Общие сведения
Важно: Депрессия у женщин характеризуется триадой клинических признаков — стойким ухудшением психоэмоционального фона (ухудшением настроения), снижением умственной и физической активности.
По оценкам психиатров, с депрессией хотя бы один раз в жизни сталкивалось не менее 35% населения. Многие пациенты избегают обращаться за психиатрической помощью, поэтому реальное количество может быть гораздо выше. Обычно человек записывается на консультацию на стадии прогрессирования отклонения, заметно снижающего качество жизни.
Диагностика депрессии является задачей врачей-психиатров или психотерапевтов профильных клиник Москвы. Для верификации диагноза доктор оценивает данные анамнеза, проводит с пациентом беседу и использует специальные опросники. Лечение данного психического нарушения является сложным и длительным процессом, требующим грамотного сочетания психотерапевтических методик и медикаментозной терапии. К диагностике и лечению нередко привлекаются клинические психологи. При ранней диагностике и своевременно начатой терапии прогноз вполне благоприятный, но для стабилизации состояния требуется от 6 месяцев до 1 года.
Депрессия относится к группе аффективных расстройств, возникающих вследствие психотравм или тяжелых телесных заболеваний. Она может быть проявлением сопутствующих расстройств психики. Большинство пациентов с депрессией — это женщины в возрасте до 40 лет. В более старшем возрасте патология развивается на 20-25% реже. Мужчины сталкиваются с депрессией в полтора раза реже.
Отличие депрессии от дистимии и депрессивного расстройства
Обратите внимание: в отличие от дистимии депрессия является конечным процессом, т. е. эпизодом, хотя зачастую довольно затяжным.
Депрессия и депрессивные расстройства — это патологические процессы, которые схожи по этиологии и патогенезу, но отличаются характером клинических проявлений. Депрессивные нарушения связаны с нарушением метаболизма и процессов возбуждения/торможения в головном мозге.
Отдельно принято рассматривать субдепрессию или дистимию, которая характеризуется хроническим течением и зачастую чередуется с «полноценной» депрессией.
Отличия дистимии:
- другие причины и характер развития;
- низкая интенсивность клинической картины;
- отсутствие суицидальных мыслей и попыток суицида в анамнезе;
- затяжное течение (неизменная клиника на протяжении нескольких лет).
Причины депрессии у женщин
Важно: Депрессия может быть связана с нарушениями циркадного ритма. Установлено, что у людей с этим расстройством сокращается продолжительность REM-фазы сна, во время которой человек видит сны.
Вызывающие развитие депрессии факторы подразделяются на 3 большие группы:
- социальные;
- органические (внутренние);
- психологические.
Социальные факторы
Одним из самых распространенных социальных факторов депрессии являются стрессы. Свыше 90% пациентов в Москве считают триггером психоэмоциональное перенапряжение и нервные потрясения. Причиной депрессивного эпизода может стать истощение нервной системы в ситуациях, когда организм мобилизует все ресурсы для выполнения одной важной задачи. Даже сильные положительные эмоции могут стать стрессовым фактором. К социальным факторам относятся семейные неурядицы (в т. ч. разводы) и конфликтные ситуации на работе.
Внутренние факторы
К числу эндогенных или органических факторов, на которые указывает примерно 1% пациентов, относятся соматические или психические заболевания.
Патологии, которые сопровождаются депрессией:
- биполярное аффективное расстройство, также известное как маниакально-депрессивный психоз;
- шизофрения;
- сенильная деменция (старческое слабоумие);
- химические аддикции (алкоголизм, наркомания);
- острые нарушения церебрального кровообращения (инсульт, транзиторная ишемия);
- энцефалопатии различного генеза (в т. ч. алкогольные);
- отдельные сердечно-сосудистые патологии;
- эпилепсия;
- доброкачественные и злокачественные новообразования в тканях головного мозга.
Психологические факторы
К психологическим факторам развития депрессии у женщин относятся все происходящие вокруг события, восприятие мира и механизмы психической защиты (закрепленные поведенческие паттерны).
Одним из факторов риска является отягощенная наследственность. Генетическая предрасположенность не является непосредственной причиной депрессии, хотя повышает вероятность развития нарушения.
