Влияние алкоголя на организм человека

Автор: Максим Эдуардович Гришин

Опубликовано: 22.04.2025

Обновлено: 22.04.2025

Влияние алкоголя на организм человека

Алкоголь рассматривается как способ отдохнуть и расслабиться, но его влияние на организм остается предметом многочисленных дискуссий. В умеренных количествах спиртные напитки могут казаться безобидными, но это вовсе не так. Спиртное опасное всегда. А при регулярном употреблении или злоупотреблении горячительные напитки приводят к тяжелым последствиям для здоровья. Алкоголь поражает центральную нервную систему, сердце, печень, почки, пищеварительную систему, а также влияет на психику, вызывает стойкую, выраженную зависимость. Со временем злоупотребление приводит к хроническим заболеваниям, разрушает социальные связи и ухудшает качество жизни. Даже при разовом употреблении алкоголь нарушает координацию, снижает контроль над эмоциями и повышает риск несчастных случаев. При развитии зависимости или интоксикации нужно обращаться к врачу и как можно скорее.

Пройти лечение алкогольной зависимости можно в нашем наркологическом центре в Москве. Поможем быстро и без рисков справиться с заболеванием. Подробности — по телефону, который указан на сайте. Медлить нельзя, потому как алкоголь действует на организм крайне негативно.

Цены
Приём наркологаот 4500 руб
Приём психиатраот 4500 руб
Приём психотерапевтаот 9000 руб
Приём клинического психологаот 6500 руб
Приём неврологаот 2500 руб

Выездная консультация нарколога

от 4500 руб

Выездная консультация психиатра

от 4500 руб

Выездная консультация гериатра

от 4500 руб

Номер «Основа»

8 900 руб./сутки

Номер «Комфорт»

9 900 руб./сутки

Номер «Комфорт+»

12 900 руб./сутки

Номер «Премиум»

от 20 000 руб./сутки

Групповые занятияот 500 руб
Содержание статьи

Механизмы влияния спиртного на организм

Механизмы влияния спиртного на организм

Алкоголь оказывает опасное воздействие на организм. Вещество затрагивает все органы и системы. Спирт действует на уровне клеток, нарушая обмен веществ, работу нервной системы, сердечно-сосудистой системы, печени, почек и других органов. У такого отрицательного влияния есть свои механизмы.

Наблюдается прямое токсическое воздействие. Этиловый спирт (он же этанол) представляет собой токсичное вещество, которое при попадании в организм проходит через печень, где превращается в ацетальдегид — еще более ядовитое соединение. Ацетальдегид вызывает повреждение клеток печени, гепатоцитов, что приводит к циррозу и жировой дистрофии печени. Токсическое поражение мозга, нарушает связь между нейронами, вызывает торможение и когнитивные расстройства. Может спровоцировать разрушение стенок сосудов, растет риск инсульта и инфаркта. Обязательно провоцирует повреждение слизистых оболочек желудка и кишечника, вызывая гастрит и язвы.

Негативное влияние касается и другого фактора, это снижение уровня сахара в крови (так называемая гипогликемия). Алкоголь блокирует высвобождение глюкозы из печени. Такое явление приводит к резкому снижению уровня сахара в крови. Это особенно опасно для диабетиков: при совпадении нескольких условий возможно развитие комы. У здоровых людей нарушения не такие катастрофические, но все равно опасные. На фоне гипогликемии развиваются слабость, эмоциональная нестабильность, тремор.

Алкоголь обладает мочегонным эффектом, так как угнетает выработку антидиуретического гормона-вазопрессина. Усиленный диурез приводит к интенсивной потере жидкости и важнейших электролитов: калия, магния, натрия. В результате человек испытывает:

  • сильную жажду и сухость во рту;
  • усталость, головную боль, упадок сил;
  • судороги и перебои в работе сердца.

Происходит разрушение нервной системы, мозга. Алкоголь токсично воздействует на нейроны, нарушает их работу и разрушает мембраны. При длительном употреблении это приводит к потере памяти и снижению интеллекта, развитию алкогольной деменции, нарушению координации и речи и многим другим негативным явлениям.

Алкоголь нарушает баланс гормонов. Приводит к снижению тестостерона у мужчин, повышению концентрации эстрогенов, что увеличивает риск рака груди у женщин.

