Причины
Важно: к возможным осложнениям заболеваний репродуктивной системы относятся гормональные сбои, неспособность к зачатию и невынашивание беременности.
Диагностикой и лечением диспареунии занимаются преимущественно сексологи, гинекологи и андрологи. Боли при половом контакте зачастую обусловлены психотравмами, перенесенными в прошлом, в т. ч. в детские годы. В таких случаях дополнительно потребуется консультация опытного психотерапевта в одной из ведущих клиник Москвы.
Возможные причины диспареунии:
- гормональный дисбаланс;
- пороки развития наружных половых органов;
- гинекологические заболевания инфекционно-воспалительного генеза;
- спаечные процессы в области малого таза;
- дисфункция бартолиновых желез (нехватка смазки);
- сужение преддверия влагалища после травм и хирургических вмешательств;
- новообразования в области наружных репродуктивных органов (кондиломы, папилломы);
- пролапс гениталий;
- опущение матки и (или) мочевого пузыря.
Дискомфорт во время полового акта у мужчин чаще всего обусловлен инфекциями, передающимися половым путем, т. е. венерическими заболеваниями.
К психологическим факторам риска относятся пережитое физическое и психологическое насилие, а также негативный прошлый опыт интимных отношений. У женщин диспареуния нередко связана со страхом забеременеть или заразиться во время близости.
Дискомфорт внизу живота у женщин бывает связан с приближающимися менструациями. К вероятным причинам боли можно отнести большой размер пениса партнера и неудачно выбранную позу. Застой в малом тазу нередко связан с нерегулярной половой жизнью.
Заболевания, вызывающие диспареунию у женщин:
- эндометриоз (патологическое разрастание «выстилки» матки);
- эрозия шейки матки;
- грибковая инфекция (кандидоз);
- киста яичника;
- папилломатоз;
- гонорея;
- генитальный герпес;
- хламидиоз;
- трихомониаз;
- микоплазмоз;
- посткоитальный цистит (острое воспаление мочевого пузыря на фоне частых половых актов);
- стафилококковая или стрептококковая инфекция.
Острая боль может быть вызвана перекрутом или разрывом кисты яичника. Болевой синдром нередко бывает спровоцирован миомой матки, когда увеличенный орган давит на соседние структуры. Одна из причин болей, зуда и жжения во время сексуального контакта и после него — аллергия на лубриканты и средства для интимной гигиены.
Классификация
Обратите внимание: Тип заболевания устанавливается врачом на основании данных анамнеза и проведенного обследования (в т. ч. лабораторных анализов).
В клинической практике сексологи выделяют три формы диспареунии.
В зависимости от происхождения патология бывает:
- психогенной;
- органической;
- смешанной.
Органическая патология связана с патологическими изменениями в органах урогенитальной системы — воспалением, атрофией и рубцовыми процессами. Боли после секса также возникают при опухолевых новообразованиях в органах малого таза (доброкачественных или злокачественных) и эндокринных заболеваниях (изменениях гормонального фона).
Неприятные ощущения делятся на поверхностные и глубокие. Поверхностные боли, жжение и зуд локализованы в области половых губ, клитора и промежности. Глубокие тянущие и ноющие болезненные ощущения отмечаются в промежности и абдоминальной области. Они могут иррадиировать в крестцовую или поясничную область.
Психогенная разновидность болезни рассматривается врачами ведущих психиатрических центров Москвы как самостоятельная форма сексуальной дисфункции. Дискомфорт и боли во время интимной близости сопровождаются инсомнией, иррациональными страхами, немотивированной тревожностью, подавленным состоянием, чувством вины и недоверием к окружающим.
Смешанная разновидность патологии развивается под действием нескольких факторов риска, органических изменений и расстройств нервной системы. Если боли при интимной близости начались у женщины сразу после начала половой жизни, принято говорить о первичной диспареунии. Вторичный тип патологии дает о себе знать после более или менее продолжительной интимной жизни.
Симптомы
Обратите внимание: у некоторых пациенток боли появляются еще во время прелюдии, но гораздо чаще развиваются при введении фаллоса и фрикциях.
Болевой синдром или выраженный дискомфорт может быть локализован в промежности, влагалище или наружных половых органах. Степень интенсивности неприятных ощущений может варьировать.
Испытав боль во время секса несколько раз, женщина на сознательном и подсознательном уровне начинает бояться близости, и чтобы избавиться от страха ей в перспективе потребуется помощь психотерапевта. Продолжительное течение диспареунии в отсутствие комплексной терапии приводит к тому, что пациентке приходится избегать близости с партнером.
К дополнительным симптомам относятся:
- снижение полового влечения;
- дисменорея (нарушения цикла);
- аноргазмия (невозможность достичь пика наслаждения);
- депрессивное состояние;
- психоэмоциональная лабильность (перепады настроения);
- проявления раздражительности без особого повода.
Боль во время интимной близости у мужчин
Дискомфорт и болезненные ощущения при эрекции часто обусловлены тугой или деформированной крайней плотью. Непосредственными причинами патологического состояния являются фимоз и ряд хронических инфекционно-воспалительных заболеваний. Размножение патогенных бактерий связано с накоплением смегмы у головки пениса.
Искривление полового члена чаще всего вызвано болезнью Пейрони, которая сопровождается формированием фиброзных бляшек. Мужчины с этой патологией испытывают боль при фрикциях. Устранить проблему можно только хирургическим путем.
