Тревожно-фобическое расстройство

Автор: Максим Эдуардович Гришин

Опубликовано: 26.01.2025

Обновлено: 26.01.2025

Тревожно фобическое расстройство

Фобия – это степень страха, которая не поддается контролю и разумному объяснению. Человек переживает ряд физических, психических и поведенческих симптомов, когда подвергается воздействию объекта или ситуации, а порой даже когда думает о своем триггере. Присутствие страха как раз и обуславливает симптомокомплекс. Поэтому проблеме дано вполне логичное название – тревожно-фобическое расстройство.

Цены
Приём наркологаот 4500 руб
Приём психиатраот 4500 руб
Приём психотерапевтаот 9000 руб
Приём клинического психологаот 6500 руб
Приём неврологаот 2500 руб

Выездная консультация нарколога

от 4500 руб

Выездная консультация психиатра

от 4500 руб

Выездная консультация гериатра

от 4500 руб

Номер «Основа»

8 900 руб./сутки

Номер «Комфорт»

9 900 руб./сутки

Номер «Комфорт+»

12 900 руб./сутки

Номер «Премиум»

от 20 000 руб./сутки

Групповые занятияот 500 руб
Содержание статьи

Тревожно-фобическое расстройство — что это?

Тревожно фобическое расстройство что это

Это большая группа психических расстройств, которая характеризуется прежде всего возникновением тревоги в ответ на конкретные объекты, ситуации или мысли. Примечательно, что пациент полностью понимает, что его страх необоснован и даже пытается с ним бороться самостоятельно. Если вовремя не обратиться за помощью, постепенно ситуация начинает усугубляться. Характер болезни может трансформироваться в хронический. На фоне актуальных для человека фобий могут развиться другие психические расстройства.

Полезно знать! Примечательно, что фобии, как вид невротических расстройств, – широко распространенное явление. Как показывает мировая статистика, фобиями страдает 5-12% населения всего земного шара.

Как понять, что у человека тревожно-фобическое расстройство

Каждый из нас время от времени испытывает страх. И это совершенно нормально. Страх — это естественная реакция на потенциальную опасность. Он помогает нам защититься, мобилизует силы и внимание. Например, стоять на крыше многоэтажки без страховки и боятся высоты – нормально. Другой пример – защита дипломной работы. Тоже вполне обоснованный страх, ведь нужно выложиться перед комиссией и публикой на 100%.

Однако, когда страх начинает доминировать в жизни и мешает выполнять повседневные задачи, здесь речь идет о фобии. А это уже иррациональный и непропорционально сильный страх перед конкретными объектами или ситуациями, который не удается контролировать.

Как проявляется тревожно-фобическое расстройство

ТФР – это прежде всего невротитеское состояние. Поэтому ожидание фобической ситуации сопровождается преждевременной тревогой. У людей заведомо возникает учащенное сердцебиение, потливость, дрожь, мышечное напряжение, головокружение, тошнота или даже приступы паники. Человек начинает преувеличивать опасность. Он может озвучивать катастрофические сценарии или проигрывать их в своем воображении.

Если столкновение с триггером произошло, человек может потерять контроль над собой. Речь становится запутанной, сознание затуманенным; нарастает чувство удушья, «шум в ушах». Присутствует страх смерти.

Когда объект страха минует, больному необходимо время, чтобы мобилизовать свой организм к нормальной жизнедеятельности.

Важно! Клиническая картина расстройства проявляется у всех по-разному. Прежде всего это зависит от индивидуальных особенностей центральной нервной системы.

Виды тревожно-фобического расстройства

Виды тревожно фобического расстройства

Согласно Международной классификации болезней МКБ-10, в группу тревожно-фобических расстройств входит перечень подвидов. Каждый из них отличается особенностями возникновения страха и тревоги, связанными с определенными ситуациями или объектами. Рассмотрим каждое из этих расстройств подробно.