Возможно нарушение работы надпочечников.

Все эти явления и создают опасности при потреблении алкогольных напитков. Причем количество не столь важно. Опасность есть всегда.

Влияние алкоголя на разные системы организма

Спиртное воздействует на все органы и системы. Причем не важно, есть у человека алкоголизм или нет.

Как спиртное сказывается на центральной нервной системе

Алкоголь оказывает угнетающее действие на центральную нервную систему. дело в том, что этанол легко проникает через гематоэнцефалический барьер и напрямую влияет на нейроны. Сначала такое воздействие проявляется в виде расслабления, эйфории, повышения уверенности в себе. Но по мере увеличения дозы происходит торможение нервных процессов. Человек теряет самоконтроль, у него замедляются реакции, ухудшается координация. В тяжелых случаях нарушается речь, возможна кратковременная амнезия.

Важно! Чем больше алкоголя попадает в организм, тем сильнее страдает мозг – при высоких дозах возможны спутанность сознания, потеря ориентации и алкогольная кома. Это наиболее выраженные осложнения со стороны ЦНС.

При регулярном употреблении алкоголя мозг подвергается хронической токсической нагрузке. Нейроны повреждаются, их связи разрушаются. Дегенерация тканей нервной системы приводит к ухудшению памяти, снижению интеллекта и трудностям в концентрации внимания. Особенно страдают лобные доли, которые отвечают за поведение, самоконтроль, планирование и принятие решений. Со временем развивается алкогольная деменция: человек становится забывчивым, не может мыслить логически, активно деградирует. В тяжелых случаях возникает энцефалопатия Вернике-Корсакова — заболевание, при котором человек не запоминает новую информацию, заменяет воспоминания вымышленными и теряет способность ориентироваться в реальности.

Помимо когнитивных нарушений, алкоголь вызывает серьезные психические расстройства. Однако это тема для отдельного разговора.

Со временем нейроны гибнут, мозг уменьшается в объеме, что хорошо видно на МРТ-сканировании у хронических алкоголиков. Этот процесс необратим: разрушенные клетки не восстанавливаются, а значит, чем дольше человек злоупотребляет спиртным, тем выше вероятность стать инвалидом с выраженными когнитивными нарушениями. Без вероятности восстановиться хотя бы частично. Потому-то медлить с лечением заболевания нельзя.

Как алкоголь влияет на сердце и сосуды

Сердечно-сосудистая система одна из первых страдает от воздействия спиртного. Вначале алкоголь вызывает расширение сосудов. Вазодилатация (расширение сосудов, по-другому) приводит к ощущению тепла и расслабленности, но этот эффект временный. Уже через короткое время, примерно через 10-30 минут, сосуды резко сужаются. Обратный процесс сужение артерий провоцирует скачки давления и повышенную нагрузку на сердце. Если человек употребляет алкоголь часто, сосудистый тонус нарушается. Развивается гипертония.

Влияние алкоголя на сердце не менее разрушительно. Под его воздействием сердечная мышца вынуждена работать с перегрузкой. Учащается пульс, что постепенно приводит к износу тканей. Миокард становится менее эластичным, нарушается кровоснабжение. Развивается кардиомиопатия. Это заболевание сопровождается одышкой, быстрой утомляемостью, перебоями в работе сердца и отеками. Со временем сердце перестает справляться с нагрузкой, возникает сердечная недостаточность. На поздних стадиях возможны фибрилляция предсердий и внезапная остановка сердца — смертоносные осложнения.

Кроме прочего алкоголь провоцирует образование тромбов и ускоряет развитие атеросклероза. Этанол повреждает стенки сосудов, делает их хрупкими, способствует отложению холестерина. Растет риск инфаркта и инсульта, особенно у людей, предрасположенных к сердечно-сосудистым заболеваниям. У пьющих вероятность инсульта в несколько раз выше, чем у непьющих, так как алкоголь вызывает резкие перепады давления, увеличивает вязкость крови и нарушает регуляцию сосудистого тонуса.

Если человек продолжает злоупотреблять алкоголем, сердце неизбежно изнашивается быстрее. У пьющих людей кардиомиопатия и сердечно-сосудистые заболевания развиваются на 10–15 лет раньше, чем у непьющих, а продолжительность жизни сокращается. Даже при отказе от алкоголя далеко не все последствия можно обратить – измененные сосуды и ослабленное сердце часто уже не могут восстановиться. Вполне возможно, потребуется пожизненный прием препаратов поддерживающего плана.

