Этиология

Точные причины развития астенической психопатии пока не ясны. Психиатры ведущих клиник в Москве полагают что имеет место сочетание эндо- и экзогенных факторов.

К внутренним причинам относятся;

• тревожность;
• нерешительность;
• повышенная эмоциональность;
• сниженная стрессоустойчивость.

Внешними факторами могут являться гиперопека или подавление важных потребностей еще в раннем детстве. Считается, что есть прямая связь между астенической психопатией и подавляющим образом воспитания. К вероятным причинам патологии относятся также негативный ранний опыт, культурные факторы и физическая слабость.

Есть вероятность, что женщины с зависимым расстройством по сути являются жертвами стереотипов, согласно которым они должны быть несамостоятельными и слабыми.

Симптоматика

Доминирующим симптомом патологии считается зависимое покорное поведение. Больным сложно принимать решения даже при выполнении обычных задач, им непременно нужно заручиться поддержкой окружающих. Они склонны следовать советам посторонних и руководствоваться чужим мнением.

Патологическая слабохарактерность потребность в одобрении приводит к формированию нездоровых личных отношений, где пациент всегда подчиняется, а его партнер все решает сам, принимая ответственность за происходящее. Гармоничные отношения на фоне астенической психопатии выстроить практически невозможно. Люди с расстройством личности всегда оказываются в окружении доминирующих личностей. Женщины с зависимым расстройством могут долгие годы жить с партнером больным алкоголизмом или наркоманией, терпя ежедневное рукоприкладство и покорно перенося измены.

Типичным симптомом является шаблон тревожной привязанности, заставляющий сомневаться в отзывчивости и взаимности партнера Больные страшатся, что их недостаточная покорность приведет к разрыву отношений. Таким образом формируется чрезмерная зависимость. После ухода партнера больной ощущает полную беспомощность и растерянность. На фоне расстройства резко снижается самооценка и нередко развивается депрессия.

Пациенты с астенической психопатией испытывают настолько сильный страх перед отвержением, что готовы согласиться с окружающими, будучи абсолютно уверенными в их неправоте. Они идут на любой неприятный им шаг и даже унижаются, если это может понравиться другим людям. Больные с зависимым расстройством настолько легко уязвимы, что любая критика в их адрес вызывает настоящую панику. При астенической психопатии велика вероятность появления генерализованного тревожного расстройства, которое плохо поддается лечению в амбулаторных условиях.

Пациенты считают себя неполноценными, но в большинстве случаев это просто принижение своих способностей. Больные воспринимают любые критические замечания как неодобрение, лишний раз подтверждающее их мнимую некомпетентность.

У лиц с зависимым нарушением особенно часто появляются фобические расстройства, что обусловлено в основном повышенной тревожностью. Иррациональные страхи ограничивают жизнь пациентов и снижают ее качество. Фобии делают больного беспомощным и слабым, что побуждает партнера взять на себя моральную ответственность и материальную поддержку.

По мнению психиатров клиник в Москве у пациентов с астенической психопатией особенно часто выявляются соматоформные расстройства, которые являются психосоматической реакцией тела на стрессорные факторы. У больных повышена вероятность развития различных аддикций — никотиновой, алкогольной или наркотической. Пациенты склонны к нарушениям пищевого поведения и злоупотреблению сильнодействующими фармакологическими препаратами. С точки зрения психологии все эти зависимости являются эскапизмом, т. е. попыткой скрыться от реальных проблем.

Диагностика

Постановка и верификация диагноза являются задачей психиатра. Диагноз ставится на основании анамнеза и клинической картины, которая проясняется в ходе беседы.

Диагностические критерии:

• полная неспособность выразить неодобрение партнеру;
• страх невозможности заботиться о себе;
• склонность так или иначе перекладывать на других важные решения;
• страх разрыва отношений;
• чрезмерная податливость в близких отношениях;
• неспособность принимать обычные повседневные решения в одиночку.

