пациентку на гистероскопию, а для диагностики и рассечения спаек применяется лапароскопия.
Лечение
При выявлении диспареунии органического происхождения лечение в Москве начинается с терапии основного заболевания. При своевременной диагностике и принятии комплексных мер боль при сексе исчезнет после клинического выздоровления. Если имеет место психосоматическая составляющая, пациенту показаны сеансы психотерапии. Для коррекции психогенного патологического состояния используются аутотренинг и телесно-ориентированная терапия. Занятия могут быть как индивидуальными, так и парными.
По показаниям проводится операция — удаление кондилом, иссечение миоматозных узлов, коррекция врожденных дефектов или вагинопластика.
Помощь сексопатолога в психиатрическом центре Москвы необходима при снижении или отсутствии полового влечения, аноргазмии (отсутствии оргазма) и страхе пациента перед близостью. Лечение диспареунии нужно начать как можно быстрее, т. к. в противном случае возможны необратимые психологические и органические изменения.
Прогноз и профилактика
При ранней диагностике и своевременном комплексном лечении необратимых изменений можно избежать, так что прогноз вполне благоприятный.
Для профилактики застойных явлений рекомендуется регулярная половая жизнь, в том числе в пре- и постменопаузальном периоде. Женщинам также важно избегать психоэмоциональных перегрузок, т. е. стрессов.
Преимущества обращения в клинику «АСД-центр»
Наши преимущества — это профессионализм сотрудников, строгое соблюдение конфиденциальности, умеренные цены и возможность пройти комплексное обследование с привлечением врачей любых специализаций. У нас установлено самое современное диагностическое оборудование экспертного уровня.
Мы гарантируем пациентам полную анонимность при решении их деликатных проблем. При необходимости лечения в стационаре им обеспечиваются максимально комфортные условия пребывания.
В «АСД-центре» предусмотрены скидки для постоянных клиентов и периодически проводятся акции. В клинике используются только сертифицированные Минздравом РФ препараты и проверенные годами психотерапевтические методики, что является залогом безопасности наших подопечных.
