Что такое диспансерный учет?
Под наркологическим или психиатрическим учетом подразумевают наблюдение в диспансере по месту прописки или временной регистрации. Оно позволяет врачу оценить состояние в пациента в динамике, предотвратить рецидивы и другие патологические состояния. При наркологическом учете больные проходят психотерапию и реабилитацию, обучаясь справляться со стрессами без спиртного и психоактивных веществ
Кто может попасть на учет?
Важно: на учет могут попасть наркозависимые, госпитализированные с передозировкой или ломкой. Квалифицированная наркологическая и психиатрическая помощь может быть оказана в Москве бесплатно при обращении в муниципальные лечебные учреждения.
Под диспансерным наблюдением может находиться любой пациент с химическими аддикциями, т. е. страдающий алкоголизмом, наркоманией или зависимостью от сильнодействующих лекарственных препаратов. Периодический контроль состояния требуется также при многих патологиях психики. Решение о необходимости постановки на учет имеет право принять только нарколог или психиатр с действующим сертификатом специалиста.
Основанием для длительного наблюдения в диспансере могут стать диагностированные психические заболевания, злоупотребление спиртными напитками, а также употребление психоактивных веществ (в т. ч. однократное). Учету подлежат лица, задержанные сотрудниками полиции за управление транспортными средствами в состоянии опьянения.
Заболевания, при которых возможна постановка на учет:
- алкогольная аддикция;
- наркотическая зависимость;
- биполярное аффективное расстройство;
- шизофрения;
- обсессивно-компульсивное расстройство;
- диссоциальное расстройство;
- паранойя;
- истерия;
- маниакальные, шизотипические и бредовые расстройства;
- невроз навязчивых состояний;
- приобретенное слабоумие (деменция).
Порядок постановки на учет
При оформлении амбулаторной карты требуется письменное согласие больного. Человек имеет право отказаться от диспансерного наблюдения. Если он представляет угрозу для себя или окружающих, его согласия для постановки на учет не требуется, а решение принимает врачебная комиссия. Поводом для проведения медкомиссии может стать обращение родных зависимого или психически больного. Основаниями для профилактического наблюдения у нарколога могут являться:
- статья 6.9 КоАП РФ (об употреблении наркотиков или ПАВ без назначения врача);
- получение данных от сотрудников полиции (госавтоинспекции);
- заключение комиссии по делам несовершеннолетних.
Порядок постановки на учет:
- обследование у нарколога или психиатра;
- получение направления в диспансер;
- комплексная диагностика и заключение комиссии.
По результатам диагностики назначается адекватная терапия, включающая медикаментозное лечение и психотерапию. Больным с зависимостями показана также посещение особых групп поддержки.
Виды учета
Важно: Задачей диспансерного наблюдения является предупреждение обострений. При тяжелых расстройствах ставится вопрос о необходимости госпитализации и лечения в стационаре в Москве.
Различают 2 вида наркологического учета:
- наблюдение больных с диагностированной аддикцией;
- наблюдение пациентов диагнозом «пагубное употребление алкоголя и ПАВ с вредными последствиями без формирования зависимости».
В первом случае человек может находиться под наблюдением до 3 лет, а во втором — обычно не более 1 года.
В отношении зависимых начинают автоматически действовать некоторые социально-правовые ограничения, в частности — запрет на занятия некоторыми видами трудовой деятельности и вождение автомобиля.
Психиатрический учет может быть диспансерным и консультативным.
Показания для консультативного учета:
- первое обращение к психиатру;
- сохранение трудоспособности;
- отсутствие потенциальной опасности для окружающих;
- сохранение самокритики (способность к осознанию проблемы и ее тяжести);
- готовность проходить обследования и медикаментозное лечение.
Состоящий на консультативном учете не обязан регулярно посещать диспансер. Если он перестает посещать психиатра, то доктор не будет стараться установить причины отказа от помощи.
