Нарушения сна

Автор: Максим Эдуардович Гришин

Опубликовано: 15.01.2025

Обновлено: 15.01.2025

Нарушения сна

Нарушение сна (бессонница, инсомния) — это обобщенное обозначение патологий, связанных с медленным засыпанием, частыми ночными и ранними утренними пробуждениями. Инсомния может быть ситуационной, преходящей или хронической. В зависимости от неврологического статуса назначается физиотерапевтическое или фармакологическое лечение. Терапия нарушения сна находится в компетенции врачей-неврологов, психиатров, реже — участковых терапевтов.

Некачественный сон не позволяет в полной мере восстановить функциональную активность центральной нервной системы. Когда мозг оказывается лишен полноценного отдыха, неминуемо снижается умственная и физическая работоспособность, а также страдает качество жизни.

Обратите внимание: По наблюдениям врачей больниц Москвы и других мегаполисов, почти 50% населения страдает более или менее выраженными нарушениями сна. Почти у 15% пациентов эта проблема становится клинически значимой и требует комплексного лечения в амбулаторных, а иногда — и стационарных условиях

Бессонница больше свойственна лицам пожилого и старческого возраста; среди представителей этой возрастной группы проблемы со сном наблюдаются как минимум в 55% случаев.

Типичная симптоматика любых нарушений сна:

  • постоянная усталость, слабость;
  • психомоторная заторможенность;
  • снижение общего тонуса;
  • подавленное настроение;
  • депрессивные эпизоды и состояния;
  • ухудшение способности к запоминанию;
  • снижение способности к концентрации;
  • снижение способности логически мыслить.
Цены
Приём наркологаот 4500 руб
Приём психиатраот 4500 руб
Приём психотерапевтаот 9000 руб
Приём клинического психологаот 6500 руб
Приём неврологаот 2500 руб

Выездная консультация нарколога

от 4500 руб

Выездная консультация психиатра

от 4500 руб

Выездная консультация гериатра

от 4500 руб

Номер «Основа»

8 900 руб./сутки

Номер «Комфорт»

9 900 руб./сутки

Номер «Комфорт+»

12 900 руб./сутки

Номер «Премиум»

от 20 000 руб./сутки

Групповые занятияот 500 руб
Содержание статьи

Типы нарушений сна

Типы нарушений сна

В зависимости от этиологических факторов принято различать первичную и вторичную инсомнию. При первичной бессоннице диагностические исследования не показывают органических нарушений, психопатологий или неврологических заболеваний.

Вторичная инсомния развивается на фоне заболеваний, неблагоприятных экзогенных факторов или употребления возбуждающий препаратов — включая социально приемлемые стимуляторы (кофеин, танин и никотин).

По продолжительности патологии различают 3 формы нарушений сна:

  1. острые (преходящие);
  2. кратковременные (в пределах 6 месяцев);
  3. хронические (от полугода и более).

Острая бессонница может развиться у любого человека, например, при смене часовых поясов. Преходящая инсомния может возникнуть на фоне перевозбуждения (со вполне положительной эмоциональной окраской) или психоэмоциональной перегрузки (стресса).

Хроническая бессонница чаще появляется у предрасположенных к этому лиц. К ним относятся люди пожилого возраста, женщины (особенно в период менопаузы) и лица, жизненный график которых просто не оставляет более 4-5 часов на сон. Инсомнию могут вызвать социальные факторы (длительное отсутствие работы), психотравмы (в т. ч. тяжелые утраты) и хронические патологии различного генеза.

Вероятные причины бессонницы

Проблемы с засыпанием — это самые частые жалобы пациентов с инсомнией. Желание выспаться изначально присутствует, но оно внезапно может пропасть под влиянием самых разных причин — посторонних звуков, неприятных воспоминаний, невозможности принять удобную позу, болей и т. д. Дремота прерывается при малейшем звуке, и даже если сон продолжался несколько часов, пациент может быть уверен, что не спал совсем. Отдыха он в таком случае не ощущает.

Трудность с засыпанием бывает вызвана недостаточной усталостью, неприятными ощущениями в нижних конечностях (синдром беспокойных ног), тревожностью, употреблением на ночь энергетиков или банальным перееданием. Бессонница очень часто бывает обусловлена нестабильным режимом дня — привычкой засыпать в разные часы. Помимо чая или кофе сну могут помешать препараты из групп психостимуляторов, ноотропов, антидепрессантов и нейролептиков.

