Понятие о заболевании

Ипохондрия представляет собой заболевание, при котором человек испытывает навязчивый страх по поводу своего здоровья, постоянно обнаруживая в себе несуществующие болезни. Нередко такой пациент обращается в больницу, надеясь получить подтверждение страшного диагноза, однако объективные исследования не выявляют серьезных отклонений. Несмотря на отрицательные результаты обследований, ипохондрик ощущает соматический дискомфорт и убежден, что врачи упускают нечто важное или сознательно скрывают реальную проблему.

Подобная ситуация приводит к многократным визитам в различные медицинские учреждения, от амбулаторно проведенных консультаций до госпитализации в стационар, но ни терапевты, ни профильные доктора не находят органических причин. По статистике, до 14% больных, обращающихся за помощью в клинику общего профиля, могут страдать ипохондрическими расстройствами. Некоторые источники отмечают, что мужчины чаще подвержены ипохондрии после 30 лет, а женщины – после 40, однако существуют и данные об одинаковом распространении патологии у обоих полов.

Психиатрия выделяет ипохондрию в качестве самостоятельного диагноза, если постоянная озабоченность здоровьем достигает такого уровня, что влияет на социальную, трудовую и личностную сферу жизни. Согласно исследованиям, у половины пациентов заболевание приобретает хроническое течение, нередко сопровождается депрессивными проявлениями, тревожными расстройствами и другими психопатологическими симптомами. Некоторые сталкиваются с отсутствием эффекта от стандартного лечения, поскольку истинной причиной проблем становится психическое напряжение, а не объективная соматическая патология.

Больные могут проявлять гипертрофированную реакцию на любые сигналы тела: перепады настроения, головокружения, нарушение сна или учащенное сердцебиение для них – безусловное свидетельство серьезного диагноза. Попытки успокоить их рациональными доводами нередко приводят к негативной реакции, обвинениям во лжи или некомпетентности. Такая психическая конструкция способствует формированию опасных убеждений о собственной «неизлечимой болезни», что мешает полноценной жизни и ухудшает эмоциональный фон.

Причины заболевания

Причины ипохондрии изучаются специалистами в области психиатрии, однако единого ответа на вопрос, почему одни люди приобретают такую форму расстройства, а другие – нет, пока не существует. Чаще всего называют несколько групп факторов:

• Эндогенные особенности. К ним относят наследственную предрасположенность, определенные черты личности (повышенная тревожность, мнительность, чрезмерная впечатлительность) и особенности интерпретации сигналов от различных органов. Считается, что ипохондрически настроенные люди часто преувеличивают значение любых телесных ощущений, неверно оценивают их характер, воспринимая, к примеру, слабую изжогу как симптом язвы или рак желудка.
• Экзогенные обстоятельства. Ситуации, связанные с реальными заболеваниями в детстве или чересчур пристальным вниманием родителей к любым недомоганиям ребенка, могут приводить к тому, что будущий взрослый привыкает жить в режиме непрерывного контроля состояния. Любая малейшая боль или изменение в самочувствии вызывает панику и уверенность в наличии тяжелой болезни.
• Стрессы и эмоциональное выгорание. Хроническая усталость, сильные волнения, затяжные тревоги, трагические события – все это негативно сказывается на состоянии психики, делая ее более уязвимой. На фоне такого истощения организм может усиливать внимание к телесным проявлениям, провоцируя формирование ипохондрии.
• Особенности характера и когнитивные искажения. Склонность к катастрофизации (видеть в любой проблеме нечто катастрофическое), негативное мышление, недоверие к профессиональному мнению врачей приводят к тому, что больной начинает видеть в обычном головокружении признак неизлечимого заболевания.

Таким образом, комплекс психологических, наследственных и ситуационных факторов создает почву для развития ипохондрии.

Важно! Человек, попадающий в психиатрический центр из-за постоянной тревоги о своем здоровье, может обнаружить, что патологический страх подпитывается многолетней привычкой концентрироваться на недомоганиях.

Симптомы патологии

Основной признак ипохондрии – непрерывная озабоченность состоянием здоровья. Пациент убежден, что болен чем-то серьезным и нетривиальным, хотя объективные обследования не подтверждают этих догадок. Симптоматика многогранна:

• Множественные жалобы на неприятные ощущения. Чаще всего речь идет о «непонятных» болях, покалывании, жжении, давлении в одной или нескольких зонах тела. При этом характер ощущений может меняться, а пациент не всегда может точно их описать.
• Частая смена предполагаемого диагноза. Сегодня больной может уверять, что у него рак желудка, завтра – язва, а через неделю будет говорить о риске инфаркта. Тем не менее, все эти подозрения объединяет сильная тревога и стойкое убеждение в своем близком конце или тяжелом течении болезни.
• Отрицание объективных данных. Когда врачи после анализов и осмотров убеждаются в отсутствии патологии, человек с ипохондрией лишь начинает искать «лучших» специалистов, считая, что предыдущие либо некомпетентны, либо что-то от него скрывают.
• Навязчивый страх смерти. Больной априори уверен в летальном исходе, боится, что болезнь быстро прогрессирует, а медицинская помощь недостаточно эффективна. Он склонен видеть угрозу во всем: в пище, окружающей среде, физических нагрузках.
• Изменения в поведении. Постепенно страдающий ипохондрией может терять социальные связи, избегать рабочих обязанностей, потому что считает себя «слишком больным». Его круг интересов резко сужается до обсуждений симптомов и поиска новых методик самодиагностики.

