Что такое болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — это хроническое нейродегенеративное заболевание, при котором происходит постепенная атрофия коры головного мозга. Она приводит к ухудшению когнитивных функций, памяти и способности к самостоятельной жизни. Альцгеймер заслуженно считается наиболее распространенной причиной деменции и развивается вследствие гибели нейронов и разрушения связей между ними.

Первые симптомы болезни могут проявляться в виде рассеянности, легких провалов в памяти, затруднений в концентрации внимания. Но Альцгеймер — заболевание коварное и прогрессирующее. По мере дальнейшего развития, движения болезни вперед нарушается ориентация в пространстве и времени, возникают проблемы с речью, логическим мышлением, принятием решений и выполнением привычных задач. На поздних стадиях пациенты теряют способность узнавать близких, разговаривать, контролировать основные физиологические процесс. Требуют постоянного ухода и наблюдения под контролем врачей и специальных работников.

Важно! Основной механизм болезни связан с накоплением аномальных белков в мозге — бета-амилоида и тау-протеина, которые нарушают работу нейронов и приводят к их гибели. Этот процесс начинается задолго до появления первых симптомов. Факт отсутствия внятной клиники делает раннюю диагностику сложной. В настоящее время болезнь Альцгеймера неизлечима, но существуют методы терапии, которые могут замедлить ее развитие и улучшить качество жизни пациентов.

Причины развития патологического процесса

Точная причина болезни Альцгеймера до конца не изучена, однако ученые выделяют несколько ключевых факторов, которые, как показывают исследования, провоцируют развитие нарушений

Одним из главных механизмов становится накопление бета-амилоидных бляшек, которые образуются из патологического белка бета-амилоида. Эти бляшки скапливаются между нейронами, мешают их нормальному взаимодействию и приводят к воспалительным процессам. Внутри клеток происходит еще одно патологическое изменение — формирование нейрофибриллярных клубков из измененного тау-протеина. Образование таких комплексов нарушает структуру и функцию нейронов. В результате клетки теряют способность передавать сигналы и начинают массово отмирать.

Генетическая предрасположенность играет значительную роль в развитии заболевания. Носители определенных вариантов гена APOE имеют повышенный риск болезни, особенно если в семье были случаи деменции. В редких случаях встречается ранняя форма Альцгеймера (до 60 лет), связанная с мутациями в генах PSEN1, PSEN2 и APP, которые регулируют образование бета-амилоида.

Возраст — главный фактор риска. После 65 лет вероятность развития болезни Альцгеймера удваивается каждые пять лет. Это связано с естественными процессами старения, ухудшением метаболизма в нервной ткани и снижением способности мозга к самовосстановлению.

Сосудистые нарушения также играют важную роль. Атеросклероз, гипертония, диабет и хронические проблемы с кровообращением ухудшают питание мозга, способствуют дегенерации нейронов. Исследования показывают, что у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями риск деменции выше.

Воспалительные процессы в мозге могут ускорить гибель нейронов. Иммунная система при болезни Альцгеймера начинает атаковать поврежденные клетки, вызывая хроническое воспаление, которое еще больше усугубляет нейродегенерацию.

Нарушение обмена веществ связано с развитием болезни. Повышенный уровень сахара в крови, инсулинорезистентность и ожирение повышают риск патологии. У пациентов с диабетом второго типа болезнь Альцгеймера развивается в 1,5–2 раза чаще.

Травмы головы (например, сотрясения мозга) увеличивают вероятность заболевания. В особенности, если после них сохранялись длительные когнитивные нарушения. Это связано с тем, что травмы могут запустить каскад дегенеративных процессов.

Заболевание многофакторное. Проще говоря, в основе патологического процесса целая группа причин, а не что-то одно. Это значительно усложняет процессы диагностики, лечения и профилактики.

Стадии болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера прогрессирует постепенно, ее течение можно разделить на несколько стадий. Развитие симптомов и разворачивание полной картины нарушения может занять от нескольких лет до нескольких десятилетий. Каждая стадия характеризуется нарастающим ухудшением когнитивных и функциональных способностей.

