Послеродовая депрессия — что это?

Это состояние, которое может возникнуть у любой женщины после рождения ребенка. Характеризуется прежде всего сильным чувством грусти, тревоги и усталостью. Порой эмоциональные переживания настолько интенсивны, что мешают женщине заботиться о себе и своем ребенке.

Состояние может начаться в любой момент после родов. Но чаще всего проявляется в первые 3 недели после появления ребенка на свет.

Послеродовая депрессия является одной из форм перинатальной депрессии. Это явление возникает во время беременности или в течение первого года после родов.

Важно! В 50% случаев ПРД является первым эпизодом депрессивного расстройства в жизни. Симптомы могут проявляться еще во время беременности.

Если женщина пережила ПРД во время одной беременности, вероятность повторного появления расстройства при следующей беременности довольно высока. И женщина в этом не виновата. Если состояние диагностировано, это не повод ее упрекать в «плохом материнстве» или утверждать, что она ненормальный человек. Если вы сами чувствуете, признаки ПРД или в вашем окружении есть молодая мама с ярко выраженной симптоматикой данного расстройства, нужно немедленно пройти консультацию у психиатра.

Как понять, что у женщины послеродовая депрессия

Послеродовую депрессию нередко путают с так называемым послеродовым блюзом. Второе состояние – это нормальная реакция женского организма, возникающая в течение первых недель после родов. Послеродовой блюз характеризуется перепадами настроения, грустью. Но есть отличительная черта – он не нарушает привычную жизнь женщины. Меланхолия проходит сама по себе, когда гормональный фон стабилизируется. Женщина начинает в полной мере осознавать счастье материнства.

ПРД — это серьезное расстройство настроения, которое может развиться спустя 2–3 недели после родов и затянуться на месяцы или даже год. В этот период женщина чувствует себя глубоко подавленной и уставшей. Теряет интерес к привычным делам и даже сталкивается с трудностями в уходе за собой и новорожденным.

Как проявляется послеродовая депрессия

Проявлений послеродовой депрессии много. Их принято сопоставлять непосредственно с формами течения болезни:

• Легкая форма. Женщину беспокоит легкая усталость, тревога, раздражительность и чувство грусти. Она может не проявлять былого энтузиазма к ранее любимым делам. Отмечается ранимость. Любое замечание, а уж тем более повышение голоса, может вызвать слезы. Молодая мама быстрее утомляется, даже если большую часть домашних хлопот на себя возложили другие члены семьи.
• Умеренная форма. Усталость постоянная, и она не проходит даже после полноценного отдыха. Женщина постоянно копается в собственных недостатках. Общение с ребенком не приносит удовольствия и радости, скорее это можно охарактеризовать как нейтральность. Развивается нарушения сна и аппетита, что приводит к физическому истощению.
• Тяжелая форма. Женщина испытывает полную утрату интереса ко всему. Она замкнута, неразговорчива. Глубокая печаль, отчаяние и чувство беспомощности сопровождаются тревожными мыслями о настоящем и будущем. Перестает следить за собой.

Последняя вариация – постнатальный психоз. Конечно, в такую форму ПРД трансформируется крайне редко, но ее проявления необходимо знать. Женщина переживает галлюцинации, бред, паранойю и дезориентацию. Ее поведение становится непредсказуемым. Утрачивается контроль над собственными действиями. Если эти симптомы налицо – необходимо срочно вызывать психиатрическую бригаду на дом для последующей госпитализации и проведения соответствующего лечения. Риск суицида и убийства ребенка очень высок!

Симптомы послеродовой депрессии

Сложность в том, что у послеродовой депрессии целый спектр симптомов, которые группируются по стадиям, характеру течения и другим классификациям. Определить болезнь только по выражению лица женщины невозможно.

Для диагностики послеродовой депрессии врачи используют Эдинбургскую шкалу послеродовой депрессии. Это «золотой стандарт» идентификации эмоционального состояния после родов. Если описывать симптоматическую картину в общих чертах, то женщинам свойственно:

• Чувство сильной подавленности и безнадежности, которое не проходит;
• Неконтролируемый плач без видимой причины;
• Проблемы со сном: либо постоянное желание спать, либо бессонница;
• Изменение аппетита: резкая его потеря или, наоборот, повышенное желание употреблять пищу;
• Раздражительность и перепады настроения;
• Постоянное чувство усталости, даже после отдыха;
• Частые головные боли или другие физические признаки недомогания;
• Сильная тревожность, вплоть до панических атак;
• Постоянное чувство вины или неполноценности как матери;
• Забывчивость;
• Нежелание общаться с людьми, даже с близкими;
• Нежелание взаимодействовать с ребенком: уход от прямого контакта или отсутствие желания брать его на руки;
• Низкая самооценка.

