Виды учета у психиатра
Важно: Постановка на консультативный учет возможна только с письменного согласия пациента.
Существует распространенное заблуждение, что при любом обращении за помощью к психиатру человека ставят на учет и заносят в особую базу данных. Это совершенно не соответствует реальному положению дел. Задачами амбулаторных психиатрических учреждений являются консультации, лечение и при необходимости диспансерное наблюдение пациентов.
В Российской Федерации есть два вида учета в зависимости от тяжести клинической картины у пациента, поступившего в психиатрическое отделение больницы диспансерный и консультативный.
Консультативный учет нужен при следующих условиях:
- пациент не представляет реальной или потенциальной опасности ни для себя, ни для окружающих;
- больной трудоспособен;
- человек впервые обратился за помощью к психиатру;
- критический образ мышления сохранен, и пациент осознает болезнь и способен к оценке тяжести своего состояния;
- гражданин осознанно подтверждает готовность проходить осмотры и принимать назначенные фармакологические препараты.
Консультативный учет не обязывает больного посещать психоневрологический диспансер с определенной частотой. Если он перестает приходить на прием, психиатр не будет пытаться установить причины отказа от осмотров или пытаться выяснить, где находится подопечный.
Диспансерное наблюдение — это именно та форма помощи, которую в обиходе называют «психиатрическим учетом».
Условия диспансерного учета:
- частые рецидивы;
- неустойчивые и кратковременные ремиссии;
- искаженное восприятие реальности;
- отсутствие самокритики (отрицание заболевания и необходимости терапии);
- агрессивное поведение в невменяемом состоянии;
- суицидальные тенденции (мысли о самоубийстве или попытки свести счеты с жизнью);
- неоднократные обращения к психиатру;
- истинные галлюцинации;
- принудительная госпитализация в стационар (по решению судебных органов или при вызове психиатрической бригады родными или соседями).
Решение о необходимости наблюдения в диспансере принимает комиссия, а направление на психиатрическое освидетельствование дает лечащий врач. Первый приступ не является основанием для постановки на учет. Врачи обязаны внимательно изучить тип патологии и характер ее течения.
Диспансерное наблюдение обязывает пациента посещать врача через установленные специалистом временные интервалы. Это необходимо для оценки динамики патологического состояния, выписки препаратов и внесения корректив в программу лечения при наличии показаний.
Длительность учета
Продолжительность консультативного наблюдения определяется психиатром по ситуации, т. е. в соответствии с состоянием здоровья пациента —наличием стойкой ремиссии или рецидивов психопатологии.
На диспансерном учете пациент состоит не менее 5 лет. По истечении данного срока комиссия психиатров может принять решение о прекращении наблюдения при условии полного клинического выздоровления или достижения длительной стойкой ремиссии. При заметном улучшении состояния, но сохранении необходимости квалифицированной медицинской помощи пациента в качестве альтернативы могут перевести на консультативный учет. Если существенная положительная динамика отсутствует, срок диспансерного наблюдения продляют.
Психиатр имеет право посещать пациента, состоящего на диспансерном учете на дому даже при наличии письменного отказа от помощи. Врач может помогать в решении бытовых и социальных проблем, но не имеет права заставить принимать лекарственные препараты.
Возможные ограничения при психиатрическом учете
У пациентов, состоящих на консультативном учете нет никаких ограничений. Они могут получить справки для устройства на новое место работы, получения водительского удостоверения и даже лицензии на оружие.
При диспансерном наблюдении лечащий врач может созвать комиссию для ограничения некоторых прав.
Список социально-правовых ограничений:
- невозможность трудоустройства на социально значимое место работы;
- лишение водительского удостоверения;
- отказ в праве на ношение оружия и получении охотничьего билета;
- лишение родительских прав (если состояние родителя может негативно отразиться на благополучии детей).
Обратите внимание: Состоящие на диспансерном учете не могут служить в вооруженных силах РФ, работать в образовательных и медицинских учреждениях и заниматься высотно-монтажными работами. Они не могут работать в охранных предприятиях, поскольку там требуется отсутствие ограничений на ношение оружия.
Заболевания, при которых социально-правовые ограничения вводятся автоматически:
- шизофрения;
- биполярное аффективное расстройство (маниакально-депрессивный психоз);
- личностные и поведенческие расстройства у взрослых (в т. ч. ОКР, диссоциальное и параноидное расстройство);
- бредовые. маниакальные и шизотипические расстройства;
- невроз навязчивых состояний;
- истерия;
- наркомания, алкоголизм и прочие химические аддикции;
- деменция.
Влияние учета на дальнейшую жизнь
Врачебная тайна в государственных психиатрических лечебницах не может полностью гарантировать конфиденциальность. Информация о пациенте может быть предоставлена по запросу прокуратуры и следственных органов.
Даже после окончания лечения и снятия с диспансерного наблюдения сам факт учета может иметь последствия при трудоустройстве, если мела место случайная утечка данных или же работодатель имеет возможность получить нужную ему информацию в обход закона.
Как избежать учета?
Лучший способ избежать огласки или постановки на диспансерный учет — обращение за психиатрической помощью в частные клиники Москвы, где профилактика рецидивов, лечение и реабилитации проводятся строго анонимно. Нарколога из частного лечебно-реабилитационного центра можно вызвать на дом. Пациенту даже не потребуется предъявлять удостоверение личности, поэтому любая утечка информации исключена.
Одним из вариантов «учета» является наблюдение «по обращаемости», когда осмотр проводится только по согласию больного и не приводит к нежелательным для него последствиям.
Задачей психиатра не являются постановка на диспансерный учет и как можно более длительное наблюдение. Его цель — оказание лечебно-консультативной помощи для достижения длительной стойкой ремиссии или окончательного выздоровления подопечного.
Преимущества обращения в клинику «АСД-центр»
Мы готовы оказать помощь психически нездоровым людям в любое время дня и ночи. Операторы «горячей линии» принимают заявки на выезд психиатрической бригады и записывают на консультацию без перерывов, выходных и праздников. В «АСД-центре» установлены лояльные цены на купирование острых состояний, фармакотерапию и психотерапевтические сеансы.
Психиатры «АСД-центра» строго соблюдают конфиденциальность. Они прибывают на вызов в обычной одежде, надевая халат только в квартире. На автомобилях нет логотипов нашего лечебно-реабилитационного центра и других опознавательных знаков. О вашей деликатной проблеме не догадаются даже соседи по подъезду!
У нас регулярно проводятся акции, а для постоянных клиентов действует программа лояльности. Умеренные расценки позволяют пациенту с невысоким уровнем доходов получить квалифицированную медицинскую помощь в соответствии со стандартами современной психиатрии.
У нас практикуют врачи первой и высшей категории с огромным опытом работы. Они могут быстро убрать тяжелые психические симптомы, стабилизировать эмоциональный фон и настроить подопечного на успешное лечение и реабилитацию для возвращения к полноценной социальной жизни.
Мы не ставим пациентов на психоневрологический учет. Информация о вашей проблеме и проведенном лечении никогда не попадет в базы данных государственных учреждений, поэтому не будет проблем с трудоустройством, поступлением в учебные заведения или получением водительских прав.
При необходимости стационарного лечения пациентам предоставляются комфортабельные палаты с уютными домашними условиями. В АСД-центре используются только сертифицированные Минздравом РФ препараты, что фактически сводит к нулю вероятность осложнений. Мы гарантируем подопечным анонимность и круглосуточное наблюдение опытных медработников, всегда готовых прийти на помощь.