Что такое старческое слабоумие
Старческое слабоумие или же старческая деменция представляет собой хроническое, прогрессирующее заболевание. Оно характеризуется стойким снижением когнитивных функций, таких как память, мышление, внимание, речь и способность к самостоятельной жизни, обучению.
Основные признаки старческого слабоумия довольно известны. Потеря памяти (особенно на недавние события), затруднения в мышлении и принятии решений, нарушение речи и ориентации в пространстве, изменения личности и поведения. И не только.
Деменция — всегда патологическое состояние, связанное с дегенерацией нервных клеток и ухудшением работы мозга. Старческая деменция — собирательное название для группы патологий. Наиболее часто встречается альцгеймеровская деменция. Это самая распространенная форма нарушения. Составляет до 70% от общей массы случаев. Сосудистая деменция развивается чуть реже, из-за нарушения кровообращения в мозге. Возможна деменция с тельцами Леви — связана с аномальными белковыми скоплениями в мозге. Существуют и иные формы.
Без своевременного вмешательства болезнь приводит к полной утрате самостоятельности. Пациент требует постоянного ухода.
Почему развивается расстройство: причины
Старческое слабоумие развивается из-за гибели нейронов и нарушений связей между ними. Подобное изменение происходит по разным причинам, но в основе всегда лежат дегенеративные процессы в мозге.
Наибольшую роль играют нейродегенеративные заболевания. Некоторые формы деменции вызваны атрофией мозговых структур и накоплением патологических белков. Болезнь Альцгеймера характеризуется образование амилоидных бляшек, разрушающих нейроны, болезнь Паркинсона, деменция с тельцами Леви— отложением аномальных белков, вызывающих повреждение нервных клеток. Лобно-височная деменция — атрофией определенных участков мозга, которые отвечают за поведение и речь.
Не менее важны и сосудистые нарушения. Хроническое нарушение мозгового кровообращения приводит к гибели участков мозга. Инсульты или микроинсульты повреждают нервные клетки и вызывают когнитивные нарушения. Атеросклероз сосудов мозга препятствует нормальному питанию и кислородному обеспечению тканей.
Свою отрицательную лепту вносят метаболические и гормональные нарушения.
Некоторые состояния обратимы, другие же нет.
Сказываются инфекции и воспалительные заболевания. Болезнь Крейтцфельдта-Якоба — это прионная инфекция). Редкое, но быстро прогрессирующее поражение мозга. Нейросифилис, ВИЧ-деменция – инфекции, разрушающие нервную систему. И список можно продолжить.
Спровоцировать нарушения могут травмы и хроническое повреждение мозга. Частые черепно-мозговые травмы (например, у боксеров, футболистов) увеличивают риск развития деменции. Посттравматическая энцефалопатия может приводить к когнитивным нарушениям. Особенно, когда пациент не получает достаточного лечения.
Часто встречается токсическое поражение мозга. Типична алкогольная деменция, синдром Корсакова. Это состояние развивается у людей, злоупотребляющих алкоголем. Хроническое отравление тяжелыми металлами, наркотиками, токсинами также способствует дегенерации мозга. В каждом случае причины требуют квалифицированной оценки под контролем врача.
Стадии и виды старческого слабоумия, деменции
В своем развитии старческая деменция проходит несколько этапов.
Начальная стадия, легкая деменция. На этом этапе симптомы часто остаются незаметными или списываются на возрастные изменения. Человек испытывает незначительные проблемы с памятью, забывает недавние события, но помнит далекое прошлое. Появляются трудности с концентрацией, планированием, усвоением новой информации. Иногда наблюдаются перемены в настроении, раздражительность или тревожность. Однако пациент сохраняет способность к самообслуживанию и активной социальной жизни.
Средняя стадия (умеренная деменция). На этом этапе проблемы с памятью и мышлением становятся выраженными. Человек забывает имена родственников, путает события, может теряться в знакомых местах. Нарушается речь, возникают трудности с подбором слов. В повседневной жизни пациенту требуется посторонняя помощь, так как он забывает принимать лекарства, не может ориентироваться во времени, становится небрежным в гигиене. Эмоциональный фон становится нестабильным, возможны агрессия, плаксивость, подозрительность.