Причины послеродовой депрессии

По сей день непонятно, что точно обуславливает возникновение послеродовой депрессии. В теории любая женщина, ожидающая или родившая малыша, может столкнуться с этим состоянием. Тем не менее этому есть три логических объяснения:

• Генетическая предрасположенность. Если в семейном медицинском анамнезе есть случаи любого вида депрессии, это повышает вероятность развития ее у потомков первой линии родства.
• Гормональные изменения. После беременности в организме женщины происходит резкое изменение уровня гормонов. Во время вынашивания плода уровни эстрогена и прогестерона повышаются, но после родов они стремительно падают. Такой «скачок» в теории может повлиять на психоэмоциональное благополучие мамочки.
• Нарушение работы щитовидной железы. Щитовидка отвечает за множество процессов в организме. Прежде всего – контроль энергии и обмен веществ. Нередко пациенткам с признаками ПРД диагностируют послеродовой тиреоидит. Наличие диабета, как предшествующего беременности, так и развившегося в период беременности (гестационного диабета), также может увеличить шансы на развитие депрессии.

Не следует снимать со счетов и прочие обстоятельства. Например, пережитое физическое или сексуальное насилие, различные стрессовые ситуации, развод, осложнения во время беременности, алкоголизм или наркомания.

Признаки послеродовой депрессии

Женщина может не делиться своими переживаниями. Но подметить признаки постродовой депрессии может каждый. Например, социально активные ранее женщины замыкаются в себе, ведут затворнический образ жизни. Не хотят общаться с подругами, перестают принимать приглашения на мероприятия.

Женщина может критиковать себя за то, что не соответствует ожиданиям, повторяя: «Я не такая, как другие матери» или «Я не могу сделать своего ребенка счастливым», «Я не знаю, что с ним делать».

Стадии послеродовой депрессии

Расстройство проходит через три стадии развития:

• Продромальная стадия. Симптомы депрессии еще не проявляются в полной мере, но уже можно заметить ранние признаки эмоциональных изменений. Женщина чувствует легкую тревогу, раздражительность и усталость. Эти симптомы ее не покидают даже после отдыха. Концентрация снижается, появляются сомнения в собственных способностях как матери, а настроение лабильное. Появляются проблемы со сном и аппетитом. Как правило, на этой стадии мало кто бьет тревогу, поскольку даже близкие списывают симптомы на сложности, сопутствующие рождению ребенка и адаптацию к новым условиям жизни.
• Ранняя стадия. Наступает через 2-3 месяца после родов. Чувство грусти и подавленности становятся фоновыми. Женщина начинает утрачивать интерес к занятиям, которые ранее приносили ей радость. Тревога, связанная с заботой о ребенке, усиливается. Не покидают навязчивые мысли о том, что она может не справиться с материнскими обязанностями. Полноценный сон не решает проблему. Появляются нарушения аппетита. Есть высокий риск развития расстройства пищевого поведения. Эмоциональная связь с ребенком практически отсутствует.
• Поздняя стадия. Наступает спустя 6 месяцев – 1 год после родов. Женщина испытывает сильные перепады настроения, переживает глубокую апатию, присутствует ощущение полной утраты энергии. Если своевременно не обратиться в психиатрический центр, развивается послеродовой психоз.

Диагностика послеродовой депрессии

Психиатр начинает диагностику с проведения клинического интервью. Специалист уточняет, есть ли в анамнезе (в том числе и семейном) психические расстройства, первый ли это эпизод ПРД. Важно рассказать о трудностях, которые, возможно, сопровождали беременность и роды. В учет берется физический анамнез: наличие хронических заболеваний, диабета, дисфункции щитовидной железы, патологий гинекологического характера и т.д.

Для исключения возможных органических причин симптомов врач может назначить лабораторные анализы. В стандартный пакет входит общий анализ крови, анализ на уровень гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4), а также биохимическое исследование. При необходимости может быть подобран пакет инструментальных исследований.

Тест на послеродовую депрессию

В психиатрии используются специальные скрининговые тесты. Ценную клиническую информацию дает Эдинбургская шкала послеродовой депрессии. Тестирование состоит из 10 вопросов на предмет оценки настроения, уровня тревоги, нарушений сна и т.д.

При необходимости врачи обращаются к дополнительным опросникам. Например, шкале депрессии Бека. Благодаря этому опроснику удается оценить глубину депрессии. Кстати, результаты шкалы Бека имеют ценность не только в рамках первичной, но и текущей диагностики. Результаты позволяют отслеживать динамику состояния во время лечения.

