Пограничное расстройство личности — что это?

Это серьезное расстройство психики, которое характеризуется неспособностью человека управлять своими эмоциями. Оно затрагивает прежде всего взаимоотношения с людьми. У одной категории пациентов проблемы возникают во всех аспектах общения, у другой — только в определенных ситуациях. Как правило, ПРЛ начинает развиваться в подростковом возрасте.

Расстройству характерна сильная лабильность настроения. Поэтому его часто путают с биполярным аффективным расстройством. Однако между ними есть важное отличие: у людей с БАР колебания настроения длятся несколько недель или месяцев. При ПРЛ они могут происходить в течение дня.

Как понять, что у человека пограничное расстройство личности

Люди, страдающие пограничным расстройством личности, чрезвычайно чувствительны. Их ментальное состояние можно сравнить с оголенным нервом. Даже малейшие ситуации способны вызвать сильные эмоциональные реакции. Когда у человек возникает стресс, ему бывает очень трудно успокоиться. Если эмоции захлестывают, ему становится сложно мыслить ясно и «держать себя в руках». В такие моменты он не стыдится говорить в ответ резкие, обидные слова и совершать поступки, о которых потом будет жалеть.

По сути, человек живет в состоянии эмоциональных качелей. Его представление даже о себе и своих целях лишено стабильности. Он не может разобраться в собственных симпатиях и антипатиях, поскольку оценка объекту или ситуации дается быстро и категорично.

Как проявляется пограничное расстройство личности

Люди с пограничным расстройством личности испытывают резкие перепады настроения, а также сталкиваются с неуверенностью в собственном восприятии себя. Их эмоции по отношению к другим людям меняются крайне резко: переход от чувства близости сменяется сильной неприязнью.

Одна из характерных черт расстройства – склонность видеть мир в крайностях. То есть, ситуация или конкретное событие характеризуется больным радикально: «очень хорошо» или «очень плохо». Такая дихотомия восприятия отражается и на жизни: интересы, убеждения, ценности быстро меняются, в зависимости от текущего эмоционального состояния.

Симптомы пограничного расстройства личности

Среди основных симптомов пограничного расстройства личности следует выделить:

• Страх одиночества. Люди с ПРЛ могут предпринимать отчаянные попытки избежать реальной или воображаемой покинутости. Это выражается как в резком «растворении» в отношениях с партнером, так и в столь же быстром их разрыве (если человек чувствует, что его отвергают).
• Нестабильность в отношениях. ПРЛ сопровождается моделью напряженных, нестабильных отношений не только с партнером, но и с близкими, членами семьи и друзьями. Часто больные переживают идеализацию в отношениях. Однако даже малейшее разочарование приводит к сильной депривации и ненависти.
• Искаженное представление о себе. У людей с данным диагнозом часто отмечается нестабильное, искаженное самоощущение. Они испытывают трудности с определением того, кем являются. По этой причине часто меняется самооценка, идентичность и даже жизненные цели.
• Импульсивное поведение. Такая особенность проявляется во многих аспектах жизни. Например, больной необоснованно тратит большие суммы денег, легко вступает в интимные связи с едва знакомыми людьми, ищет новых ощущений при помощи алкоголя или наркотиков (что приводит зачастую к зависимости). Такое поведение является ответной реакцией на эмоциональные переживания.
• Лабильность настроения. ПРЛ сопровождается сильными и изменчивыми эмоциональными эпизодами, которые длятся по-разному – от нескольких часов до нескольких дней. И тут очень важно провести дифференциальную диагностику с биполярным аффективным расстройством. Симптомы действительно похожи, но это болезни разного характера. БАР, прежде всего, расстройство настроения. ПРЛ – это расстройство личности.
• Агрессия. Лабильность настроения может перерастать в необоснованные вспышки гнева. Причем человеку трудно их контролировать. Это проявляется внешне как в вербальной агрессии, так и в физической по отношению к себе или другим.
• Диссоциация. Лицам с ПРЛ присуще ощущение отдаленности от себя. То есть, человек может наблюдать за собой со стороны. Ему кажется, будто происходящее с ним не наяву.