Поздняя стадия — тяжелая деменция. На этом этапе человек полностью теряет самостоятельность. Он не узнает родных, не может говорить связными предложениями, перестает понимать окружающий мир. Развиваются нарушения координации, проблемы с глотанием, недержание мочи и кала. Пациент становится полностью зависимым от ухода, не способен себя обслуживать, часто остается прикованным к постели. Могут появляться галлюцинации, бред, немотивированная агрессия.
Если говорить о видах деменции, их также несколько.
Альцгеймеровская деменция. Это самая распространенная форма старческого слабоумия, на ее долю приходится до 70% случаев. Она связана с накоплением амилоидных бляшек и тау-белков в головном мозге, которые разрушают нервные клетки. Болезнь начинается с проблем с памятью, затем прогрессирует до полной утраты личности. Основные симптомы — дезориентация, снижение интеллекта, нарушение речи и восприятия окружающей реальности.
Сосудистая деменция. Возникает из-за нарушения кровообращения в мозге, например, после инсультов или при хронической ишемии НС. В отличие от болезни Альцгеймера, при сосудистой деменции память может сохраняться, но страдает логическое мышление, концентрация, способность планировать. Часто болезнь сопровождается эмоциональной нестабильностью, депрессией, агрессией.
Деменция с тельцами Леви. Этот тип деменции связан с накоплением в нейронах патологических белковых структур, телец Леви, которые нарушают работу мозга. Болезнь сочетает когнитивные нарушения, паркинсонизм (дрожь, скованность, медлительность) и зрительные галлюцинации. Симптомы могут колебаться – человек может выглядеть нормальным утром, но быть полностью дезориентированным вечером.
Лобно-височная деменция (болезнь Пика). Поражает лобные и височные доли мозга, которые отвечают за поведение, эмоции и речь. В отличие от болезни Альцгеймера, на ранних стадиях память сохраняется, но меняется характер – человек становится грубым, агрессивным, асоциальным. Он теряет контроль над эмоциями, может вести себя вызывающе, игнорировать нормы морали.
Смешанная деменция. Сочетает несколько типов поражения мозга, чаще всего болезнь Альцгеймера и сосудистую деменцию. Симптомы зависят от преобладающей патологии: у кого-то больше страдает память, у кого-то — мышление, ориентация в пространстве, двигательная активность.
Болезнь Паркинсона с деменцией. У пациентов с болезнью Паркинсона со временем может развиться деменция. Она сопровождается заторможенностью, медлительностью мышления, потерей концентрации. В отличие от болезни Альцгеймера, у таких пациентов меньше страдает память, но больше – способность к анализу и принятию решений.
Алкогольная деменция, синдром Корсакова. Развивается у людей, злоупотребляющих алкоголем в течение многих лет. Хроническая интоксикация разрушает нейроны, нарушает обмен витаминов группы B, что приводит к потере памяти, конфабуляциям (ложным воспоминаниям), снижению интеллекта и деградации личности.
Симптомы патологического процесса
Старческое слабоумие проявляется постепенным ухудшением когнитивных функций, изменениями поведения и физического состояния. Симптоматика зависит от стадии заболевания, его формы, но в целом включает несколько ключевых категорий нарушений.
У всех присутствуют нарушения памяти и когнитивных функций. Первый признак деменции — ухудшение кратковременной памяти. Человек забывает недавние события, разговоры, где оставил вещи. По мере прогрессирования забывание становится глобальным. Выпадают из памяти важные моменты жизни, имена родственников. Человек с трудом воспринимает даже собственную личность. Постепенно страдают и другие когнитивные способности. Снижается концентрация внимания, человеку сложно сосредоточиться на разговоре, фильме, книге. Теряется логическое мышление, больной не может правильно оценивать ситуацию, принимать решения. Нарушается ориентация в пространстве и времени, человек забывает дорогу домой, не понимает, какой сегодня день. Трудности с речью, подбором слов, построением предложений.