Последствия послеродовой депрессии

Последствия отражаются не только на благополучии самой женщины, но и ее ребенке, если не принять меры своевременно. Как правило, женщины с симптомами послеродовой депрессии, пренебрегают важными послеродовыми осмотрами малыша, у них нет сил и желания выполнять рекомендации педиатра. Кстати, и молодой маме необходимы осмотры у гинеколога на предмет оценки состояния наружных половых органов, внешних, внутренних швов и т.д. Если, например, пренебречь накладыванием повторных швов (бывает так, что они расходятся), могут сформироваться фистулы или начнется воспаление шейки матки. Подавленные женщины, естественно, даже не думают о таких отдаленных последствиях.

Послеродовая депрессия отражается и на налаживании контакта между матерью и ребенком. А это очень важно для новорожденного. Связь формируется в первые месяцы жизни, и имеет огромное значение для эмоционального развития младенца. Отчужденные малыши плаксивые, с трудом сосут грудь, их режим бодрствования и отдыха сбит.

ПРД накладывает отпечаток и на будущее. Как правило, если эмоциональный контакт сразу не установлен, по мере взросления ребенка во взаимоотношениях возникают недопонимания. Подросшим детям трудно в обучении, страдает дисциплина, риск столкнуться со стрессом из-за отсутствия материнской поддержки выше.

Самым опасным последствием послеродовой депрессии является послеродовой психоз. Это редкое, но тяжелое состояние, которое требует немедленного вмешательства со стороны психиатра. Следствие психоза – попытки суицида и детоубийства.

Почему стоит обратиться именно в клинику «АСД-центр»

«АСД-центр» — это частная психиатрическая больница, на базе которой круглосуточно функционирует амбулаторное, стационарное отделение и дежурная выездная бригада. Наши специалисты составляют индивидуальную программу лечения и реабилитации молодых мам.

Выбирают нашу клинику жители Москвы и области по следующим причинам:

• Оказываем услуги анонимно;
• Располагаем комфортабельным стационаром;
• Выезжаем в любую точку города на оказание неотложной помощи 24/7;
• Поддерживаем гибкую обратную связь с родственниками пациенток.

Если вы замечаете признаки послеродовой депрессии у себя или близкого человека – не медлите с лечением! Записаться на прием к нашим докторам можно прямо сейчас!

Клиника лечения послеродовой депрессии в Москве

Лечение послеродовой депрессии в стационаре направлено на улучшение психоэмоционального состояния женщины, восстановление ее связи с ребенком и обеспечение полноценной поддержки со стороны семьи. Основной упор делается на нефармакологические подходы: психотерапию, обучение и поддержку. Медикаментозное лечение подбирается в нашей клинике в Москве с особой осторожностью, поскольку нельзя снимать со счетов возможность дальнейшего вскармливания грудью.

Основу психотерапии составляет когнитивно-поведенческая терапия. В ходе КПТ женщина учится распознавать негативные мысли, которые подкрепляют симптомы депрессии. Она учится заменять их позитивными моделями мышления. Терапия направлена на работу с автоматическими негативными установками (например, «Я плохая мать» или «Я никогда не справлюсь») и на выработку новых стратегий поведения и самопомощи в трудных ситуациях.

Также проводится терапия для пар. Важный элемент лечения, если отношения с партнером пострадали из-за депрессии. В этой форме терапии специалисты работают не только с женщиной, но и с ее партнером. Практика направлена на улучшение взаимопонимания, преодоление трудностей совместно, стабилизацию эмоционального благополучия в паре. Парная терапия помогает справиться также с чувством изоляции и одиночества у обоих родителей. Помогает рационально распределить обязанности по уходу за ребенком.

Многие женщины испытывают облегчение, когда делятся своими проблемами с другими. Поэтому на базе нашего центра проводятся конфиденциально сеансы групповой терапии. Мы собираем молодых мам, которые оказались в подобной ситуации. Согласитесь, некоторые моменты могут понять только женщины, которые сами смогли пропустить через себя все трудности послеродового периода. В группах поддержки пациентки обсуждают свои эмоции и опыт, обмениваются советами и даже заводят полезные знакомства.

Основная цель медикаментозной терапии — гормональная стабилизация и стимуляция дофаминовой и серотониновой систем. Антидепрессанты назначаются с особой осторожностью. Но нужно понимать, что данная группа лекарственных средств начинает действовать спустя несколько недель после начала приема. Для достижения максимального терапевтического эффекта потребуется время.