Предклиническая (или доклиническая) стадия развивается первой.  На этом этапе дегенеративные процессы в мозге уже начались, но симптомы еще не проявляются. Человек ведет обычный образ жизни, однако в нейронах мозга накапливаются бета-амилоидные бляшки и измененные тау-белки. Современные методы диагностики (например, ПЭТ-сканирование) могут выявить эти изменения за 10–15 лет до появления первых клинических проявлений.

Далее складывается легкое когнитивное нарушение (это т.н. продромальная стадия). Первыми проявлениями становятся небольшие проблемы с памятью и концентрацией внимания. Человек может забывать недавние события, испытывать трудности с подбором слов или запоминанием имен. Однако в этом состоянии пациенты еще сохраняют независимость, могут работать и выполнять бытовые задачи. На этом этапе болезнь часто остается незамеченной, так как изменения списываются на возрастные особенности или стресс.

Дальше формируется ранняя стадия болезни Альцгеймера. На этом этапе когнитивные нарушения становятся более выраженными. Человек испытывает затруднения в планировании дел, запоминании новой информации, забывает о назначенных встречах, теряет вещи. Постепенно ухудшается ориентация в пространстве: может возникнуть дезориентация в знакомых местах, затруднения при поездках в новые районы. Пациент остается самостоятельным, но повседневные задачи начинают даваться сложнее.

Развивается средняя стадия болезни Альцгеймера. На этом этапе болезнь значительно ухудшает качество жизни. Человек теряет способность выполнять привычные действия, такие как приготовление пищи, использование бытовой техники, управление финансами. Память ухудшается настолько, что он не узнает знакомых людей, забывает важные события из своей жизни, может повторять одни и те же вопросы. Развиваются нарушения речи, человек забывает слова, говорит медленнее, предложения становятся несвязанными. Возникают изменения в поведении: тревожность, раздражительность, вспышки агрессии, депрессия. Возможны бредовые идеи и галлюцинации.

Многие пациенты теряют ориентацию во времени и пространстве, могут выйти из дома и забыть дорогу обратно. На этом этапе требуется постоянный контроль и помощь со стороны близких.

Наконец, наступает поздняя стадия болезни Альцгеймера. Это тяжелый этап, при котором человек полностью теряет способность к самостоятельной жизни. Память разрушается, пациент не узнает даже самых близких людей, теряет способность говорить или выражает мысли отдельными словами. Нарушается двигательная активность, человеку трудно ходить, затем он перестает вставать с постели.

К этому моменту возникают серьезные нарушения физиологических функций: потеря контроля над мочеиспусканием, глотанием, развивается атрофия мышц. В тяжелых случаях пациенты впадают в апатию, не реагируют на окружающий мир. Ухудшение состояния приводит к инфекционным осложнениям (среди них, к примеру, пневмония, пролежни), что нередко становится причиной смерти.

Симптомы нарушения

Клиническая картина заболевания зависит от стадии патологического процесса. В целом, она такая:

Первое — нарушение памяти. Самый характерный и ранний симптом болезни. Сначала страдает кратковременная память, человек забывает, что делал недавно, куда положил вещи, с кем разговаривал. Со временем исчезают воспоминания о более отдаленном прошлом, в том числе о важных событиях, родственниках и даже собственной личности.

Происходит нарушение ориентации. Пациенты теряются в знакомых местах, забывают, какой сейчас день, месяц, могут не узнать родной дом. В поздних стадиях перестают понимать, где находятся и какое сейчас время суток.

Есть проблемы с речью и мышлением. Человек забывает слова, заменяет их неправильно подобранными синонимами или просто останавливается в середине фразы. Понимание устной и письменной речи ухудшается. Со временем речь становится бессвязной, а на финальной стадии полностью утрачивается.

Присутствует нарушение логики и способности к принятию решений. Пациенты начинают делать нелогичные поступки: могут выйти на улицу в ночной рубашке, забыть закрыть дверь. Не понимают, как пользоваться привычными предметами (например, пультом от телевизора).