Как спиртное влияет на ЖКТ

Алкоголь оказывает сильное раздражающее воздействие на всю пищеварительную систему, от ротовой полости до кишечника. Спиртное в первую очередь раздражает слизистую оболочку желудка, повышает выработку соляной кислоты. Это может привести к изжоге, боли в желудке, а при частом употреблении — к развитию гастрита и язвенной болезни. При высоких дозах алкоголя возможны ожоги слизистой.

Печень — главный орган, ответственный за переработку алкоголя. Именно поэтому она страдает сильнее всего. В печени этанол превращается в ацетальдегид — токсичное соединение, разрушающее клетки. Регулярное употребление алкоголя приводит к жировому гепатозу, воспалению печени, а затем – к циррозу, при котором печень постепенно теряет свои функции. В тяжелых случаях развивается печеночная недостаточность, ведущая к интоксикации всего организма.

Поджелудочная железа также сильно страдает от алкоголя. Спиртное вызывает спазм протоков поджелудочной железы, из-за чего ферменты, которые должны переваривать пищу в кишечнике, начинают «переваривать» саму железу. Это приводит к острому панкреатиту, который сопровождается резкими болями, рвотой и может быть смертельно опасен. При хроническом панкреатите нарушается выработка инсулина, что со временем приводит к диабету.

Алкоголь влияет и на кишечник, изменяя его микрофлору. Нарушаются процессы пищеварения. Спирт раздражает слизистую, ускоряет или замедляет перистальтику. У большинства пациентов развиваются диарея или стойкие запоры. Из-за постоянного воспаления и повреждений слизистой кишечника нарушается всасывание витаминов и минералов. Со временем это приводит к синдрому мальабсорбции, истощению организма, гипо — и авитаминозам.

При злоупотреблении спиртным повышается риск развития онкологических заболеваний ЖКТ. Этанол обладает канцерогенным действием, особенно в сочетании с никотином. Частое употребление алкоголя увеличивает вероятность рака желудка, пищевода, поджелудочной железы и кишечника.

Как алкогольные напитки влияют на почки

Почки выполняют важную роль в фильтрации крови и выведении токсинов. Они постоянно работают под высокой нагрузкой. Алкоголь создает для них дополнительную нагрузку, которую почки выдерживают далеко не всегда.

После употребления спиртного организм пытается как можно быстрее вывести этанол и продукты его распада, заставляя почки работать в усиленном режиме. Это приводит к учащенному и усиленному мочеиспусканию. Активация диуреза вызывает обезвоживание и потерю важных электролитов. Именно поэтому после употребления алкоголя человек испытывает сильную жажду и слабость.

Алкоголь также влияет на кровеносные сосуды в почках, вызывает их резкое расширение, а затем — сужение. Ничего хорошего в таком явлении нет. Эти перепады повышают нагрузку на почечные капилляры. Со временем нестабильность кровотока может привести к повреждению тканей и стойкой дисфункции. При частом употреблении спиртного развивается нарушение фильтрации крови, из-за чего в организме задерживаются токсичные вещества, увеличивается риск отеков, скачков артериального давления и интоксикации.

Регулярное употребление алкоголя способствует развитию хронических заболеваний почек. Чаще всего встречается алкогольная нефропатия, при которой почки постепенно теряют свою способность очищать кровь. Болезнь сопровождается повышенным артериальным давлением, ухудшением общего состояния. В запущенных случаях почки перестают справляться с фильтрацией: развивается почечная недостаточность, требующая диализа или трансплантации.

Важно! Особенно опасно сочетание алкоголя и уже имеющихся проблем с почками. Хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь или гломерулонефрит — типичные спутники любителей спиртного. В подобных случаях спиртное ускоряет развитие осложнений и может привести к отказу почек в несколько раз быстрее, чем у здорового человека.

Как спиртное сказывается на репродуктивной системе

Алкоголь оказывает негативное влияние на репродуктивное здоровье как мужчин, так и женщин. Он нарушает гормональный баланс, снижает фертильность, то есть способность к зачатию. При этом вероятность аномалий у плода и тяжелого течения беременности оказывается существенно выше среднего показателя.

