Общие сведения

В табачном дыме присутствуют угарный газ, соли тяжелых металлов, формальдегид и другие опасные соединения. Большинство токсинов обладают канцерогенным эффектом, т. е. приводят к развитию злокачественных опухолей. По данным Всемирной организации здравоохранения, курение является фактором риска наиболее распространенных заболеваний со смертельным исходом. В общей структуре смертности табакокурение занимает второе место.

Курение является самой распространенной формой зависимости. Аддикцию вызывает никотин — алкалоид, содержащийся в табачных листьях. Психологическое привыкание развивается быстрее, чем при употреблении большинства других психоактивных веществ.

Вредная привычка формируется при сочетанном действии биологических и социальных факторов. К биологическим относится реакция органов и систем на дозу алкалоида. Социальные факторы — это курение родителей и (или) сверстников, желание выглядеть взрослым, употребление алкоголя и реклама табачной продукции.

Никотин всасывается в кровь почти моментально. Через 6-8 секунд после затяжки он попадает в центральную нервную систему, где взаимодействует с никотиновыми ацетилхолиновыми рецепторами головного мозга. Под действием алкалоида человек испытывает легкую эйфорию. У него немного учащается пульс и дыхание. Процесс биотрансформации никотина протекает в печени.

Помимо сигарет/папирос существуют и другие виды никотиносодержащей продукции — нюхательный и жевательный табак. При вдыхании или жевании человек получает более высокую дозу, чем при затяжке. Никотин входит также в состав жидкости для вейпов.

Основной причиной высокой распространенности никотиновой зависимости является легальность табака; он относится к так называемым социально приемлемым психостимуляторам. В отличие от алкоголя или наркотических веществ он не снижает работоспособность и не влияет на адекватность поведения. Сила аддикции сопоставима с зависимостью от опиоидов (героина, морфия и т. д.).

Клинические признаки никотиновой зависимости

Обратите внимание: наиболее распространенный метод борьбы с аддикцией — это полный отказ от никотина. На втором месте стоит заместительная терапия с использованием пластырей и жевательной резинки с никотином. Постепенное снижение «дозы», как правило, малоэффективно.

Первые признаки синдрома отмены развиваются в среднем через час после последней выкуренной сигареты. Интенсивность симптоматики зависит от стажа курения, психоэмоционального состояния зависимого, степени аддикции и присутствия провоцирующих факторов.

Психические признаки абстиненции:

• сильное желание закурить;
• нервозность и повышенная раздражительность;
• психоэмоциональная лабильность (резкие перепады настроения);
• чувство тревоги и беспокойства;
• агрессивное поведение;
• подавленное настроение;
• нарастающие проблемы с концентрацией внимания;
• снижение умственной и физической работоспособности.

К физическим проявлениям абстиненции относятся:

• гипергидроз (повышенная потливость);
• цефалгия (головная боль);
• ощущение тяжести в конечностях;
• тошнота;
• ксеростомия (сухость в ротовой полости);
• жажда;
• кашель
• боль в горле (не всегда);
• нарушения сна (проблемы с засыпанием, частые пробуждения и хроническая инсомния (бессонница)).

Наиболее высокая интенсивность симптоматики наблюдается в первые трое суток после отказа от никотина. Для полного исчезновения симптомов требуется порядка трех недель. Даже по истечение этого срока высоким остается риск закурить вследствие стресса или воздействия провоцирующих факторов.

Важно: Синдром отмены многократно усиливается после употребления спиртных напитков.

Подавляющее большинство зависимых уверены, что способны справиться с зависимостью без посторонней помощи. На практике это удается лишь единицам. Риск рецидива выше, чем при алкоголизме и наркотической зависимости. Фактически он сохраняется пожизненно; многие вновь начинают курить через год и более.

Способы отказа от курения

Обратите внимание: В 75% случаев рецидив случается в первые три месяца.

Исследования показали, что справиться с аддикцией только за счет силы воли могут не более 5% курильщиков. Остальные не выдерживают мучительных психологических симптомов отмены, тяжесть которых коррелирует со стажем курения.

Единственным надежным способом борьбы с аддикцией является резкий полный отказ. Если многократные попытки оканчиваются рецидивами, рекомендуется обратиться за помощью к психологу «АСД-центра» в Москве. Альтернативными способами отказа от курения являются психотерапия и заместительная терапия.