Есть поведенческие и эмоциональные изменения. Болезнь вызывает тревожность, подозрительность, раздражительность. Человек испытывает резкие перепады настроения, становится агрессивным или наоборот — полностью апатичным. В тяжелых случаях возможны бред, галлюцинации, иррациональный страх перед окружающими.

Почти всегда есть нарушение сна. Часто пациенты теряют нормальный цикл сна и бодрствования, могут просыпаться ночью, ходить по дому, вести себя дезориентировано, что очень сильно усложняет уход.

Развивается нарушение двигательных функций. На поздних стадиях пациент теряет координацию, ему трудно ходить, а затем и передвигаться вообще. В конечной стадии болезнь приводит к полному обездвиживанию и потребности в круглосуточном уходе.

Болезнь Альцгеймера — это не просто нарушение памяти. Это комплексное прогрессирующее заболевание, затрагивающее все аспекты жизни человека, от мыслительных процессов до способности двигаться и общаться.

Осложнения болезни

Болезнь Альцгеймера разрушает когнитивные функции и приводит к тяжелым осложнениям, значительно ухудшающим качество жизни пациента и его окружения.

Происходит полная утрата самостоятельности. На поздних стадиях пациент теряет способность самостоятельно выполнять даже базовые действия: одеваться, есть, ходить в туалет, принимать лекарства. Это приводит к полной зависимости от окружающих и необходимости круглосуточного ухода.

Происходит нарушение речи и общения. Прогрессирующая дегенерация мозга приводит к тому, что пациент утрачивает способность формулировать мысли и понимать речь. На поздних стадиях он может полностью замолчать или говорить несвязными фразами, теряя контакт с реальностью.

Опасны проблемы с глотанием и потеря веса. Разрушение нервных связей в мозге приводит к нарушению работы глотательных рефлексов, что увеличивает риск попадания пищи в дыхательные пути и развития аспирационной пневмонии. Также пациенты теряют интерес к пище, забывают, как пользоваться столовыми приборами, что приводит к значительной потере веса и истощению.

Другая проблема — повышенный риск травм и падений. Нарушение ориентации и координации делает пациентов уязвимыми к падениям, что часто приводит к переломам, травмам головы, ушибам. Из-за снижения двигательной активности кости становятся более хрупкими, увеличивается риск остеопороза.

Возможны и даже вероятны инфекционные заболевания. На поздних стадиях пациенты ведут малоподвижный образ жизни. Гиподинамия или полная иммобилизация способствует застою крови в легких и развитию пневмонии. Также из-за потери контроля над мочеиспусканием часто возникают инфекции мочевыводящих путей, которые могут приводить к сепсису.

Почти у всех лежачих пациентов есть пролежни. У пациентов, которые не могут двигаться, при отсутствии должного ухода образуются пролежни — участки омертвения кожи и тканей из-за постоянного давления на определенные зоны тела. Они вызывают сильную боль и увеличивают риск инфекции.

Большую негативную роль играют психические осложнения. Пациенты могут страдать от паранойи, бредовых состояний, галлюцинаций. Патологические переживания делают их поведение непредсказуемым и агрессивным. Этот факт усложняет уход за больными и повышает психологическую нагрузку на родственников.

Как итог — смертельный исход. Болезнь Альцгеймера пока выступает неизлечимой и приводит к летальному исходу. Чаще всего причиной смерти становится воспаление легких, инфекции, отказ органов или осложнения из-за полного обездвиживания.

Диагностика болезни Альцгеймера

Так как болезнь развивается постепенно, ее ранняя диагностика затруднена. Однако современные методы позволяют выявить заболевание еще на стадии легких когнитивных нарушений. Это позволяет начать лечение раньше, чтобы замедлить прогрессирование патологии.

Диагностика начинается с беседы с пациентом и его родственниками. Врач выясняет:

• как давно появились симптомы нарушения памяти;
• есть ли проблемы с речью, ориентацией, логическим мышлением;
• происходят ли изменения в поведении и настроении;
• были ли случаи болезни Альцгеймера в семье.