У женщин депрессивное расстройство нередко манифестирует после родов, что обусловлено истощением ресурсов нервной системы и изменением гормонального фона.
Механизм развития депрессии
Основой патогенетических механизмов развития депрессии у женщин является нарушение торможения и возбуждения в лимбической системе мозга (структурах, отвечающих за эмоции). Непосредственная причина — это хаотичное распределение нейромедиаторов, в частности, серотонина и дофамина («гормонов счастья»).
Низкий уровень серотонина приводит к ухудшению аппетита, снижению либидо и нарушениям сна, а также нервозности и агрессивности. Дефицит дофамина ухудшает настроение и снижает физическую активность; пациент становится вялым и перестает испытывать удовольствие от любимых занятий.
Нехватка норадреналина ухудшает способность к концентрации внимания, вызывает апатию (безразличие к окружающему миру) и хроническую усталость.
Классификация депрессии
Психиатры ведущих клиник Москвы различают три степени тяжести депрессии — тяжелую, умеренную и легкую. Если в анамнезе уже имеются эпизоды, ставится диагноз «рекуррентная форма депрессивного расстройства». Течение депрессии бывает явным и скрытым, а симптоматика — типичной или атипичной.
При легких депрессивных эпизодах больные ощущают физическое недомогание, которое нарастает под утро, но почти исчезает к концу дня. По мере прогрессирования состояния появляются бессонница, немотивированное чувство тревоги и панические атаки.
Расстройство средней тяжести сопровождается постоянной тоской, нарушениями пищевого поведения и бессонницей. Человек выглядит неряшливым и очень усталым.
При тяжелой депрессии больного мучает непреходящее тягостное ощущение, природу которого он понять не в состоянии. К соматическим симптомам добавляется чувство тяжести за грудиной (в области сердца). Пациент может замкнуться в себе, оборвать дружеские и родственные связи. Не исключены нарушения артикуляции, в связи с которыми речь становится невнятной.
Симптомы депрессии у женщин
Для депрессии типичны три симптома, которые проявляются на протяжении 2 и более недель:
- Подавленное состояние (значительное ухудшение психоэмоционального фона);
- Замедленная реакция и снижение двигательной активности (психомоторная заторможенность, гиподинамия и медлительность);
- Когнитивные нарушения (ухудшение памяти и способности к концентрации внимания, проблемы с логическим мышлением и восприятием новой информации).
Дополнительные симптомы депрессивного расстройства у женщин:
- снижение либидо, в некоторых случаях — фригидность;
- дисменорея (нарушения менструального цикла);
- плаксивость;
- общее недомогание;
- сильная утомляемость на фоне незначительных нагрузок;
- ангедония (отсутствие возможности радоваться и получать удовольствие от любимых занятий);
- снижение аппетита вплоть до анорексии;
- пессимистичное видение будущего;
- нарушения сна (проблемы с засыпанием, частые ночные пробуждения, малая продолжительность ночного сна или полная инсомния);
- ухудшение успеваемости (среди учащихся);
- приступы агрессии и аутоагрессии;
- неуверенность и постоянная самокритика;
- неопрятный внешний вид;
- замедленная речь;
- частые опоздания;
- суставные и мышечные боли;
- чувство вины и заниженная самооценка;
- суицидальные тенденции (мысли о самоубийстве, иногда — попытки покончить с собой.
К соматическим проявлениям депрессии относятся интенсивные головные боли мигренозного характера и вертиго (головокружение) на фоне дисфункции вестибулярного аппарата. При атипичной форме депрессии не исключены бред, галлюцинации и психозы. Когда депрессивный эпизод входит в структуру биполярного расстройства, возможна психоэмоциональная лабильность, т. е. резкие изменения эмоционального фона. Во время эпизода мании или гипомании пациент развивает бурную деятельность, но на стадии депрессии возвращается пассивность и подавленность.
Опасность депрессии у женщин
Наиболее опасными последствиями депрессивного эпизода являются суицидальные мысли и поведение. Вероятность появления тенденций повышается в отсутствие своевременного адекватного лечения. Скрытые саморазрушающие тенденции проявляются через экстремальные увлечения, увлечение психоактивными веществами и болезненную тягу к употреблению спиртных напитков.