Обязательно есть поведенческие изменения и эмоциональные расстройства. На фоне когнитивных нарушений изменяется и личность больного. Часто это сопровождается:
- раздражительностью, агрессией, вспышками гнева;
- подозрительностью, паранойей, ощущением, что его преследуют, обманывают;
- апатией, утратой интереса к жизни, отсутствием мотивации что-либо делать;
- нарушением сна, ночным блужданием, дезориентацией в темное время суток;
- импульсивным, неадекватным поведением, человек может разбрасывать вещи, ходить голым, кричать.
Возможны физические и моторные нарушения. Со временем слабоумие приводит к поражению двигательных функций. Это делает пациента зависимым от посторонней помощи. Проявления включают:
- неуклюжесть, нарушение координации, падения;
- трудности с выполнением привычных действий, застегивание пуговиц, завязывание шнурков становятся непомерно сложными задачами;
- проблемы с глотанием, повышают риск удушья и аспирационной пневмонии;
- недержание мочи и кала на поздних стадиях.
Развиваются психические расстройства. Наиболее часто — галлюцинации и бредовые идеи. В тяжелых случаях старческое слабоумие сопровождается зрительными и слуховыми галлюцинациями. Человек может видеть людей, которых нет, слышать голоса. Часто возникает бред преследования. Человек с заболеванием уверен, что его обкрадывают, хотят убить, заменить родственников. Это явные проблемы в части психиатрии.
Важно! Клиника варьируется от случая к случаю. Точно сказать, что у больного деменция, могут только доктора после тщательной оценки ситуации. Возможны другие патологические процессы, которые проявляют себя сходным образом.
Осложнения старческого слабоумия
Старческий маразм (просторечное название деменции) опасен не только сам по себе. Он представляет угрозу из-за существенных рисков осложнений. И они многочисленные.
Наблюдается полная утрата самостоятельности. Человек теряет способность к самообслуживанию, не может самостоятельно принимать пищу, соблюдать гигиену, одеваться, передвигаться. Даже контролировать физиологические процессы.
Встречаются опасные поведенческие нарушения. Пациент может становиться опасным для себя и окружающих. Уходит из дома и теряется, падает получая травмы, нападает на людей. Или забывает выключить газ или воду, создавая угрозу пожара или затопления. Часто отказывается от еды и воды, доводит себя до выраженного истощения.
Встречаются тяжелые инфекции. Из-за слабости и неподвижности развиваются инфекционные осложнения, пневмония из-за нарушений глотания и ослабления иммунитета, пролежни, которые появляются у лежачих больных. Мочевые инфекции, они связаны с недержанием мочи и установкой катетеров.
На поздних стадиях деменция сопровождается тотальной потерей памяти, личности и разума. Человек перестает узнавать родственников, не понимает, где находится, не может связно говорить.
В конечном счете наступает летальный исход. Старческое слабоумие не просто забывчивость, а тяжелое неврологическое заболевание. Оно приводит к разрушению личности, полной беспомощности и смертельным осложнениям. Ранняя диагностика и уход помогут повысить качество жизни, добиться сохранения активности и в некоторых случаях обращения симптомов вспять. Остановки прогрессирования патологического процесса.
Методы диагностики болезни
Диагностика старческого слабоумия требует комплексного подхода. Дело в том, что симптомы могут быть схожи с возрастными изменениями памяти. Порой деменция маскируется под иные патологические процессы и изменения.
Показано клиническое обследование. На первичном приеме врач оценивает жалобы пациента. Также опрашивает родственников, потому, как часто больные сами не осознают симптомы. Проверке подлежит общее состояние нервной системы. Через функциональные тесты, сбор анамнеза, опрос и прочее.