Затем проводится нейропсихологическое тестирование. Оно включает группу тестов, оценок, в том числе по специальным шкалам. Если выявлены отклонения, пациента направляют на дополнительное обследование.

Крайне важна нейровизуализация (МРТ, КТ, ПЭТ). МРТ позволяет обнаружить атрофию гиппокампа, которая может считаться ранним признаком болезни Альцгеймера. Также выявляются сосудистые изменения, опухоли или другие патологии мозга. КТ (компьютерная томография) используется для оценки структуры мозга, но менее информативна, чем МРТ. ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) позволяет выявить скопления бета-амилоида в мозге еще до появления симптомов.

Проводятся лабораторные анализы. Чтобы исключить другие причины деменции проводят анализ крови на витамины, гормоны и т.д.

Если болезнь развивается в молодом возрасте (до 60 лет) или есть семейная предрасположенность, может быть назначен анализ на мутации в генах APOE, PSEN1, PSEN2 и APP. Однако наличие этих генов не означает, что человек обязательно заболеет.

Показана электроэнцефалография (ЭЭГ). Используется для исключения эпилепсии или других неврологических заболеваний. Они могут давать схожие симптомы.

Чем раньше выявлена болезнь Альцгеймера, тем эффективнее можно замедлить ее прогрессирование с помощью медикаментозной терапии, когнитивных тренировок и коррекции образа жизни.

Меры и методы лечения патологического процесса

На сегодняшний день болезнь Альцгеймера неизлечима, однако существуют методы, которые позволяют замедлить ее прогрессирование, облегчить симптомы и улучшить качество жизни пациента.

Важно! Лечение включает медикаментозную терапию, немедикаментозные подходы и поддерживающий уход. Оно носит паллиативный характер. То есть направлено на повышение качества жизни и повышение уровня активности пациента.

На ранних и средних стадиях применяют препараты, улучшающие работу нейронов и замедляющие разрушение памяти:

• ингибиторы ацетилхолинэстеразы, повышают уровень ацетилхолина — нейромедиатора, необходимого для передачи сигналов между нейронами, эти препараты улучшают память, концентрацию и когнитивные функции;
• антагонисты NMDA-рецепторов, защищают клетки мозга от повреждений, вызванных избытком глутамата, который накапливается при нейродегенерации, лекарства этой группы помогают сохранить способность пациента к самостоятельной жизни дольше.

В некоторых случаях назначают антидепрессанты, нейролептики и анксиолитики для коррекции тревожности, депрессии, агрессии и психотических симптомов. Современные исследования изучают перспективные методы лечения, включая моноклональные антитела против бета-амилоидных бляшек, однако они пока не дают полного излечения. Но результаты весьма обнадеживают.

Применяются немедикаментозные методы лечения. Помимо лекарственной терапии важную роль играет психосоциальная реабилитация и поддержка когнитивных функций. Когнитивные тренировки помогают поддерживать память, внимание и способность к решению задач. Пациенту рекомендуют разгадывать головоломки, играть в шахматы, тренировать память с помощью специальных упражнений. Физическая активность улучшает кровообращение в мозге и снижает риск осложнений. Рекомендуются ежедневные прогулки, легкие упражнения, йога.

Важна коррекция питания: диета, богатая антиоксидантами, омега-3 жирными кислотами и витаминами группы B, способствует поддержанию нейронов.

Психотерапия помогает справляться с тревожностью, депрессией и эмоциональными изменениями, связанными с болезнью.

На средних и поздних стадиях пациентам необходим постоянный уход, так как они теряют способность к самостоятельной жизни. Важно создать безопасную и комфортную среду:

Прогнозы болезни

Болезнь Альцгеймера неизбежно прогрессирует, но скорость ее развития у разных пациентов может различаться.