Другая важная для многих людей проблема — поддержание сна. Он заключается в частых пробуждениях без видимых причин, заснуть после которых становится почти нереально. Поверхностный сон может прерываться страхами, кошмарными сновидениями, чувством остановки дыхания или перебоев в работе сердца. Мужчинам, знакомым с проблемой простатита, приходится по несколько раз за ночь просыпаться на фоне императивных позывов к опорожнению мочевого пузыря.

Хроническая инсомния нередко является одним из проявлений психических заболеваний и неврологических патологий.

Некоторые болезни, которые сопровождаются бессонницей:

  • транзиторная ишемия или инсульт в анамнезе;
  • сенильная деменция (старческое слабоумие);
  • болезнь Паркинсона;
  • синдром Альцгеймера;
  • депрессивное состояние;
  • тревожно-маниакальные состояния;
  • биполярное аффективное расстройство;
  • шизофрения.

Одной из частых причин пробуждения является синдром ночного апноэ. Кратковременная остановка дыхания присуща большинству храпящих во сне людей; при храпе происходит спадание глоточного кольца, дыхание прерывается, уровень кислорода в крови немедленно снижается, и пациент просыпается.

К инсомнии часто приводят нарушения циркадных ритмов, т. е. циклических колебаний интенсивности биологических процессов. Инсомния преследует трудящихся сменным и вахтовым методом, а также тех, кто допоздна засиживается у источников синего света — мониторов и телеприемников. Они страдают от нарушения естественного суточного ритма — десинхроноза.

К причинам частых ночных пробуждений относятся такие серьезные заболевания, как артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь), аритмии, хроническая обструктивная болезнь легких, ревматизм, остеоартрозы, энурез, воспаление предстательной железы и различные патологии эндокринных органов.

Ранние утренние пробуждения хорошо знакомы лицам, страдающим депрессивными расстройствами и подверженным паническим атакам. Вне зависимости от времени отхода ко сну они просыпаются в 4-5 утра и больше заснуть не могут ни на минуту. На таких людей сразу буквально обрушивается поток негативных эмоций, следствием чего становится «разбитость» в течение дня и постоянная сонливость.

К какому врачу обратиться?

В первую очередь рекомендуем вам посетить участкового терапевта поликлиники, к которой вы прикреплены в Москве. Он установит тип и вероятные причины инсомнии.

Если есть основания заподозрить депрессивный синдром, запишитесь на прем к неврологу или психиатру «АДС-центра». Комплексная терапия психопатологий вернет вам нормальный сон. Если диагностика затруднена, придется проконсультироваться с узким специалистом, врачом-сомнологом.

Диагностика и обследования при бессоннице

Диагностика и обследования при бессоннице

При комплексном обследовании в «АСД-центре» в первую очередь нужно понять — первичный или вторичный характер имеет инсомния. По статистике примерно 80% случаев бессонницы обусловлено различными хроническими патологиями.

Помимо жалоб на плохой сон диагносту следует принимать во внимание следующие факторы:

  • храп (вероятность апноэ);
  • лишний вес и ожирение;
  • артериальную гипертензию (высокое АД);
  • неврологические нарушения (инсульт и ЧМТ в анамнезе);
  • наличие патологий, которые по ночам могут проявляться болями (ревматизм, миалгии, артриты);
  • болезни, которые дают ощущение зуда (псориаз, герпес, патологии щитовидной железы и печени).

При подозрении на психопатологию рекомендована консультация психотерапевта «АСД-центра». К типичным симптомам депрессивных состояний относят стабильно пониженное настроение, негативный взгляд на жизнь, быструю умственную утомляемость, снижение когнитивных способностей, психомоторную заторможенность, неадекватно низкую самооценку и беспричинное чувство вины.

Для исключения сопутствующих патологий, желательно оценить обычные для пациента условия засыпания — освещенность помещения, температуру, приток свежего воздуха, посторонние аудиораздражители, а также такие важные факторы, как работа или просмотр новостей перед отходом ко сну.

Если человек боится инсомнии и сомневается в возможности заснуть, то, скорее всего, речь идет о психофизиологической первичной инсомнии. Это могут подтвердить легкое засыпание в гостях или пансионате. Если человек привык работать по вечерам, то расслабиться ему помешает естественное напряжение мускулатуры. Проблема здесь в стрессорных факторах, а не в употреблении возбуждающих веществ или хронических заболеваниях.

При затруднении в диагностике специалистами-сомнологами больниц Москвы рекомендовано полисомнографическое исследование.

Как бороться с нарушениями сна?