Агорафобия

Человек испытывает сильный страх перед ситуациями, в которых трудно или стыдно выйти из положения или где может быть сложно получить помощь в случае панической атаки. Люди с этим расстройством избегают определенных мест или ситуаций. Например:

  • Открытых пространств (парков, площадей);
  • Мест с большим количеством людей (торговых центров, стадионов);
  • Общественного транспорта (метро, автобусов, самолетов);
  • Очередей, толп;
  • Одиночных прогулок вдали от дома.

Человеку присуще чувство паники. Если она началась, отмечается учащение сердцебиения, потливость, головокружение, ощущение удушья. Он переживает страх потерять контроль над собой или сойти с ума. Поэтому страдающий агорафобией избегает поездок в общественном транспорте. Он максимально ограничивает свое передвижение по незнакомым маршрутам. В тяжелых случаях пациенты могут полностью изолировать себя.

Социальные фобии

Это страх перед ситуациями, которые связаны с необходимостью взаимодействовать с другими людьми или выступать перед ними. Люди с социофобией боятся оказаться в центре внимания, выглядеть глупо или быть осужденными. Главной особенностью социальной фобии является именно страх оценки со стороны окружающих. Такие люди избегают:

  • Публичных выступлений любого характера;
  • Общения с незнакомцами (в том числе телефонных звонков);
  • Приема пищи или распития даже чистой воды на публике;
  • Общения с авторитетными фигурами (например, боятся начальника или учителя);
  • Участия в общественных мероприятиях (корпоративов, вечеринок, собраний и т.д.).

Во время фобии человек может покраснеть, вспотеть. Начинается дрожь по всему телу, одышка, учащается сердцебиение. Социофобы чаще всего становятся заложниками одиночества.

Специфические (изолированные) фобии

Это сильный страх, связанный с конкретным объектом или ситуацией. Как правило, эта боязнь иррациональна, однако вызывает у человека панику. В пример изолированных фобий можно поставить:

  • Боязнь собак, змей, пауков;
  • Страх воды, грозы, огня и других естественных явлений;
  • Страх высоты;
  • Страх перед любыми медицинскими манипуляциями;
  • Клаустрофобии;
  • Аэрофобия и т.д.

При столкновении с объектом фобии или даже при мысли о нем, человек переживает панику. Соматические симптомы выражаются в дрожи, потливости, головокружении, тошноте. Иногда люди испытывают настолько сильную тревогу, что теряют контроль над собой. Поэтому пациенты стараются избегать любой возможности столкнуться с объектом страха. Например, они отказывают себе в путешествиях по природе, не идут ни под каким предлогом на операцию (даже если это необходимо по показаниям), не пользуются лифтами и т.д.

Неуточненные тревожно-фобические расстройства

Это категория расстройств, которые не подходят под конкретные описания вышеуказанных видов, но все равно вызывают интенсивную тревогу, а человек демонстрирует избегающее поведение.

Симптомы тревожно-фобического расстройства

Симптомы тревожно фобического расстройства

Фобическое тревожное расстройство может проявляться не только через сильный страх и избегание объекта. У многих эпизод сопровождается характерными вегетативными и когнитивными симптомами:

  • Тахикардия;
  • Тремор в руках, иногда по всему телу;
  • Ощущение «комка» в горле, за чем следует затрудненное дыхание;
  • Сухость во рту;
  • Головокружение, приближающееся чувство обморока;
  • Тошнота, дискомфорт в желудке и другие симптомы гастроэнтерологического спектра;
  • Чувство жара или холода, покраснение лица, озноб;
  • Постоянные навязчивые мысли о возможной опасности или катастрофе, связанной с объектом страха;
  • Ощущение потери контроля над ситуацией или своими реакциями;
  • Сильная сосредоточенность на собственных телесных ощущениях, ожидание ухудшения состояния;
  • Переоценка реальной угрозы и негативных последствий при столкновении с объектом фобии;
  • Снижение способности к концентрации и рассуждению из-за тревожных мыслей.