Подобная симптоматика мешает полноценной жизни, провоцирует конфликты в семье, так как родные порой устают от постоянных жалоб и необоснованных страхов. Сам пациент лишается эмоционального комфорта, ведь убедить его в отсутствии тяжелой болезни непросто, а каждый новый сбой самочувствия воспринимается им как доказательство опасного диагноза.

Формы заболевания

Психиатрия выделяет три основных формы ипохондрии:

• Навязчивая. Возникает на фоне стресса, чрезмерной впечатлительности или как реакция на рассказы об опасных заболеваниях. Больные осознают, что их страхи могут быть преувеличены, но не могут избавиться от них. При этом сохраняется определенная критичность к состоянию, что отличает навязчивые идеи от более глубоких искажений.
• Сверхценная. Характеризуется гипертрофированной озабоченностью здоровьем, которая воспринимается больным как полностью оправданная и необходимая. Пациент может много читать о болезнях, практиковать альтернативные методы лечения, постоянно посещать клинику, избегать любых раздражителей, даже если это сильно мешает его привычной жизни. Убеждение в «слабом» здоровье вытесняет остальные интересы и часто приводит к социальным и финансовым проблемам.
• Бредовая. Наиболее тяжелая форма, при которой реальность искажается настолько, что человек верит в фантастические объяснения любых явлений. Любое слово врача или незначительное событие он воспринимает как доказательство тяжелого диагноза. Больной может приходить к абсурдным умозаключениям: «доктор задержал дыхание – значит, я умираю» или «капля на окне доказывает, что меня хотят заразить раком». Эта форма обычно наблюдается при серьезных психических заболеваниях (шизофрения, тяжелая депрессия) и сопровождается выраженными искажениями мышления.

Диагностика заболевания

Для определения ипохондрии как самостоятельного психического расстройства необходим ряд шагов:

• Сбор анамнеза. Врач внимательно расспрашивает о жалобах, их динамике, условиях появления и исчезновения.
• Исключение соматических патологий. Пациента могут направлять к кардиологу, гастроэнтерологу, эндокринологу и другим специалистам, назначать анализы крови и мочи, проводить ЭКГ, УЗИ, МРТ и рентген. При отсутствии подтвержденных данных о заболевании формируется подозрение на ипохондрическое расстройство.
• Оценка психического статуса. Если нет объективного органического диагноза, психиатр или клинический психолог проверяет уровень тревожности, особенности мышления, наличие депрессии, психозов или иных нарушений.
• Дифференциальная диагностика. Ипохондрию следует отличать от панического расстройства, соматизированного расстройства, бредовых состояний, шизофрении, генерализованной тревожности.

Особенности течения у разных групп

Ипохондрия может проявляться у любых категорий населения, однако у каждой группы есть определенные нюансы.

Мужчины

Ряд исследователей полагает, что у мужской части населения ипохондрия чаще возникает после 30 лет. Мужчины, стремящиеся сохранять образ «сильного» человека, могут впадать в панику при малейшем сбое в организме, считая это признаком серьезной болезни. Их страх усугубляется опасением потерять трудоспособность и статус в обществе. Нередко мужчины скрывают тревоги и откладывают визит к врачу, что мешает своевременному оказанию помощи.

Женщины

У женщин ипохондрия, по некоторым данным, формируется ближе к 40 годам, когда гормональные перестройки могут усиливать тревожность. Представительницы слабого пола склонны к более эмоциональным переживаниям, часто обсуждают свои симптомы с подругами или на интернет-форумах. Если их опасения не подтверждаются, бывает непросто переубедить пациентку в том, что она здорова, ведь любые ощущения тела воспринимаются слишком остро.

Подростки

Юношеский возраст – время мощных психологических перестроек, поиска собственной идентичности, повышенной уязвимости к стрессам. Ипохондрия у подростков может проявляться в обостренном внимании к своему телу, а также боязни оказаться «не таким, как все». Иногда причиной становится случайное замечание врача или одноклассника по поводу внешности. Родители и учителя могут принять такие переживания за обычное «подростковое недовольство», упуская момент, когда расстройство закрепляется, и больной начинает постоянно говорить о несуществующих болезнях.

