Тревога — что это такое?
Тревога — это одна из наиболее распространенных негативных эмоций. В разных вариантах ее часто испытывает практически каждый. Тревожное напряжение представляет собой необходимый механизм адаптации. Оно появляется при любой опасности и служит для мобилизации сил организма. Слишком частая или чрезмерно выраженная тревожность вызывает дискомфорт и становится причиной стрессов.
Проявления патологии
В практической психиатрии тревожное расстройство является самым распространенной патологией эмоционально-волевой сферы. Оно проявляется неприятным ожиданием опасности, неопределенностью и беспокойством.
Самое близкое к тревоге переживание — это страх, появляющийся как реакция на явную угрозу. Эмоции сопровождаются целым рядом вегетативных и соматических проявлений.
Классификация
В Международном классификаторе болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) понятие «тревожное расстройство» объединяет целую группу фобий (навязчивых страхов) и тревог.
Выделяют следующие разновидности расстройств:
- генерализованное;
- паническое;
- тревожно-фобическое;
- смешанное (тревожно-депрессивное);
- реакция на стресс;
- другие уточненные и неуточненные.
Клинические проявления тревоги
Психоэмоциональное напряжение может появиться внезапно или постепенно нарастать на протяжении нескольких часов или даже дней. Особенностью тревожного расстройства является хроническое течение с периодическими рецидивами в отсутствие адекватной терапии.
Характер, степень выраженности и продолжительность клинических проявлений различаются в зависимости от внешних и внутренних факторов.
Психические симптомы тревожного расстройства:
- напряженность и ожидание некой опасности;
- потеря самообладания;
- настороженность и чрезмерное беспокойство без явных причин;
- отстраненность, ощущение нереальности происходящего;
- проблемы с концентрацией внимания;
- беспричинная раздражительность;
- проблемы с засыпанием и частые ночные пробуждения;
- двигательное беспокойство (невозможность оставаться неподвижным);
- страх смерти и другие фобии;
- ощущение «пустоты в голове».
Тревожное расстройство сопровождается соматическими проявлениями.
Вегетативные и физические симптомы тревоги:
- затрудненное дыхание, чувство удушья;
- тахипноэ (учащенное дыхание) и кажущееся стеснение в груди;
- тахикардия (учащенный пульс);
- нестабильное артериальное давление;
- сухость во рту;
- вертиго (головокружение);
- нарушение равновесия, шаткая походка;
- ощущение «комка в горле»;
- дрожание конечностей;
- озноб или жар;
- гипергидроз (повышенная потливость);
- парестезии (онемения) разной локализации;
- повышенный мышечный тонус;
- тошнота и расстройства кишечника;
- частые позывы к опорожнению мочевого пузыря.
Проявления со стороны нескольких органов и систем вынуждают больного обращаться к врачам различного профиля, в итоге лечение проводится только симптоматическое. Примерно в половине случаев тревожности сопутствует депрессивное расстройство, что усугубляет патологию.
Тревога у мужчин, женщин и подростков
По данным, полученным от психиатров Москвы, распространенность эмоционального нарушения среди взрослых людей составляет до 30%, причем, учитывается только количество пациентов, обратившихся за помощью. У женщин тревожное расстройство развивается значительно чаще в связи с врожденными особенностями психики.
Тревога очень часто диагностируется у подростков пубертатного периода, причем, у мальчиков не менее часто, чем у их ровесниц. Нестабильность эмоционального фона и яркость переживаний обусловлены в том числе гормональным «взрывом».
Причины тревоги и механизм развития
Тревожные состояния могут быть особенностью характера, признаком психопатологии или отдельным видом расстройств психики. Тревога является совершенно нормальным явлением перед собеседованием, экзаменом, выступлением перед аудиторией, операцией или посещением стоматолога.
Предрасположенность к высокому уровню тревожности может быть наследственно обусловленной. Расстройство часто дает о себе знать при частых психоэмоциональных перегрузках (стрессах), синдроме хронической усталости, эмоциональном «выгорании» и снижении иммунитета. Тревога может быть спровоцирована и социальными факторами, в числе которых семейные неурядицы и проблемы на работе. Причиной патологии могут стать средства массовой информации, передающие сведения о чрезвычайных ситуациях.
Чувство тревоги — это главное клиническое проявление фобических расстройств. Оно часто проявляется при психопатологиях разной степени тяжести.
Психические расстройства, сопровождающиеся тревожностью:
- депрессивные эпизоды;
- рекуррентное депрессивное расстройство;
- шизоаффективное расстройство;
- шизофрения;
- биполярное аффективное расстройство (маниакально-депрессивный психоз);
- наркомания, токсикомания;
- абстинентный синдром;
- алкогольный делирий;
- старческая деменция.
Тревога возникает при таких соматических патологиях, как диабет 1-го и 2-го типа, тиреотоксикоз, ревматоидный артрит, бронхиальная астма, пароксизмальная аритмия, нарушения церебрального кровоснабжения, гипертоническая болезнь, приступ стенокардии, анемия, инфаркт миокарда и гормональный дисбаланс в период менопаузы.
Тревога бывает также фармакогенной, т. е. обусловленной приемом высоких доз лекарственных препаратов — стероидных гормонов, противоастматических средств и препаратов щитовидной железы. Нарушение развивается при интоксикации психостимуляторами — амфетаминами, никотином или кофеином.