Проводятся тесты на оценку памяти, внимания, мышления, речи. Например, MMSE, который определяет степень когнитивного снижения. Тест рисования часов. Пациенту предлагают нарисовать циферблат, ошибки говорят о деменции.
Некоторые заболевания могут вызывать обратимые нарушения памяти, поэтому проводят:
- анализ крови на витамин B12 и фолиевую кислот, их дефицит вызывает когнитивные нарушения;
- гормональные исследования (ТТГ, Т4), гипотиреоз может маскироваться под деменцию, это заболевание, которое поражает щитовидку;
- биохимический анализ крови, определяет состояние печени, почек, обмена веществ.
Проводятся исследование на инфекции: ВИЧ, сифилис, болезнь Лайма.
Активно применяются инструментальные методы. Они используются для выявления атрофии мозга, сосудистых нарушений, опухолей. Среди таковых:
- МРТ головного мозга, показывает атрофию коры, ишемические изменения, инсульты и их осложнения, долговременные последствия;
- КТ мозга, выявляет повреждения сосудов, опухоли, кровоизлияния;
- ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография), может обнаружить накопление амилоидных бляшек, что явно говорить об Альцгеймере.
Порой проводится люмбальная пункция. При подозрении на болезнь Альцгеймера анализируют спинномозговую жидкость на содержание амилоидных и тау-белков. Точный перечень и характер исследований определяет доктор.
Методы лечения старческой деменции
Старческое слабоумие на текущем уровне развития медицинской науки и практики неизлечимо. Однако современные методы позволяют замедлить его прогрессирование, улучшить качество жизни пациента и облегчить симптомы.
Применяют лекарства. Препараты подбираются в зависимости от типа деменции и степени поражения мозга. Активно используются ингибиторы ацетилхолинэстеразы. Они замедляют разрушение нейромедиатора ацетилхолина, улучшают память. Хорошо себя показывают антагонисты NMDA-рецепторов. Эти средства защищают нейроны от повреждений, улучшают мышление и ориентацию. Применяют лекарства для улучшения мозгового кровообращения. Этот класс медикаментов улучшает кровоснабжение мозга и метаболизм в ЦНС.
При развитии поведенческих нарушений назначают симптоматические препараты:
- антипсихотики, которые снижают агрессию, убирают психоз, его отдельные проявления при неполном развитии;
- антидепрессанты, они устраняют тревожность, апатию.
Используются седативные препараты. Они дают возможность бороться с бессонницей и ночной тревожностью.
Важно: лекарства только замедляют прогрессирование болезни, но не излечивают ее. Некоторые формы патологического процесса, деменции лучше поддаются коррекции. Например, та же сосудистая деменция. Особенно, если выявлена она достаточно быстро. Все и всегда индивидуально.
Медикаменты эффективны только в сочетании с когнитивной и физической активностью. Обязательно рекомендуется когнитивная тренировка. Специальные упражнения на память и внимание, чтение, разгадывание кроссвордов, настольные игры, арт-терапия, музыка, лепка, активизация творческих способностей помогают мозгу дольше оставаться активным.
Легкие упражнения, прогулки, танцы улучшают кровообращение мозга.
Гимнастика для моторики рук, вышивание, рисование, работа с пластилином, помогают сохранить интеллектуально-мнестические навыки дольше.
Также нужно лечить параллельно текущие патологии сердца, сосудов. Они усугубляют течение самой деменции.
Прогнозы патологии
Прогноз при старческом слабоумии зависит от типа деменции, возраста пациента, скорости прогрессирования заболевания и своевременности лечения.
Если речь о болезни Альцгеймера — это неизлечимое прогрессирующее заболевание. Оно ведет к полной утрате когнитивных функций. Средняя продолжительность жизни после постановки диагноза – 7–12 лет. При своевременной терапии процесс можно замедлить, продлив активную жизнь пациента на 3–5 лет.
Если говорить о сосудистой форме слабоумия, здесь все зависит от степени поражения сосудов мозга. Если контролировать артериальное давление, уровень холестерина, кровообращение, можно существенно замедлить прогрессирование. Однако при повторных инсультах состояние пациента ухудшается скачкообразно, и средняя продолжительность жизни составляет 5–8 лет.