Показания к диспансерному наблюдению:
- периодические обострения;
- нестойкие ремиссии;
- наличие истинных галлюцинаций;
- искаженное восприятие реальности, принимаемое пациентом за истинное положение дел;
- непринятие своего диагноза и отрицание необходимости терапии;
- невменяемое состояние;
- агрессия и аутоагрессия (в т. ч. самоповреждение и суицидальные тенденции);
- обращения к психиатру в анамнезе;
- принудительная госпитализация в психоневрологическое отделение.
Первый эпизод (приступ) еще не является основанием для диспансерного наблюдения у психиатра. Задачей врача является установление нозологической формы (типа заболевания), характера течения и вероятности осложнений. Психиатрический учет предполагает периодические осмотры с целью динамического наблюдения, составления адекватной программы лечения и внесения корректив в план медикаментозной терапии.
Важно: Психиатр не имеет права заставлять подопечного принимать предписанные медикаменты, но может посещать его на дому даже при письменном отказе от наблюдения.
Необходимая продолжительность консультативной помощи определяется психиатром строго индивидуально в зависимости от клинической картины, устойчивости ремиссии и наличия обострений. Длительность диспансерного наблюдения психиатрических больных составляет не менее 5 лет. При большинстве психопатологий сложно добиться полного клинического выздоровления; обычно речь идет о длительном улучшении состояния. Если по заключению комиссии динамика положительная, но помощь психиатра еще нужна, больного переводят с диспансерного наблюдения на консультативное. В отсутствие явных улучшений учет продлевают.
Что делать если поставили на учет?
Важно: Объективная оценка медкомиссии требуется при устройстве на работу в МЧС, медицинские и образовательные учреждения, организации проводящие строительно-монтажные работы и т. д.
Согласно распространенному заблуждению, учет приводит к стигматизации, т. е. «клейму» на всю жизнь, но это не так. Пациент имеет право сняться с наркологического учета при полном отказе от спиртного и ПАВ, а также предоставлении справок (характеристик) от работодателя или участкового. При клиническом выздоровлении или длительной ремиссии у врача отпадает необходимость в наблюдении пациента.
На первом году наблюдения у нарколога пациент обязан являться на осмотр не реже 1 раза в месяц, причем, возможны внеплановые лабораторные тесты — исследование мочи и крови на наличие следов ПАВ и алкоголя. Если результаты диагностики долгое время остаются отрицательными, это позволяет снять больного с учета.
Досрочное снятие с наркологического учета возможно при предоставлении комиссии убедительных доказательств отсутствия проблем с алкоголем или наркотическими веществами. Важным условием является признание своего заболевания и желание исправить ошибки.
Последствия диспансерного наблюдения
Важно: Сведения о диспансерном учете являются врачебной тайной. Психиатр не имеет права разглашать эту информацию. Исключение составляют ситуации, когда запрос приходит из следственных или судебных органов.
К ограничениям, которые накладывает наблюдение у нарколога, относятся:
- запрет на ношение и хранение оружия;
- лишение водительского удостоверения;
- невозможность работы в учебных и медицинских организациях;
- запрет на монтажные высотные работы;
- невозможность работы со взрывчатыми веществами.
Пациентам, находящимся под диспансерным наблюдением, запрещено работать в организациях, где можно получить доступ к сильнодействующим фармакологическим препаратам — наркотическим веществам и прекурсорам (исходным компонентам для их получения).
После окончания лечения и получения справки от психиатра, экзамен на право управлять транспортными средствами в Москве придется сдавать заново, а прочие ограничения снимаются автоматически при долгом отсутствии рецидивов.
На пациентов, состоящих на консультативном учете у психиатра, не распространяются никакие ограничения. Они могут получить справку для устройства на работу, получения водительского удостоверения, охотничьего билета и лицензии на оружие.
При диспансерном наблюдении возможно лишение родительских прав, но только в том случае, если состояние родителя (опекуна) негативно отражается на благополучии ребенка. Диспансерное психиатрическое наблюдение исключает возможность прохождения службы в рядах вооруженных сил Российской Федерации. Человек с диагностированной психопатологией не может работать в охранных предприятиях в связи с запретом на ношение оружия.