В среднем, после постановки диагноза пациенты живут от 4 до 10 лет, однако в некоторых случаях болезнь может длиться до 20 лет. Прогноз зависит от возраста, сопутствующих заболеваний, уровня медицинской помощи и образа жизни.

На ранних стадиях пациенты могут сохранять относительную самостоятельность, но требуют помощи в организации повседневных дел.

На средней стадии они нуждаются в постоянном сопровождении, так как теряют способность принимать решения, ориентироваться в пространстве и ухаживать за собой.

На поздних стадиях болезнь приводит к полной утрате когнитивных и двигательных функций. Пациенты становятся прикованными к постели, не могут говорить, самостоятельно есть, испытывают трудности с дыханием и глотанием.

Важно! Основные причины смерти при болезни Альцгеймера — пневмония, сердечно-сосудистые осложнения, инфекции, истощение организма. Исход всегда летальный. Вопрос лишь как скоро. При грамотно организованной помощи человек до последнего дня сохраняет достаточное качество жизни и живет дольше.

Хотя болезнь считается неизлечимой, ранняя диагностика, медикаментозная терапия, когнитивные тренировки и правильный уход могут значительно улучшить качество жизни и продлить активность пациента.

Профилактика болезни Альцгеймера

Точных мер профилактики нет, поскольку четкого понимания сути и природы патологического процесса, патогенез нет до сих пор. Но есть меры, которые помогают снизить риски, как показывает практика.

Первая профилактическая мера — поддержание когнитивной активности. Мозг, как и мышцы, нуждается в регулярных тренировках. Люди, которые активно используют память, внимание и логическое мышление, реже сталкиваются с деменцией.

Разгадывание головоломок, шахматы, изучение новых языков, чтение книг, обсуждение сложных тем, аналитическая работа, развитие новых навыков, игра на музыкальных инструментах, освоение технологий, кулинария. Все это дает мощный толчок мозгу для работы.

Не менее важна и физическая активность. Регулярные физические упражнения улучшают кровообращение мозга и замедляют возрастные изменения. Рекомендуется: 30 минут умеренной активности в день (ходьба, плавание, йога). Упражнения на баланс и координацию, которые снижают риск падений. Силовые тренировки, помогают поддерживать здоровье сосудов и обмен веществ. Обязательно здоровое питание. Диета оказывает огромное влияние на работу мозга.

Болезнь Альцгеймера тесно связана с состоянием сосудов. Чтобы минимизировать риски, важно:

• контролировать артериальное давление и уровень холестерина;
• избегать ожирения, которое увеличивает риск когнитивных расстройств;
• поддерживать уровень сахара в норме, так как диабет повышает вероятность нейродегенерации;
• регулярно обследовать сердечно-сосудистую систему.

Хронический стресс и депрессия могут способствовать нейродегенерации. Полезными будут техники релаксации, поддержание активной социальной жизни, так как одиночество увеличивает риск деменции.

Хроническое недосыпание повышает риск болезни Альцгеймера, так как во время сна происходит очистка мозга от токсинов. Рекомендуется спать не менее 7-8 часов в сутки. Избегать голубого света экранов перед сном, так как он нарушает выработку мелатонина. Также соблюдать режим сна, ложась и просыпаясь в одно и то же время.

Курение ускоряет процессы старения мозга. Чрезмерное употребление алкоголя способствует когнитивным нарушениям. А значит от вредных привычек также нужно отказаться.

Почему стоит обратиться именно в клинику «АСД-центр»

Среди преимуществ нашего психиатрического центра:

• гарантированная эффективность лечения;
• возможность лечения амбулаторно или больнице, стационаре клиники;
• доступные цены;
• квалифицированные специалисты, врачи, психологи и другие;
• анонимность, лечение болезни Альцгеймера анонимно и конфиденциально, все останется строго, между нами.

Работаем по Москве и области.

Клиника лечения болезни Альцгеймера в Москве

Чтобы записаться к врачу, задать вопросы — обратитесь по номеру нашего психиатрического центра в Москве. Дадим необходимые рекомендации. Консультация по телефону бесплатная.