Важно! Лица, страдающие данным заболеванием, склонны к самоповреждению. Эпизоды проявляются в нанесении порезов на коже или других формах физического вреда. Мысли о суициде имеют место. К сожалению, нередки случаи добровольного ухода из жизни. Попытки самоубийства возникают в голове у человека с той целью, чтобы покончить с эмоциональной болью или чувством внутренней пустоты.

Конечно, не все, кому выставлен диагноз ПРЛ, имеют в анамнезе такой «букет» симптомов. Тяжесть, частота и продолжительность клинической картины отличается в каждом отдельном случае.

Причины пограничного расстройства личности

Формирование пограничного расстройства личности происходит постепенно. Это сложный процесс, который является результатом взаимодействия эндогенных и экзогенных факторов.

Прежде всего повышает риск возникновения у человека ПРЛ генетическая основа. В недавних западных исследованиях установлено, что гены DPYD и PKP4 оказывают влияние на формирование расстройства. К слову, они же принимают участие в механизме развития шизофрении и БАР. Наличие этих генов не является прямой гарантией возникновения расстройства. Учёные используют так называемые «коэффициенты риска», которые отражают вероятность наследования предрасположенности. Однако даже с таким генетическим фоном для развития ПРЛ необходимы дополнительные экзогенные предпосылки.

Наблюдаются и изменения в активности мозга, в частности, в префронтальной коре и лимбической системе. Префронтальная кора, к сведению, это та часть мозга, которая отвечает за рациональное мышление и контроль над эмоциями. Следствие ее дисфункции – неспособность контроля эмоциональных реакций и, как итог, проявление импульсивного поведения.

Подкрепляют эндогенные механизмы развития расстройства сопутствующие факторы. Как показывает практика, большинство пациентов с ПРЛ сталкивались с травмирующими событиями в своей жизни. Это травмы эмоционального и физического характера. Например, сексуальное насилие, буллинг со стороны сверстников и т.д. В ходе клинических интервью психиатры делают выводы, что пациенты испытывали чувство ненужности, были лишены эмоциональной поддержки со стороны родителей.

Большое влияние оказывает психологический климат в семейной среде. Семьи, где отсутствуют моральные ценности, или где есть место будь то алкоголизму или наркомании, создают основу для развития ПРЛ.

Признаки пограничного расстройства личности

Все вышеописанные модели поведения и симптомы при ПРЛ в психиатрии систематизировали в четыре основные группы:

• Аффективная дисрегуляция;
• Перцептивные искажения;
• Импульсивное поведение;
• Нестабильные отношения.

Человек, который не имеет отношения к психиатрии, не поймет, «пограничник» перед ним или нет. У всех пациентов с пограничным расстройством личности в той или иной степени наблюдаются проблемы с социальной адаптацией. Им сложно реализовать свои профессиональные навыки и амбиции, а также выстраивать романтические отношения и создавать семью. Зачастую они не достигают собственных целей, а иногда вообще не ставят их. Это приводит к тому, что такие люди часто остаются в одиночестве, без стабильной работы, что усиливает их чувство неудовлетворенности и способствует усугублению расстройства. Согласитесь, не все даже здоровые люди могут состояться в семейной жизни или добиться карьерных высот. Признаки ПРЛ не являются неизменными на протяжении всей жизни, носят динамический характер в зависимости от внешних факторов. Даже психиатры с опытом не спешат с постановкой диагноза. Поэтому нужно наблюдение.

