Роль семейной поддержки в процессе избавления от наркотиков

Как помощь близких способствует успешной реабилитации

Современное понимание наркомании относит ее к семейному типу патологий с прямым или косвенным формированием клинической картины. К непосредственному воздействию можно отнести наркотизацию родителей или членов семьи, проявление эмоционального или физического насилия, агрессивность семейной обстановки. Для косвенного свойственно патологическое развитие личности, базовых черт характера, приводящих к стремлению их подавления наркотиками (тревожность, неуверенность), а также инфантилизм и социальная дезадаптация.

Ключевое значение семейных триггеров в возникновении наркозависимости определяет их главенствующую роль в достижении стойкой ремиссии и профилактике рецидивов. Ведь только тепло близких, консолидированное с профессиональным сопровождением клинических психологов, консультантов-аддиктологов, поможет преодолеть недуг, поддержит в тяжелые моменты и даст уверенность в окончательной победе над болезнью.

Зависимость влияет на всю семью

Наркомания – очень распространенное заболевание, при котором возникает волновой эффект, затрагивающий не только самого наркозависимого, но и его близких, которые переживают период сильных эмоциональных потрясений.

Зависимость является прогрессирующим состоянием, и, по мере ее развития, она имеет тенденцию вызывать нарастающие нарушения во внутрисемейной жизни человека.

К потенциальным проблемам для домашнего очага относятся:

• конфликты эмоционального плана;
• финансовые затруднения;
• правовые вопросы;
• учащающееся насилие;
• десоциализация подрастающего поколения.

В этой ситуации роли близких могут варьироваться. Одни становятся приверженцами «жестких мер», приводящих к излечению. Другие, стараясь избежать унижения или стыда, становятся «помощниками» больного и принимают на себя часть болезни близкого, становясь созависимыми.

Выделяют 4 основные формы поведения родственников по отношению к заболевшему:

• возникновение гипертрофированного чувства вины: более характерно для родителей;
• открытое или скрытое безразличие вследствие отсутствия семейных ценностей или исчерпания сил от предыдущих провальных попыток спасти близкого;
• принижение проблемности и трудностей лечения, восприятие болезни, как проявление распущенности, низкой стрессоустойчивости и т.д.;
• открытая и скрытая корысть с манипулированием реакциями заболевшего для отъема собственности, получения опекунства, чем иногда грешат родственники и близкие.

Жесткие меры

Любовь — это не только объятия и романтика отношений, это и умение принимать жесткие решения во имя спасения любимого человека от смертельной болезни, включая обращение за помощью в специализированные центры.

Это можно сделать, отталкиваясь от основных шагов:

• для здорового партнера нужно осознание невозможности самостоятельно справится с угрозой, которая не поддается уговорам или действиям. Для этого надо привести эмоции в порядок и обратиться к специалистам;
• вне зависимости от степени деградации личности заболевшего, важно помнить о его чувствах, его внутреннем мире — не забывать и с должным уважением относится к нему. Менять что-либо в нем можно только с согласия индивидуума или при реальной угрозе окружающим;
• каждый из людей, близких к больному, имеет право на собственную полноценную жизнь, которую нельзя разрушать из-за одного человека. Отталкиваясь от этого, можно проявить достаточную жесткость и в ситуациях с повышенным риском, стараться не потерять контроль и действовать, согласно выработанному алгоритму по принуждению к лечению;
• сохранять хладнокровие и здравый смысл по оказанию реальной помощи наркозависимому и не превратиться в одного из них;
• иногда необходимо силовое включение зависимого в семейные вопросы, что ускорит его ресоциализацию.

Созависимость

Непрерывная отрицательная динамика болезни, ведущая к смерти, параллельно разрушает семью. Это показывает нарастание частоты конфликтов и полная деградация межличностных отношений. Недоверие сменят ужас и боль, когда у адекватных в прошлом людей нарастают признаки депрессии или сложности в социальном адаптировании.

Извращенная жалость, подспудное чувство вины приводят к развитию созависимости — психопатологического состояния, когда родственники решают, не смотря на здравый смысл, бороться с недугом самостоятельно, надеясь на «чудесное исцеление» или опускают руки, отправляя ситуацию на “самотек”.

В подавляющем числе случаев такие реакции вызваны самообвинениями в детских травмах, просчетами воспитания, внутрисемейными межличностными конфликтами. Это выливается в усиление опеки пациента решением его жизненных проблем, закрытием долгов, что приводит к усугублению ситуации. Измененная  психика наркомана, говорит ему о полной безнаказанности и возможности продолжать привычный, зависимый образ жизни.

Часто в таких ситуациях возможно возникновение специфических феноменов, о которых психотерапевту надлежит предупредить семью заболевшего и вместе обсудить их:

• созависимые сужают свой горизонт мировоззрения до сугубо адиктивной заинтересованности;
• появляется мистическая вера в избавление от кризиса «святым целителем», «древним снадобьем», «секретной методикой»;
• принимается опекунский или жертвенный поведенческий паттерн с повышенным контролем за зависимым членом семьи;
• могут быть подсознательные провокации действиями созависимых, обусловленные «страхом перемен»;
• нарастает закрепленная готовность к неудачным «спасительным программам», запрограмированность на провальную попытку излечения;
• может существовать уверенность в обязательном рецидиве со стороны созависимых.