При отказе от никотина пациента преследуют мысли и образы, связанные с сигаретами. У него появляется субъективное ухудшение самочувствия, но повышается аппетит. Показанием к комплексному лечению никотиновой зависимости являются 3 и более попыток бросить курить без посторонней помощи.

Заместительная терапия

При никотинзаместительной терапии чаще всего применяются препараты никотина в форме таблеток, трансдермальных систем (пластыря) и жевательной резинки. В рамках медикаментозной терапии нередко назначаются натуральный аналог никотина (цитизин) и его частичный агонист (варениклин).

Основная задача заместительной терапии — снижение выраженности абстиненции, которая особенна сильна в первые недели после отказа от сигарет. Дозировка препаратов подбирается врачом строго индивидуально с учетом интенсивности симптомов и стажа. На заключительном этапе курсовой заместительной терапии дозировки препаратов постепенно снижают вплоть до полной отмены. Продолжительность медикаментозной терапии составляет 3 месяца.

Обратите внимание: Сам факт назначения лекарственных препаратов на 10% повышает эффективность лечения в связи со своеобразным плацебо-эффектом.

Никотинзаместительная терапия показана людям, выкуривающим более 20 сигарет в сутки, причем, первую в течение получаса после пробуждения. У таких пациентов физическая зависимость выражена наиболее ярко, и справиться с ней особенно трудно.

Чтобы ускорить освобождение от физической зависимости, в клиниках проводятся дезинтоксикационные мероприятия. Для очищения крови используется инфузионная терапия (капельницы) или аппаратные методы — гемосорбция или плазмаферез.

Психотерапия

Психотерапевтическое лечение желательно проводить параллельно с приемом фармакологических препаратов для усиления эффекта. Наркологами ведущих наркологических клиник Москвы разработаны специальные программы для курильщиков, основанные на когнитивно-поведенческих методиках и психоанализе.

Поведенческая терапия предполагает обучение пациента самоконтролю. Больной записывает ситуации, при которых возрастает желание закурить, и по возможности исключает провоцирующие факторы. Когнитивная терапия включает анализ эмоций, мыслей и особенностей поведения курильщика, а также реструктурирование образа жизни.

Психотерапия в наркологических кабинетах Москвы направлена на создание у пациента позитивных установок. Специалист выявляет и анализирует ситуации, при которых его подопечному особенно сильно хочется закурить. Затем он обучает зависимого навыкам борьбы со стрессом без помощи никотина.

Одним из способов лечения аддикции является «никотиновое затухание». Методика предполагает постепенное снижение привычной суточной дозы никотина. Пациент выкуривает такое же количество сигарет, как обычно, но постепенно переходит на более «легкие» сорта.

• К прочим методам борьбы с зависимостью относятся:
• транскраниальная электростимуляция;
• физиотерапия;
• акупунктура (в т. ч. иглорефлексотерапия);
• лазерная терапия;
• индивидуальная или групповая гипнотерапия;
• чтение специальной литературы (пособий для желающих бросить курить).

Зависимому, который твердо решил избавиться от аддикции, придется избегать курящих компаний, употребления спиртных напитков или даже кофе, если напиток ассоциируется с курением.

Почему люди бросают курить?

Важно: согласно данным медицинской статистики от никотиновой зависимости страдает треть населения в возрасте от 15 лет.

У взрослых курильщиков есть ряд причин для отказа от курения.

В их числе:

• развитие или обострение соматических заболеваний;
• освобождение от зависимости;
• забота о семье и будущих детях;
• желание быть примером для ребенка;
• давление окружающих (в т. ч. пропаганда здорового образа жизни);
• желание улучшить свою внешность.

Первые месяцы освобождения от аддикции самые тяжелые, поэтому желательно сохранять контакт с врачом-наркологом или психологом.

Преимущества клиники «АСД-центр»

В нашей частной клинике пациенты с никотиновой зависимостью проходят комплексную терапию в соответствии со стандартами и протоколами современной наркологии и психиатрии. Лечение психических отклонений и аддикций строго анонимно. При никотиновой зависимости показано амбулаторное лечение. В нашем центра работают врачи первой и высшей категории, специализирующиеся на лечении зависимостей.

Длительное употребление никотина негативно отражается на функциональной активности органов и систем, поэтому курильщикам рекомендуется пройти комплексную диагностику. В нашей клинике есть современное диагностическое оборудование экспертного класса и собственная лаборатория, что позволяет провести все необходимые исследования буквально за пару часов. Любое лечение проводится только при условии добровольного и осознанного письменного согласия пациента.