Основной рекомендацией при любой разновидности инсомнии является строгое каждодневное соблюдение гигиены сна. Вечером нужно отказаться от употребления энергетических напитков и тяжелых продуктов питания. Нельзя ложиться спать, будучи переполненным негативными эмоциями. За 3-4 часа до сна нужно воздержаться от физических упражнений, а вот теплый душ пойдет вам на пользу.

Полезно создать свой ритуал, включающий, скажем, прогулку перед сном и душ. Если не получится уснуть в течение 30 минут, не нужно ворочаться в постели, а лучше заняться чем-то спокойным (как вариант — почитать книгу). Подниматься по утрам желательно в одно и то же время, в том числе и в выходные дни.

Лечение нарушения сна в Москве

Лечение нарушения сна в москве

Даже при ярко выраженной хронической инсомнии не нужно начинать терапию со снотворных препаратов. Седативные средства на растительной основе зачастую помогают не хуже, но с проблемой привыкания вы не столкнетесь. Фитопрепараты не вызывают вялость после пробуждения и могут быть рекомендованы к употреблению даже в дневные часы.

Продолжительность курса снотворных средств или транквилизаторов не должна превышать 3–4 недель.

Преимущества обращения в клинику «АСД-центр»

В нашей клинике пациенты проходят комплексную терапию при нарушениях сна: ситуационной, преходящей или хронической инсомнии. Анонимная помощь оказывается в соответствии со стандартами современной неврологии и психиатрии и протоколами современной доказательной медицины. Лечение нервных расстройств проводится строго конфиденциально. В ходе терапии пациент находится под круглосуточным наблюдением медперсонала, и в случае осложнений помощь будет оказана немедленно.

В нашей клинике есть современное диагностическое оборудование экспертного класса и собственная лаборатория, что позволяет провести все необходимые исследования буквально за пару часов непосредственно в день поступления. Лечение проводится только при условии добровольного и осознанного письменного согласия пациента.

Повара «АСД-центра» обеспечивают больных вкусным и разнообразным горячим питанием. Нашим подопечным предоставляются комфортабельные палаты с душем и уютной домашней обстановкой. В зависимости от пожеланий пациента и уровня комфортности помещение может быть оборудовано дополнительной техникой.

Вопросы и ответы

Чего не хватает в организме при бессоннице?

Считается, что нарушения сна в течение ночи может вызвать недостаток кальция и магния. Кроме того, кальций работает с триптофаном, производя гормон сна мелатонин. Хроническая бессонница также является одним из начальных симптомов дефицита магния.

Какой гормон не дает уснуть?

«Перевозбуждающий» эффект на нервную систему оказывают кортизол и другие стрессорные гормоны, адреналин и норадреналин.

Какие анализы сдать, если плохо спишь?

Если бессонница не проходит, нужно определить уровни ТТГ (тиреотропного гормона), свободного тироксина (Т4), антител к тиреопероксидазе, магния и общего кальция крови.

Список литературы
  1. Проект клинических рекомендаций по диагностике и лечению хронической инсомнии у взрослых. Полуэктов М.Г., Бузунов Р.В. и соавт. Рабочая группа Научного Совета Общероссийской общественной организации «Российское общество сомнологов».
  2. Riemann D , Baglioni Ch. , et al. European guideline for the diagnosis and treatment of insomnia. European Sleep Research Society. J Sleep Res. 2017. Р. 1-26.
  3. Стрыгин К.Н., Полуэктов М.Г. Инсомния. Медицинский совет, журнал. 2017. С. 52-58.
  4. Клинические рекомендации «Болезнь Паркинсона, вторичный паркинсонизм и другие заболевания, проявляющиеся синдромом паркинсонизма». Разраб.: Всероссийское общество неврологов, Национальное общество по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений, Общество специалистов по функциональной и стереотаксической нейрохирургии, Союз реабилитологов России, Ассоциация нейрохирургов России. – 2021.
Оцените авторский контент

Насколько была полезна эта статья?

Нажмите на звезду, чтобы оценить!

Средняя оценка 0 / 5. Количество оценок: 0

Оценок пока нет. Поставьте оценку первым.

Поделиться с друзьями
Задать вопрос доктору
Может быть интересно
Наши специалисты
Лицензии
Наш фотоальбом
Отзывы наших клиентов
Не нашли ответа на свой вопрос?
Максим Эдуардович Гришин
Оставьте заявку, наш специалист свяжется с вами в ближайшее время
Записаться на прием
Записаться на прием