Семейная терапия (СТ)

Фактические данные свидетельствуют о том, что люди, имеющие поддержку семьи, с большей вероятностью продолжат лечение, перестанут злоупотреблять психоактивными веществами (ПАВ) и останутся трезвыми. Например, исследование пар, участвовавших в  поведенческой парной терапии, показало более высокий уровень воздержания и лучшее общение, чем более типичное индивидуальное консультирование.

Методы применяемы СТ в лечении аддикции

Проведение психотерапевтических сеансов может принимать различные формы в зависимости от конкретных проблем.

Лечение включает следующие виды терапий:

• поведенческая парная (BCT): предназначена для супружеских или совместно проживающих пар, в которых один человек страдает от употребления ПАВ. Программа осуществляет поддержку обоих партнеров, усиливает мотивационные устремления к излечению и полной трезвости;
• поведенческая СТ (FBT): показала высокую эффективность у взрослых и подростков с выраженной зависимостью. Целью курса является стремление научить больных снижать травмирующее воздействие на семью, оптимизировать обстановку в ней. В сеансах принимают участие все близкие родственники;
• кратковременная стратегическая СТ (BSFT): рассчитанная на семьи с наркозависимыми подростками и рассчитана на 12–16 сеансов. Целью является оптимизация внутрисемейных коммуникаций. Основана на исследованиях, показывающих, что злоупотребление ПАВ среди подростков связано с нездоровой внутрисемейной динамикой. Стратегии включают в себя эффективные методы общения, решение проблем, разрешение конфликтов, родительские навыки, поведенческие лекала и многое другое.

Существуют еще около десяти различных методик, применяемых для поддержки заболевших в рамках СТ.

Правильный алгоритм поведения близких с наркозависимым

Собран достаточно объемный список поведенческих рекомендаций, сформированный на основе длительного клинического опыта и понимания патопсихологических механизмов протекания аддикции. Зачастую, следовать им трудно, но они нужны для поддержания стойкой ремиссии и скорейшей ресоциализации зависимого.

Основное правило: не замыкайтесь в скорлупе кризиса. Занимайтесь собственной жизнью — это даст силы для помощи больному.

К рекомендательным правилам относятся:

• нужно доверять наркозависимому по дороге к исцелению — чрезмерная недоверчивость и открытое проявление подозрительности инициируют агрессивные реакции с возможным срывом;
• не загружайте зависимого члена семьи советами и вмешательствами — самостоятельно выполненные задачи усилят мотивацию, возрастет самооценка. Будьте рядом, но не замещайте человека в делах;
• не поддавайтесь на манипуляции;
•  не позволяйте перекладывать на себя его задачи;
• реакция на просьбы пациента должна быть отсроченной. Всегда можно сослаться на необходимость консультации с врачом;
• не идите на обман третьих лиц ради поверхностной любви или выдуманной заботы;
• для ускорения ресоциализации необходимо представить выздоравливающему определенную сферу самостоятельности и ответственности по бытовым вопросам;
• соблюдайте личностные границы и не допускайте нарушения своих. Не стоит подслушивать чужие телефонные звонки или разговоры с посторонними людьми;
• при смене настроения у подопечного, не поддавайтесь панике. Они естественны во время реабилитации, предоставьте возможность пациенту самостоятельно управлять ими;
• не стоит создавать провоцирующие ситуации хранением алкоголя или других препаратов, изменяющих сознание. Собственный пример, демонстрирующий абсолютную трезвость, установит норму поведения;
• установите паттерн конструктивного решения вопросов без упреков, любых форм прессинга и ругани. Часто это приводит к отчуждению и замкнутости;
• чтение моралей и ворчание не доносит информацию до адресата и большим образом провоцирует раздражения, усиливает вероятность срыва;
• ни при каких обстоятельствах не принимайте обещаний от зависимого, если сами в них не верите;
• не стоит использовать шантаж, который не готовы выполнить. На исковерканную совесть это не подействует, но может усилить закомплексованность;
• не поддавайтесь на шантаж возможной смерти, ложных обвинений в некомпетентности или жестокости персонала клиники ради нарушения режима и доставки запрещенных средств;
• оставьте надежду на быстрое излечение. Реабилитация — это длительный и сложный процесс, требующий терпения, упорства и сил преодолеть кризис, соблюдать правила «жесткой любви»;
• никогда не занимайтесь покрывательством наркозависимого и пытайтесь поменять динамику его аддикции или ее последствий.

Заключение

Позитивную роль семейной поддержки и участие в реабилитационной программе членов семьи вместе аддиктом доказали все ранее проведенные научные исследования.

Для победы над болезнью надо сделать первый и самый важный шаг — понять, что наркотики — это груз, который беспощадно тянет на дно вас и вашу семью. Понимание этого и решение пойти на прием в клинику всегда будет поддержано вашими близкими, которые обеспечат всестороннюю поддержку, найдут теплые слова и улыбку, удержат от падения в пропасть.