Причины тревожно-фобического расстройства

Однозначно сложно обозначить причину развития тревожно-фобического расстройства. Способствовать этому могут следующие факторы:

  • Психологическая травма. Многие фобии развиваются после негативных переживаний. Например, если человек испытал паническую атаку в определенной ситуации или подвергся угрозе со стороны объекта (например, укусу животным). Даже наблюдение со стороны может стать пусковым механизмом (например, человек увидел падающий самолет, а затем у него развилась аэрофобия).
  • Генетика. Фобия может быть обусловлена как генетическим фактором, так и влиянием приобретенного поведения. Дети могут перенимать от родителей тревожные реакции на определенные объекты или ситуации.
  • Особенности работы головного мозга. Исследования показывают, что у людей с тревожно-фобическими расстройствами наблюдаются изменения в работе миндалевидного тела. Данная структура отвечает за эмоциональную реакцию на страх. У людей с фобиями активность миндалевидного тела зачастую повышена. Происходит гипертрофированная реакция на объекты или ситуации, угрожающие безопасности. Еще один отдел – островковая доля, участвует в восприятии внутреннего состояния организма и эмоциональных реакций. Нарушение ее работы обуславливает неадекватную реакцию психики на потенциальные угрозы.
  • Дисбаланс нейромедиаторов. Эта причина тесно связана с предыдущей. У больных наблюдается снижение уровня гамма-аминомасляной кислоты — нейромедиатора, который снижает возбуждение в нервной системе. Если недостаточная выработка серотонина, адреналина, норадреналина и дофамина, подкрепляются тревожные и фобические реакции на ситуацию.
  • Дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы. Она участвует в ответе организма на стресс путем регуляции выработки кортизола – главного гормона стресса. У лиц с фобическими тревожными расстройствами нарушена способность организма эффективно справляться с хроническим стрессом. Гипоталамо-гипофизарная система не снижает выработку кортизола, поэтому человек пребывает длительное время в стрессе. Высокая концентрация кортизола подкрепляет тревожные реакции, делает больного уязвимым к фобии.

Признаки тревожно-фобического расстройства

Заподозрить у себя или другого человека тревожно-фобическое расстройство можно по следующим признакам:

  • Вы испытываете сильный страх, тревогу и панику, как только сталкиваетесь с причиной своего страха или даже просто думаете о ней.
  • Вы понимаете, что ваши страхи необоснованны, но не можете их контролировать.
  • Тревога усиливается по мере того, как объект или ситуация приближаются к вам — как физически, так и во времени.
  • Вы стараетесь избежать контакта с объектом или ситуацией любой ценой.
  • Страх мешает вам выполнять повседневные дела, нарушает привычный ритм жизни.
  • Наблюдается потоотделение, учащенное сердцебиение, стеснение в груди, затрудненное дыхание при столкновении с объектом неприязни.

Если вышеперечисленные симптомы начинают доминировать в жизни и влияют на ее качество, откладывать визит в психиатрический центр не следует.

Стадии тревожно-фобического расстройства

Заболевание протекает через три стадии:

  • Легкая. Человек нормально функционирует в повседневной жизни. Лишь фобические ситуации вызывают дискомфорт. Но в целом даже при столкновении с фобией сохраняется контроль над собой и ситуацией. Вегетативные реакции выражены в момент встречи с фобией. Могут возникать негативные мысли о ситуации или объекте страха (например, воспоминания), но они не навязчивы.
  • Умеренная. Страх и тревога проявляются чаще. Возникает сильное сердцебиение, одышка, головокружение, тошнота и порой даже панические атаки при столкновении с причиной фобии. Мысли о возможной опасности становятся навязчивыми. Способность адекватно оценивать ситуацию снижается. Когда не удается преодолевать тревогу, человек начинает полагаться на избегание.
  • Тяжелая. Расстройство полностью охватывает жизнь человека. Страх и тревога проявляются постоянно. Даже мысли о ситуации или объекте вызывают сильные приступы паники. При контакте с причиной фобии возникают выраженные вегетативные реакции, вплоть до потери сознания. Мысли о неминуемой опасности становятся доминирующими. Человек практически не может критически оценить свои страхи и реагирует на них как на реальные угрозы. Человек начинает избегать не только фобических ситуаций, но и других аспектов жизни, которые могут потенциально вызвать тревогу. Социальная и профессиональная жизнь рушатся, возможна изоляция от общества. Больные даже задумываются о самоубийстве.