Возможно ли принудительное лечение?
Согласно российскому законодательству, оказание наркологической и психиатрической помощи возможно только при добровольном и осознанном согласии пациента. Исключение возможно, если госпитализация проводится по жизненным показаниям (например, при алкогольном делирии, передозировке или наркотической ломке). Принудительное лечение может также проводиться по решению судебных инстанций, когда больной ведет себя неадекватно, представляя опасность для окружающих.
Созыв комиссии психиатров возможет при наличии жалоб от родственников и соседей, к которым прикреплены доказательства (аудио- и видеозаписи угроз) и копия протокола, составленного полицейскими. Освидетельствование проводится также по запросу инспекторов ГАИ, если человек задержан предположительно в состоянии наркотического или алкогольного опьянения, но отказывается от проверки на добровольной основе.
Отказ от постановки на учет и прохождения лечения не позволяет снять социальные и правовые ограничения, т. к. психиатр не может оценить состояние больного в динамике.
При обращении за помощью в государственные медицинские учреждения возможные проблемы при устройстве на работу, поскольку не исключена утечка данных. Работодатель может постараться получить закрытую информацию в обход закона.
Если вы опасаетесь последствий постановки на учет, лучше обратиться за помощью в частный лечебно-реабилитационный центр Москвы, где предусмотрена возможность анонимного лечения, В таких клиниках работают программы постреабилитационной поддержки, но диспансерное наблюдение не проводится, а информация о зависимости или психическом расстройстве не попадет в базы данных государственных структур.
Одним из вариантов учета в муниципальных клиниках является наблюдение «по обращаемости» когда помощь оказывают исключительно с согласия пациента. Задачей нарколога или психиатра не является как можно более длительное наблюдение пациента. Цель врача — добиться ремиссии и вернуть пациента к полноценной социальной жизни.
Преимущества обращения в клинику «АСД-центр»
Мы готовы оказать помощь наркозависимым, алкоголикам и психически нездоровым людям в любое время дня и ночи. Операторы «горячей линии» принимают заявки на выезд бригады и записывают на консультацию без перерывов, выходных и праздников. В «АСД-центре» установлены лояльные цены на снятие обострений, детоксикацию, психотерапевтические сеансы и курс реабилитации.
Наши сотрудники могут провести интервенцию, т. е. мотивировать больного на лечение в ходе спокойной беседы в доверительной обстановке. Наркологи и психиатры «АСД-центра» строго соблюдают конфиденциальность. Они прибывают на вызов в обычной одежде, надевая халат только в квартире. На автомобилях нет логотипов нашего лечебно-реабилитационного центра и других опознавательных знаков. О вашей проблеме не догадаются даже соседи по подъезду!
У нас регулярно проводятся акции, а для постоянных клиентов предусмотрены солидные скидки. Умеренные расценки позволяют пациенту с невысоким уровнем доходов получить квалифицированную медицинскую помощь в соответствии со стандартами современной наркологии и психиатрии.
У нас практикуют наркологи первой и высшей категории, имеющие огромный опыт лечения наркомании и алкоголизма. Они могут быстро наладить контакт с пациентом, купировать тяжелые симптомы, стабилизировать эмоциональный фон и настроить подопечного на восстановительное лечение и реабилитацию для возвращения к полноценной жизни в социуме.
Мы не ставим пациентов на наркологический или психоневрологический учет. Информация о вашей проблеме и проведенном лечении никогда не попадет в базы данных государственных учреждений, поэтому не будет проблем с трудоустройством, поступлением в учебные заведения или получением водительских прав.
При необходимости стационарного лечения пациентам предоставляются комфортабельные палаты с уютными домашними условиями. В «АСД-центре» используются только сертифицированные Минздравом РФ препараты, что сводит к нулю вероятность осложнений. Мы гарантируем подопечным анонимность и круглосуточное наблюдение опытных медработников, всегда готовых прийти на помощь.