Прогноз при деменции с тельцами Леви другой. Заболевание развивается быстрее, чем болезнь Альцгеймера. От первых симптомов до глубокой деменции может пройти всего-то лишь 5–7 лет. Особенность – тяжелые психотические симптомы требующие медикаментозной коррекции.
Прогноз при лобно-височной деменции относительно тяжелый. Заболевание прогрессирует быстрее, чем болезнь Альцгеймера. Пациенты в среднем живут от 3 до 10 лет после постановки диагноза. Чаще всего умирают от вторичных инфекций, пневмонии, истощения или осложнений малоподвижного образа жизни.
Особняком стоит прогноз при алкогольной деменции. Если пациент прекращает употреблять алкоголь и получает витаминную терапию, возможно значительное улучшение когнитивных функций или даже частичное восстановление. Если же алкоголь употреблять и далее, слабоумие неизбежно прогрессирует.
При раннем выявлении и лечении можно замедлить развитие деменции на 5–10 лет, сохранить способность к самообслуживанию как можно дольше. Также в целом улучшить качество жизни пациента. Без лечения деменция неизбежно ведет к полной беспомощности и летальному исходу.
Меры профилактики
Хотя деменция часто связана с возрастом, ее развитие можно замедлить или предотвратить с помощью правильного образа жизни.
Огромную роль играет поддержание умственной активности. Это признают и ученые и практики из области медицины. Регулярное чтение, изучение нового, разгадывание головоломок, игры, требующие стратегии, обучение новым навыкам (изучение языка, игра на музыкальном инструменте) — все это очень полезно.
Не менее важна физическая активность, ежедневные прогулки на свежем воздухе, умеренные кардионагрузки, упражнения на координацию и моторику снижают ненужные риски патологии.
Важно контролировать состояние собственного здоровья, показаны:
- регулярное измерение артериального давления;
- контроль уровня холестерина и сахара в крови;
- лечение сердечно-сосудистых заболеваний;
- достаточное потребление витаминов.
Если говорить о питании — не лишним будет скорректировать рацион. Подойдет Средиземноморская диета (овощи, рыба, орехи, оливковое масло). Показано ограничение потребления сахара и насыщенных жиров. нужно есть больше антиоксидантов. Найти их можно в орехах, чае и не только.
Важно отказаться от сигарет, спиртного и наркотиков. Это краеугольный камень не только токсической формы поражения, но и прочих разновидностей деменции.
Не стоит забывать и про социальную активность. Общение с друзьями и родственниками, участие в клубах, волонтерских проектах, социальных мероприятиях и в целом налаживание связей благоприятно сказывается на работе головного мозга.
Также нужно профилактировать травматизм в быту и на производстве. Травмы головы сказываются на состоянии ЦНС самым негативным образом. Причем проявить себя расстройства могут спустя многие годы. Когда человек о них вообще забыл.
Почему стоит обратиться именно в клинику «АСД-центр»
Обращаясь к нам, вы можете рассчитывать на качественное лечение, помощь при старческой деменции. Среди преимуществ нашего психиатрического центра в Москве:
- квалифицированные врачи с большим профессиональным опытом, которые хорошо знают, как лечить различные формы деменции;
- гарантированное улучшение качества жизни;
- безопасность;
- анонимность, все анонимно и конфиденциально;
- разные варианты лечения, лечиться можно на дому, амбулаторно, а можно в стационаре клиники, полностью оборудованной больнице.
Помогаем даже в сложных случаях. Работаем по Москве и области.
Клиника лечения старческого слабоумия в Москве
Лечение старческого слабоумия в Москве возможно в нашем психиатрическом центре. Помогаем справиться с симптомами, улучшить качество жизни. Чтобы задать интересующие вопросы, проконсультироваться — позвоните по телефону, который вы видите на нашем сайте.