Диагностика тревожно-фобического расстройства

Диагностика тревожно фобического расстройства

Поставить соответствующий диагноз не трудно. Начинается изучение клинического случая в больнице со сбора анамнеза. Врач выясняет триггеры тревоги, симптомы (порой они даже видны внешне), их интенсивность и характер проявления.

Тест на тревожно-фобическое расстройство

Для постановки диагноза специалисты в области психиатрии обращаются к различным опросникам и шкалам. Это шкала Бека, Гамильтона, опросник страха; специфические тесты (например, на социофобию – SPIN) и другие инструменты скрининга.

Особенности течения тревожно-фобического расстройства у женщин

Наибольшая предрасположенность к тревожно-фобическим расстройствам наблюдается у женщин в период 25-35 лет и в период предменопаузы. Именно в это время пациентки весьма чувствительны к разным жизненным трудностям, стрессам, переживаниям, которые способствуют возникновению тревоги, навязчивых страхов и, как следствие, развитию болезни.

Особенности течения тревожно-фобического расстройства у мужчин

У мужчин тревожно-фобическое расстройство чаще является результатом длительного стресса. В большей степени фобии развиваются из-за профессиональной деятельности. Например, затяжной конфликт на работе может вызывать страх потери вакансии, что в свою очередь подкрепляет беспокойство о финансовом положении семьи и будущем детей. Мужчина, вынужденный мириться с тяжелыми условиями на работе ради заработка, оказывается в замкнутом круге стресса и тревоги. Он может избегать начальства, коллег, обязанностей, с которыми боится не справиться. В психиатрии страху, связанному с профессиональной деятельностью, даже дано название – джоб-фобия. Хотя мужчины подвержены и социофобии, и агорафобии, и другим видам данного расстройства не меньше, нежели женщины. Просто пациенты мужского пола не всегда считают нужным обращаться к специалистам.

Особенности течения тревожно-фобического расстройства у подростков

Причины развития таких расстройств у подростков часто кроются в особенностях их восприятия мира. Не следует снимать со счетов и юношескую повышенную впечатлительность.

Пусковым механизмом может стать что угодно: сильный испуг, неправильные способы воспитания (сильная опека или демонстрация насилия) и т.д. Иногда тревожно-фобические расстройства могут быть проявлением обсессивно-компульсивного расстройства или шизофрении.

Ребенок переживает не только ярко выраженное эмоциональное перенапряжение, но и повышенную тревожность. На фоне тревог развиваются нарушения сна и аппетита.

Если подростка своевременно не пролечить, может развиваться депрессия. А пространство, в котором он чувствует себя комфортно, может ограничиться его комнатой.

Последствия тревожно-фобического расстройства

Осложнения фобического тревожного расстройства спрогнозировать сложно. Но к ним можно отнести:

  • Развитие алкогольной или наркотической зависимости в попытке справиться с триггером;
  • Социальная изоляция;
  • Бессонница;
  • Снижение либидо;
  • Развитие депрессии и других психических расстройств.

Самое опасное последствие – развитие суицидальных мыслей и реализация попыток самоубийства.