Диагностика
Важно: к косвенным признакам депрессивного эпизода относятся нежелание пациентки смотреть в глаза при беседе, опущенные углы рта и тихий голос. Физическими проявлениями являются расширенные зрачки, сухая кожа, потускневшие волосы, ломкие ногтевые пластины, дисфункция органов пищеварительного тракта и мочевыделительной системы
При постановке диагноза психиатры и психотерапевты клиник Москвы используют стандартизированные тесты-опросники, а также специальные шкалы Гамильтона и Барратта.
В первую очередь доктор собирает подробный анамнез, определяет причины расстройства и вероятные триггерные факторы. Специалист оценивает клиническую картину; для верификации диагноза необходимо наличие 2 основных симптомов и по крайней мере 3 дополнительных.
В ходе комплексной диагностики врачи смежных специализаций исключают или подтверждают органические патологии ЦНС и внутренних органов (в т. ч. эндокринной системы.
Лечение депрессии у женщин
Золотым стандартом лечения депрессии в современной психиатрии считается сочетание психотерапевтических методик и фармакотерапии. Женщинам, страдающим депрессивными расстройствами, показан длительный курсовой прием антидепрессантов. Врачи назначают в основном препараты, ингибирующие обратный захват серотонина. Их эффект развивается чаще всего через 3 недели приема на постоянной основе.
Психотерапевты используют для коррекции депрессивных расстройств психоанализ, терапию принятия и ответственности, схема-терапию, когнитивно-поведенческие приемы и индивидуальные сеансы лечения, сфокусированного на сострадании. При тяжелой депрессии в ходе лечения в стационаре врачи могут использовать метод депривации сна. Экспериментально доказано, что состояние больных несколько улучшается после бессонной ночи.
Прогнозы и профилактика
Важно: В 25% случаев пациентам приходится бороться с отдельными проявлениями депрессивных эпизодов пожизненно.
При своевременно начатой терапии клинического выздоровления можно добиться в течение 6-9 месяцев, но иногда для стабилизации состояния требуется 1-1,5 года и больше. Рецидивы депрессии чаще возникают, если расстройство дебютировало в молодом возрасте (до 20 лет).
Профилактика депрессивных расстройств предполагает нормализацию режима труда и отдыха, минимизацию воздействия стрессовых факторов, сбалансированное питание, освоение приемов релаксации и дозированные физические нагрузки.
Преимущества обращения в клинику «АСД-центр»
Наши сотрудники могут провести интервенцию, т. е. мотивировать больного на лечение. Врачи «АСД-центра» строго соблюдают конфиденциальность. Они прибывают на вызов в обычной одежде, надевая халат только в квартире. На автомобилях нет логотипов нашего лечебно-реабилитационного центра и других опознавательных знаков. О вашей проблеме не догадаются даже соседи по подъезду!
Мы готовы оказать анонимную помощь при тяжелой депрессии в любое время дня и ночи. Операторы «горячей линии» принимают заявки на выезд бригады и записывают на консультацию без перерывов, выходных и праздников. В «АСД-центре» установлены лояльные цены на купирование острых состояний снятие, психотерапевтические сеансы и курсовую фармакотерапию.
У нас регулярно проводятся акции, а для постоянных клиентов предусмотрены солидные скидки. Умеренные расценки позволяют пациенту с невысоким уровнем доходов получить квалифицированную медицинскую помощь в соответствии со стандартами современной психиатрии.
Мы не ставим пациентов на психоневрологический учет. Информация о вашей проблеме и проведенном лечении никогда не попадет в базы данных государственных учреждений, поэтому не будет проблем с трудоустройством, поступлением в учебные заведения или получением водительских прав.
У нас практикуют психиатры первой и высшей категории, имеющие огромный опыт лечения депрессивных расстройств у женщин. Они могут быстро убрать тяжелые психические симптомы, стабилизировать эмоциональный фон и настроить пациентку на восстановительное лечение для возвращения к полноценной жизни в социуме.
При необходимости стационарного лечения пациентам предоставляются комфортабельные палаты с уютными домашними условиями. В АСД-центре используются только сертифицированные Минздравом РФ препараты, что фактически сводит к нулю вероятность осложнений. Мы гарантируем подопечным анонимность и круглосуточное наблюдение опытных медработников, всегда готовых прийти на помощь.