Основанием для постановки диагноза является наличие как минимум 4 критериев из приведенного списка.

Астеническая психопатия требует дифференциальной диагностики с фобическим и драматическим расстройствами, пограничным расстройством и шизоидной психопатией.

При пограничном и драматическом расстройстве отношения нередко разрываются, а пациенты нередко занимаются манипуляцией, чего не выявляется при зависимом расстройстве. Шизоидная психопатия вынуждает больного к социальной самоизоляции, а при фобических расстройствах пациенты не стремятся к подчинению.

Лечение зависимого расстройства личности в Москве

Специалисты «АСД-центра» проводят лечение астенической психопатии преимущественно в амбулаторных условиях. Показаниями к госпитализации могут стать психопатологии, появившиеся как осложнение. Базовым методом лечения является психотерапия, которая проводится индивидуально или в группах. Психотерапевт разъясняет своему подопечному, что активность и независимость не приводят к разрыву отношений и социальных связей, а даже порой их укрепляют. Базовые основы психотерапии зависимого расстройства соответствуют таковым для любых расстройств личности. Психодинамическая и когнитивно-поведенческая терапия учат брать на себя ответственность за свои поступки.

При групповых занятиях для более высокого уровня понимания пациентов разделяют по половому признаку. Пациенты и получают поддержку товарищей по несчастью, и учатся помогать им сами.

Достаточно типичной проблемой, возникающей в ходе курсовой психотерапии, является стремительный прогресс на ранних этапах и стойкий регресс по завершении индивидуальных занятий. Сложности появляются и при попытке порвать отношения с партнером.

Важно: у пациентов с зависимым расстройством личности есть склонность к преувеличению проблем (манипуляции симптомами) для максимально долгой зависимости от психотерапевта.

Если на фоне зависимого расстройства личности развиваются коморбидные патологии (депрессия и генерализованное тревожное расстройство), пациенту показана фармакотерапия. Больным назначают антидепрессанты (из группы ингибиторов обратного захвата серотонина) и анксиолитики (транквилизаторы бензодиазепинового ряда).

При комплексном лечении прогноз вполне благоприятный. Специалисты «АСД-центра» гарантируют если не полное клиническое выздоровление, то устойчивую компенсацию.

Преимущества клиники «АСД-центр»

В нашей частной клинике пациенты с зависимым расстройством личности проходят амбулаторное лечение в соответствии со стандартами современной неврологии и психиатрии. Помощь при расстройствах личности оказывается на условиях полной анонимности. Мы не ставим пациентов на психоневрологический или наркологический учет, а сведения об их деликатной проблеме никогда не попадают в базы данных государственных учреждений.

Если для лечения осложнений расстройства потребуется госпитализация, то на время пребывания в центре пациент будет находиться под круглосуточным наблюдением медперсонала. В случае осложнений помощь будет оказана в течение минуты. Мы используем и назначаем только препараты, сертифицированные Минздравом России.

На время лечения и реабилитационных мероприятий всем подопечным предоставляются комфортабельные палаты с душем и уютной домашней обстановкой. В зависимости от пожеланий пациента и уровня комфортности помещение может быть оборудовано дополнительной техникой. Повара «АСД-центра» обеспечивают больных вкусным и разнообразным горячим питанием в соответствии с рекомендациями лечащего врача и диетолога.

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория позволяют провести комплексное обследование буквально за пару часов. У нас не бывает очередей, и полную диагностику вы можете пройти сразу после консультации с врачом. Все медицинские процедуры проводится конфиденциально и при наличии письменного согласия больного.

У нас установлены невысокие цены на услуги, действует программа лояльности для постоянных клиентов и регулярно проводятся акции. Каждый гражданин со средними доходами имеет возможность получить квалифицированную медицинскую помощь, не теряя времени в очередях муниципальных больниц и поликлиник.