Болевой синдром во время полового акта возможен при заболеваниях, передающихся половым путем, в частности — хламидиозе. Сопутствующими симптомами в данном случае будут патологические выделения и острые боли в ходе опорожнения мочевого пузыря. Микоплазмоз проявляется неприятными ощущениями во время полового акта и жжением при мочеиспускании. Также могут отмечаться тянущие боли внизу живота и прозрачные выделения слизистой консистенции. Трихомониаз сопровождается появлением желтоватых пенистых выделений, зудом, отечностью, гиперемией слизистых оболочек и дискомфортом во время сношения.
Другие возможные причины диспареунии у мужчин:
- травмы пениса (растяжение и перелом);
- уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);
- приапизм (длительная болезненная эрекция без возбуждения);
- простатит (воспаление предстательной железы);
- новообразования;
- микротравмы (вследствие нехватки естественной смазки).
Психогенная диспареуния у мужчин бывает обусловлена хроническими стрессами, подавленным состоянием, тревожностью или неудачным опытом в начале половой жизни. Коррекция проблем такого рода — это задача психотерапевта.
Диагностика
Во время первичного приема врач-гинеколог (или уролог-андролог) беседует с подопечным, собирая максимально подробный анамнез. Специалисту важно знать, как давно появился дискомфорт во время секса, и насколько интенсивны боли. На следующем этапе доктор проводит осмотр и направляет пациента на аппаратные и лабораторные исследования для верификации предварительного диагноза.
При подозрении на инфекционный процесс исследуются мазки. Возможные дисфункции структур малого таза устанавливаются при ультразвуковом сканировании. Для постановки диагноза и разработки плана лечения могут привлекаться врачи других направлений — эндокринолог, сексолог и т. д.
Лечение
Обратите внимание: если нет необходимости в хирургическом вмешательстве, то лечение диспареунии в «АСД-центре» в Москве проводится амбулаторно.
При органической диспареунии назначаются фармакотерапия, физиотерапия или хирургическое лечение. В зависимости от этиологического фактора и клинической картины в рамках медикаментозной терапии могут назначаться антибиотики, противовоспалительные препараты и гормональные средства.
У мужчин, страдающих от боли во время полового акта и по его завершении, часто выявляется чужеродная микрофлора, для борьбы с которой показана антибиотикотерапия. Параллельно назначаются и нестероидные противовоспалительные препараты.
Женщинам с дисменореей и болями после секса показаны гормональные препараты для стабилизации менструального цикла, усиления полового влечения и повышения качества половой жизни. При психогенной диспареунии врачи нередко выписывают седативные (успокоительные) средства и антидепрессанты.
Когда боли вызваны пролапсом (опущением матки, выпадением влагалища), показано хирургическое вмешательство — вагинопластика. Такая же операция необходима при гипотонии мышц промежности и снижении тонуса стенок вагины. Эти патологии могут развиваться после родов и в период менопаузы. Цель вмешательства — коррекция мускулатуры малого таза, реконструкция влагалища и возвращение нормального анатомического взаиморасположения органов урогенитальной системы.
Ремоделирование вагины возможно уже через несколько месяцев после родов. Причинами патологического расслабления мышечно-фасциального каркаса могут быть родовые травмы и снижение уровня эстрогенов в период менопаузы. Женские половые гормоны отвечают в том числе за психоэмоциональное состояние и половое влечение. При нарушениях гормонального фона для лечения диспареунии назначается заместительная терапия.
При выявлении молочницы (кандидоза) показаны противогрибковые средства, а при эндометриозе назначаются гормональные препараты. Если обнаружены полипы, проводится малоинвазивная операция по их иссечению.
Одной из причин болей во время интимной близости является сухость вагины. В таких случаях препараты с эстрогенами назначаются местно (в виде гелей и кремов).
Психогенная диспареуния требует работы с психотерапевтом. Сеансы могут проводиться при участии второго партнера. Психокоррекция позволяет проработать психотравмы, устранить иррациональные страхи и восстановить семейно-сексуальную гармонию. Поддержка супруга или постоянного партнера способствует быстрому клиническому выздоровлению.
Профилактика
Чтобы избежать болей при интимной близости, нужно в первую очередь своевременно лечить любые инфекционно-воспалительные заболевания, т. к. они приводят к спаечным процессам и формированию опухолевых новообразований. Хроническое воспаление вызывает боли в области малого таза, интенсивность которых возрастает во время месячных. Развитию и прогрессированию психогенной диспареунии препятствуют здоровые супружеские (партнерские) взаимоотношения.
Нехватка естественной смазки (секрета бартолиновых желез) вызывает дискомфорт и боли во время полового акта. Чтобы избежать крайне неприятных ощущений, желательно пользоваться синтетическими лубрикантами.
Преимущества обращения в клинику «АСД-центр»
Наши преимущества — это профессионализм сотрудников, строгое соблюдение конфиденциальности, умеренные цены и возможность пройти комплексное обследование с привлечением врачей любых специализаций. У нас установлено современное диагностическое оборудование экспертного уровня и есть собственная лаборатория, поэтому комплексную диагностику можно пройти за считанные часы.
Мы выбираем программу лечения строго индивидуально для каждого пациента. В медицинском центре есть возможность проведения малотравматичных хирургических вмешательств.
Мы гарантируем пациентам полную анонимность при решении их деликатных проблем. При необходимости лечения в стационаре им обеспечиваются максимально комфортные условия пребывания. У нас можно пройти физиопроцедуры, в том числе — лечебный массаж.
В «АСД-центре» действует программа лояльности для постоянных клиентов и периодически проводятся акции. В клинике используются только сертифицированные Минздравом России препараты и проверенные годами психотерапевтические методики, что является залогом безопасности наших подопечных.