Чувство тревоги формируется в результате активности коры височной доли полушарий мозга и миндалины, отвечающей за формирование эмоций. Тревожное расстройство может рассматриваться как разновидность стресса, который проявляется сначала на биохимическом уровне, а затем на соматическом и психическом. Расстройство сопровождается нехваткой гамма-аминомасляной кислоты и т. н. «гормонов радости» — нейротрасмиттеров дофамина и серотонина.
Последствия тревоги
В отсутствие своевременной адекватной терапии тревожность нередко ведет к тяжелым последствиям со стороны центральной нервной системы. У пациента развиваются хроническая инсомния, нервное истощение, а также страдают когнитивные функции — память и способность к концентрации внимания. Тревожные состояния приводят к упадку сил и снижению умственной и физической работоспособности.
К социальным последствиям тревожности относятся нарушения коммуникации с окружающими, конфликты в семье, трудности в профессиональной деятельности и материальные проблемы. На их фоне тревога только нарастает, и порочный круг замыкается, приводя к затяжной депрессии и появлению мыслей о самоубийстве.
Больные с тревожными расстройствами нередко страдают от наркотической или алкогольной аддикции, причем, зависимости могут быть как следствием, так и причиной психических нарушений.
К физическим осложнениям тревоги можно отнести нарушения сна, снижение аппетита, вплоть до полного отсутствия (анорексии), похудение, периодические головные боли умеренной интенсивности, запоры или диарею, астению, напряжение в мышцах, ослабление иммунной защиты и нарушения со стороны репродуктивной системы — дисменорею у женщин и эректильную дисфункцию у мужчин.
При появлении немотивированного чувства страха и напряженности мы рекомендуем обратиться к опытным психиатрам «АСД-центра» в Москве. Своевременно начатое лечение поможет избежать физических осложнений и проблем социального плана. Психотерапевтические мероприятия и лекарственная терапия сведут к нулю неприятные ощущения и помогут восстановить истощенную нервную систему.
Не нужно заниматься самолечением, следуя сомнительным советам на интернет-ресурсах, или искать народных «чудо-целителей». Реальную помощь вам могут оказать только в специализированных клиниках Москвы, где доктора имеют солидный опыт лечения тревожных расстройств и навязчивых страхов.
Диагностика и лечение тревоги
Постановка диагноза может представлять определенные затруднения в связи с многообразием симптомов и их сочетаний у конкретного пациента. Точный диагноз врач может поставить только после всестороннего обследования. В первую очередь психиатр собирает анамнез (в т. ч. семейный), выясняя давность расстройства и наличие подобных проблем у родственников. Для полноты картины может потребоваться беседа с членами семьи пациента.
На следующем этапе врач проводит объективную оценку психического состояния подопечного. Внешними проявлениями тревожного расстройства могут быть «закрытая» поза (со скрещенными ногами и руками), неусидчивость (потребность менять положение тела), беспокойные движения рук, тремор конечностей, нежелание встречаться взглядом и влажные ладони.
Клиника лечения тревоги в Москве
В «АСД-центре» в Москве лечение тревожности проводится как амбулаторно, так и в условиях стационара.
По воздействию на причины тревоги методы лечения делятся на 3 группы:
- медикаментозная терапия, направленная на биологические факторы;
- психотерапия с воздействием на поведенческие нарушения;
- влияние на окружение больного для минимизации социального стресса.
Универсальной программы лечение не существует; психиатр разрабатывает ее индивидуально с учетом пола, возраста, состояния физического здоровья, давности проблемы, характера и степени выраженности клинических проявлений.
К наиболее эффективным препаратам для борьбы с тревожностью относятся анксиолитики бензодиазепиновой группы. Транквилизаторы характеризуются ярко выраженными седативными (успокаивающими) и противотревожными свойствами. Большинство анксиолитиков оказывают снотворный эффект, и курсовой прием феназепама или диазепама помогает надолго забыть о бессоннице. Препараты этой группы рекомендуется принимать в вечернее время перед сном, поскольку они снижают скорость психомоторный реакций. Исключение составляют т. н. «дневные транквилизаторы». После отмены препаратов не исключен рецидив. Возможно также повышение толерантности и медикаментозная зависимость, поэтому рекомендованная продолжительность курса — не более 4 недель.
Для поддерживающей терапии назначаются антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина. Эти лекарственные средства нужно принимать в течение года. По показаниям психиатр может выписать и нейролептики.
Психотерапевт применяет психоанализ и проводит сеансы когнитивно-поведенческой и гипнотической терапии. Он также обучает подопечного техникам аутотренинга. Для минимизации средовых факторов рекомендована семейная терапия. Родственникам пациента разъясняют суть проблемы и дают советы по снижению конфликтности, изменению стереотипов поведения и гармонизации отношений.
Для купирования и предупреждения тревожных состояний настоятельно рекомендуется отказаться от психостимуляторов — никотина, спиртных напитков, кофе, крепкого чая и шоколада. Для профилактики тревоги показаны загородные прогулки, мышечная релаксация, медитация и соблюдение режима труда и отдыха. Пациентам полезно определить приоритетные жизненные цели и не тратить силы на второстепенные проблемы.
При появлении первых признаков рецидива тревоги нужно сразу записаться на консультацию к врачу. В «АСД-центре» практикуют доктора первой и высшей категории. Все сотрудники клиники периодически проходят профессиональную переподготовку на специальных курсах и семинарах. Помощь пациентам оказывается с учетом новейших разработок мировой психиатрии и с использованием проверенных временем методов. Все назначаемые препараты прошли процедуру сертификации в Минздраве РФ, поэтому нашим подопечным гарантирована полная безопасность.