Стадии пограничного расстройства личности

Пограничное расстройство личности развивается постепенно. Проходит через 4 стадии:

• Межличностная нестабильность. У человека присутствует страх быть покинутым. Это побуждает его идти на крайние меры для сохранения близости с партнером, другом или членом семьи. Объект своего обожания больной либо идеализирует, либо обесценивает, порой даже без видимой причины.
• Когнитивные расстройства и нарушения идентичности. Человеку сложно удерживать стабильное представление о себе. Он не может определиться с ценностями, интересы и цели часто меняются. Претерпевает изменений и внешний облик. За всем этим стоит внутренняя «пустота», присутствует чувство глубокой внутренней неопределенности. Человек страдает, поскольку не может определиться, кто он на самом деле и какие жизненные цели преследует.
• Нарушения эффективной и эмоциональной регуляции. Пациент испытывает чаще вспышки гнева. Его посещают внезапные приступы тревоги. Эмоциональные перепады длятся от нескольких часов до нескольких дней.
• Нарушения регуляции поведения. Максимально выражены поведенческие нарушения. Импульсивность и рискованное поведение на пике. Человек предпринимает попытки самоповреждения и даже самоубийства.

Диагностика пограничного расстройства личности

Исследование случая начинается с проведения психиатром клинического интервью. Врач беседует с пациентом, обращает внимание на поведение человека. Уточняется наличие детских травм, стрессовых событий, возможных сопутствующих расстройств. В учет берется семейная история заболеваний психического генеза. Проводится физический осмотр человека на предмет самоповреждений, что указывает на наличие суицидальных наклонностей. Как было уже указано, в рамках одной встречи диагноз поставить сложно. Чтобы провести полноценное клиническое наблюдение, человеку рекомендуется лечь в стационар.

Тест на пограничное расстройство личности

Для диагностики пограничного расстройства личности пациент проходит специальный тест, разработанный в соответствии с диагностическими критериями DSM-III-R и DSM-IV — стандартами Американской психиатрической ассоциации. Данный тест является валидным инструментом в психиатрической практике для выявления признаков заболевания.

В качестве дифференциальной диагностики психиатры обращаются и к другим опросникам для исключения БАР, большого депрессивного расстройства, посттравматического стрессового расстройства и прочих расстройств.

Особенности течения пограничного расстройства личности у женщин

У женщин патология встречается в 3 раза чаще, нежели у мужчин. Клиническая картина хорошо сформирована уже к 25 годам. Популярный признак пограничного расстройства у женщин – патологический страх быть брошенной любимым человеком. Укореняется убежденность в том, что после разлуки она не сможет найти близкого человека. На фоне этого страха она ставит себя на второе место в отношениях, отдает приоритет желаниям партнера, чувствует себя слабой, беспомощной и зависимой.

Женщина с ПРЛ не выражает способности самостоятельно принимать решения, управлять своей жизнью, эмоциями и поведением. Она испытывает чувство вины, сомневается в своей «правильности» и боится, что окружающие отвергнут, если узнают о ее недостатках. Зачастую такие пациентки недоверчивы. Они мучаются сомнениями в искренности близких и в том, что их действительно любят, а не используют в корыстных целях.

Особенности течения пограничного расстройства личности у мужчин

У мужчин это расстройство выражается несколько по-иному. Например, сильный пол в большей степени склонен к агрессии через рукоприкладство. У пациентов мужского пола чаще развиваются на фоне расстройства зависимости. Речь идет не только об алкоголизме или наркомании, но и об игровой зависимости, которая подкрепляет рискованное поведение.

Сценарий поведения мужчины в личных отношениях, страдающего ПРЛ, — манипуляции, недоверчивость и навязчивость. Он может долго откладывать вопрос о заключении официального брака, потому что не доверяет партнерше. Боится ее предательства. Он может одновременно поддерживать отношения с несколькими женщинами, даже если и строит семейную жизнь. Причиной разрыва отношений является постоянный контроль партнерши.

В общении такие мужчины демонстрируют крайнюю эмоциональную чувствительность. Не переносят критику. Любые слова, обращенные к ним, они могут воспринимать в качестве нападения.