Почему стоит обратиться именно в клинику «АСД-центр»

«АСД-центр» — это современная клиника, на базе которой функционирует стационар, амбулаторный корпус и выездная бригада. Наша команда оказывает неотложную помощь по всей Москве. Поэтому, если вы или ваш близкий столкнулся с паникой, мы готовы приехать в любую точку города и стабилизировать состояние конфиденциально.

Выбирают нас жители Москвы и области по следующим причинам:

  • Ищем индивидуальный подход к каждому пациенту;
  • Осуществляем госпитализацию в комфортабельные номера;
  • Оказываем все услуги анонимно.

Для получения дополнительной консультации, записи или вызова врача можно позвонить на нашу горячую линию круглосуточно!

Клиника лечения тревожно-фобического расстройства в Москве

Клиника лечения тревожно фобического расстройства в москве

В «АСД-центр» в Москве лечение может проводиться амбулаторно или в стенах медицинского центра под круглосуточным наблюдением персонала. Тактика терапии зависит от стадии, вида тревожно-фобического расстройства и других аспектов.

Основу лечения составляет психотерапия. «Золотым стандартом» лечения болезни считается когнитивно-поведенческая терапия. В тандеме с психотерапевтом пациент прорабатывает, осознает и распознает негативные и искаженные мысли, которые связаны с фобией.

Другая важная часть терапии – десенсибилизация. Подход подразумевает постепенную экспозицию к объектам или ситуациям, вызывающим страх. Сначала пациент сталкивается с объектом в безопасной обстановке. Затем постепенно увеличивается степень взаимодействия с триггером. Кроме того, доктор обучает пациента различным навыкам совладания. Это дыхательные упражнения, релаксация и другие методы, которые помогают побороть фобию в реальных ситуациях.

Медикаментозное лечение назначается в дополнение к психотерапии, если симптомы тревоги выражены сильно. Назначаются антидепрессанты. Их действие направлено на восстановление баланса серотонина в мозге. Иногда назначаются анксиолитики. Например, группа бета-блокаторов прописывается к приему для контроля физических симптомов на тревогу. В общем, в каждом случае схема фармакотерапии разная.

Вопросы и ответы

Можно ли избавиться от ТФР?

Вылечить заболевание на 100% удается. Главное обратиться на той стадии, когда страх фобии не мешает другим аспектам жизни.

Как понять, у меня просто неприязнь к людным местам или социофобия?

Мизантропии (неприязни к окружающим) иногда свойственна антропофобия. Чтобы дать точный ответ, необходима консультация врача и проведение скрининговых тестов. Приходите – наши врачи проведут диагностику!

Может ли быть у человека несколько фобий?

Да. Бывают простые и взаимосвязанные фобии. Если у человека несколько страхов в комбинации, работать нужно над каждым триггером отдельно.

Список литературы
  1. Клинические рекомендации Тревожно-фобические расстройства. Российское общество психиатров.
  2. Барденштейн Л.М. Тревожно-фобические расстройства. В кн. Нервные болезни (учебник для ВУЗов). М., 1997.
  3. Литвинцев С.В., Успенский Ю.П., Балукова Е.В. Новые возможности терапии тревожных расстройств // Российский психиатрический журнал. — 2007. — № 3.— С. 73–79.
  4. Попов Ю.В., Вид В.Д. Современная клиническая психиатрия. /М.: Экспертное бюро-М. — 1997. — С. 141–153.
Оцените авторский контент

Насколько была полезна эта статья?

Нажмите на звезду, чтобы оценить!

Средняя оценка 0 / 5. Количество оценок: 0

Оценок пока нет. Поставьте оценку первым.

Поделиться с друзьями
Задать вопрос доктору
Может быть интересно
Наши специалисты
Лицензии
Наш фотоальбом
Отзывы наших клиентов
Не нашли ответа на свой вопрос?
Максим Эдуардович Гришин
Оставьте заявку, наш специалист свяжется с вами в ближайшее время
Записаться на прием
Записаться на прием