Лечение ипохондрии

Лечение ипохондрии выбирается индивидуально, исходя из тяжести симптомов и формы расстройства. Чаще всего оно предполагает комплексный подход:

• Психотерапия. Используются различные направления: рациональная терапия (помогает скорректировать искажения мышления), гештальт-терапия (осознание внутренних конфликтов), семейная терапия (если проблемы в отношениях усиливают тревожность). Цель – обучить пациента критически относиться к своим страхам, снижать уровень тревоги и тревожного ожидания катастроф.
• Медикаменты. При выраженных тревожно-депрессивных симптомах назначают транквилизаторы, антидепрессанты, реже – нейролептики (если присутствуют бредовые идеи). Однако нередко врачи стараются избежать масштабного медикаментозного воздействия, поскольку пациенты с ипохондрией склонны подозревать, что у них скрывают «настоящий» недуг, и могут неправильно интерпретировать любые назначения.
• Реабилитационные мероприятия. При необходимости больного могут рекомендовать госпитализировать в стационар психиатрического центра. Там обеспечивается более интенсивная коррекционная работа: занятия с психологами, психологическая поддержка, комплекс развивающих мероприятий, позволяющих восстановить эмоциональную стабильность. В других случаях терапия проходит амбулаторно – пациент регулярно посещает доктора, получает рекомендации по самоконтролю и осваивает навыки релаксации.
• Социальная поддержка. Если ипохондрия приводит к социальной изоляции, разладу в семье, профессиональным трудностям, может понадобиться помощь социальных работников или участие в группах взаимопомощи.

Профилактика

Профилактика ипохондрии включает в себя формирование здоровых психологических установок и рационального отношения к проблемам:

• Умение отличать серьезные сигналы. Необходимо понимать, что не всякая боль в животе означает болезнь, а легкое головокружение не всегда указывает на смертельный диагноз.
• Стресс-менеджмент. Регулярная физическая активность, прогулки на свежем воздухе, хобби, техники релаксации и дыхательные упражнения снижают общий уровень тревожности.
• Критическое мышление. Полезно проверять информацию, найденную в интернете, консультироваться со специалистами прежде, чем делать выводы о «смертельном заболевании».
• Умеренная озабоченность здоровьем. Важно соблюдать баланс: не игнорировать реальные проблемы, но и не бежать к врачу при каждом чихе.

Почему стоит обратиться именно в клинику «АСД-центр»

Наша клиника специализируется на комплексном подходе к психическим расстройствам, включая ипохондрию. Мы понимаем, насколько тяжело человеку преодолеть недоверие к врачам, если он уже убежден в существовании смертельной болезни. В «АСД-центр» работает команда квалифицированных специалистов: психиатров, клинических психологов и психотерапевтов, способных выявить особенности расстройства и скорректировать план помощи с учетом индивидуальной картины. При необходимости наши пациенты получают полное обследование, что исключает соматическую патологию и позволяет сконцентрироваться на психотерапевтических методах.

Принципы нашей работы строятся на конфиденциальности и бережном отношении к каждому пациенту. Мы предлагаем анонимно провести обследование и лечение, если человек опасается огласки. Благодаря дружеской атмосфере в клинике, больные чувствуют себя в безопасности и могут делиться самыми глубокими опасениями. Это облегчает процесс реабилитации, позволяет наладить контакт с доктором и дает ресурс для обретения спокойствия. При необходимости мы предлагаем стационар, чтобы человек временно отстранился от травмирующей обстановки и получил круглосуточную поддержку.

Для нас важно, чтобы каждый пациент, страдающий ипохондрией, видел перспективу улучшения своего состояния. Мы подбираем терапию, которая учитывает не только общие методы психиатрии, но и индивидуальные особенности личности, жизненную ситуацию, наличие стрессов. В итоге человек получает системную помощь, необходимую для возвращения к полноценной жизни.

Лечение ипохондрии в Москве

Клиника «АСД-центр», расположенная в Москве, предоставляет различные форматы помощи лицам, столкнувшимся с ипохондрическими расстройствами. Мы принимаем пациентов как амбулаторно, так и предлагаем стационар для тех, кому требуется более плотный контроль состояния. Наш психиатрический центр оснащен всем необходимым для диагностики и обеспечения комфортного пребывания.

Основные этапы лечения ипохондрии в Москве в нашей клинике:

• Первичная консультация. Пациент проходит беседу с психиатром или психотерапевтом, который собирает анамнез, выявляет доминирующие тревоги, назначает исследования.
• Исключение соматической патологии. По показаниям могут быть выполнены лабораторные анализы, инструментальные обследования.
• Составление индивидуального плана. Команда специалистов (врач, психолог, при необходимости другие доктора) обсуждает результаты диагностики и формирует схему терапии.
• Проведение психотерапевтических сессий. Возможны как индивидуальные, так и групповые занятия, включая тренинги по управлению тревогой.
• Медикаментозное сопровождение. При выраженных симптомах назначаются транквилизаторы, антидепрессанты или нейролептики, но всегда строго с учетом состояния пациента и его реакции.
• Дальнейшее наблюдение. После выписки из стационара или завершения амбулаторного курса мы рекомендуем периодические визиты на консультации, чтобы закрепить полученный результат и не допустить рецидива.