Особенности течения пограничного расстройства личности у подростков

Расстройству, как правило, подвержены дети, выросшие в неблагополучных семьях, где есть место агрессии, крикам, ссорам и даже насилию. Хотя это не исключает, что признаки ПРЛ могут быть и у ребенка, который воспитан в интеллигентной семье. Нередко выясняется, что ребенок страдает еще и синдромом дефицита внимания и гиперактивности.

Детей нужно очень тщательно обследовать. Даже после проведения клинического интервью порой сложно отличить нормально развивающегося подростка от того, кто сталкивается с патологическими процессами в своем взрослении. Все-таки не будем забывать, что в переходном возрасте эмоции и юношеский максимализм обусловлены гормональной перестройкой организма.

Последствия пограничного расстройства личности

Непоправимое последствие – совершение суицида. По мере развития расстройства присоединяются и другие проблемы психиатрического характера – депрессия, расстройство пищевого поведения, наркотическая или алкогольная зависимость и т.д.

Если близкие не бросают человека в беде и своевременно обращаются за квалифицированной помощью конфиденциально, прогноз ожидается благоприятный. Живя с пограничным расстройством личности, человек может достичь гармонии с собой и окружающим миром.

Но нужно готовиться к тому, что пациенту, который старше 30 лет, откорректировать глубоко укоренившиеся личностные черты труднее. Если пациент – ребенок, тут все проще. Дети обладают большим потенциалом для адаптации и развития навыков саморегуляции.

Важно! ПРЛ – это не тот недуг, которым резко заболел, а затем вылечился навсегда. Прежде всего – это особенное устройство психики, что поддается коррекции. Социальной изоляции, нереализованности, эмоциональных «качелей», а главное – нежелания жить, можно избежать! Главное вовремя обратиться за помощью!

Почему стоит обратиться именно в клинику «АСД-центр»

«АСД-центр» — это клиника, на базе которой функционирует круглосуточное стационарное отделение, амбулатория и выездная бригада неотложной помощи. Наши доктора составляют индивидуальные методики коррекции такого сложного состояния как пограничное расстройство личности после проведения комплексной диагностики.

Обращаются к нам жители Москвы и области по следующим причинам:

• Оказываем все услуги анонимно;
• Располагаем комфортабельными номерами, где пациенты могут сосредоточиться на лечении;
• Подбираем только современные методики психотерапии и медикаментозные схемы.

Если вы нуждаетесь в помощи, мы готовы оказать ее уже сейчас. Звоните – мы можем приехать в любую точку Москвы или записать вас на прием к психиатру.

Клиника лечения пограничного расстройства личности в Москве

В нашем психиатрическом центре в Москве подбирается уникальная комбинированная терапия.

Прежде всего она основана на психотерапевтической коррекции. Основой лечения является когнитивно-поведенческая терапия. Ее принципы фокусируются на том, как мысли, чувства и поведение взаимосвязаны. Пациенты учатся распознавать негативные модели мышления и поведения, и перенаправлять их в позитивное русло.

Диалектическая поведенческая терапия специально разработана для лечения ПРЛ. В этом подходе сочетаются когнитивные и поведенческие методы с акцентом на внимательность. ДПТ помогает пациентам справляться с эмоциональными кризисами, развивать устойчивость и здраво выстраивать отношения с социумом.

Еще один эффективный подход – психодинамическая терапия. Основан на понимании бессознательных процессов и прошлых переживаний, которые оказывают влияние на поведение и эмоциональное состояние пациента. Психодинамическая терапия помогает разрешить внутренние конфликты.

Фармакологическое лечение назначается для контроля специфических симптомов. Врач может прописать антидепрессанты, нормотимики, антипсихотики, транквилизаторы и другие группы препаратов.

Важно! Вовлечение семьи в процесс лечения – важная составляющая коррекции. Семейная терапия помогает членам семьи развить навыки поддержки близкого с диагнозом, а также фокусируется на их собственных потребностях.