У мужчин спиртное снижает уровень тестостерона. Алкоголь приводит к уменьшению полового влечения, снижению качества и количества сперматозоидов. Под воздействием этанола сперматозоиды становятся менее подвижными, а их структура повреждается. Это так называемая тератозооспермия и она увеличивает риск зачатия ребенка с генетическими аномалиями. Длительное употребление алкоголя может привести к эректильной дисфункции, нарушению сперматогенеза и даже стойкому бесплодию.

У женщин алкоголь нарушает работу яичников, приводит к сбоям менструального цикла, раннему угасанию репродуктивной функции (наступает климакс, менопауза) Шансы на зачатие если не исчезают, то уж точно значительно уменьшаются. Из-за токсического воздействия спиртного на яйцеклетки увеличивается риск врожденных патологий у ребенка. Если женщина употребляет алкоголь во время беременности, это может вызвать фетальный алкогольный синдром у плода. Он сопровождается грозными физическими и умственными отклонениями. Даже небольшие дозы спиртного в первом триместре беременности могут привести к необратимым последствиям, так как алкоголь проникает через плаценту и оказывает токсическое влияние на формирующийся мозг ребенка.

О влиянии алкоголя на психику

Алкоголь нарушает обмен нейромедиаторов — веществ, регулирующих настроение, поведение и эмоциональное состояние. Вначале спиртное дает ложное ощущение расслабленности и эйфории, так как блокирует тормозные процессы в головном мозге. Однако уже через некоторое время происходит угнетение нервной системы. Отсюда резкие перепады настроения и прочие расстройства.

При частом употреблении алкоголя психика страдает все больше. Постепенно появляются изменения личности, усиливаются депрессия, тревожность. Развиваются регулярные и мучительные панические атаки. Человек становится эмоционально нестабильным, у него нарушается критическое восприятие реальности, пропадает самоконтроль. У некоторых развивается алкогольная агрессия, особенно после больших доз спиртного – человек становится вспыльчивым, конфликтным, может совершать неадекватные поступки.

Длительное злоупотребление алкоголем приводит к серьезным психическим расстройствам. Часто развивается алкогольный психоз, который сопровождается галлюцинациями, бредом преследования и агрессивным поведением. Наиболее известная форма — белая горячка, при которой человек видит пугающие зрительные и слуховые галлюцинации. Он опасен для себя и других.

Также у алкоголиков часто развивается алкогольная депрессия. Больного преследуют хроническое чувство вины, апатия, утрата интереса к жизни. Такое состояние может привести к суицидальным мыслям и действиям, особенно если человек пытается отказаться от алкоголя без профессиональной помощи.

Чем дольше любитель алкоголя злоупотребляет спиртным, тем сильнее деградирует его личность. Происходит снижение интеллекта, ухудшается память, нарушается логическое мышление. У пьющих людей часто формируется алкогольная энцефалопатия, при которой человек становится эмоционально тупым, замкнутым, перестает заботиться о себе, теряет мотивацию. Алкоголизм нужно лечить под контролем доктора. Это единственная возможность профилактировать осложнения.

Можно ли снизить токсическое действие алкоголя

Можно ли снизить токсическое действие алкоголя

Полностью избежать токсического воздействия алкоголя на организм невозможно, так как этанол сам по себе выступает мощным ядом, который влияет на весь организм. Однако есть несколько способов уменьшить его вред, если употребление все же происходит.

Во-первых, стоит помнить, что наибольший урон организму наносит большая концентрация алкоголя за короткий промежуток времени. Чем медленнее этанол поступает в кровь, тем лучше печень справляется с его переработкой. Поэтому не стоит пить на голодный желудок. Лучше заранее поесть, особенно белковую пищу, которая замедлит всасывание спиртного. Переедать, однако же, тоже  не стоит.

Во-вторых, нужно следить за качеством напитков. Дешевый алкоголь нередко содержит сивушные масла, красители, консерванты и другие примеси, усиливающие токсичность. Важно не смешивать разные виды алкоголя. Микс увеличивает нагрузку на организм и усложняет переработку токсинов.

Важно пить больше воды, так как алкоголь вызывает обезвоживание. Лучший вариант — чередовать спиртное с обычной водой. Не газировкой. Так как она ускоряет всасывание этанола. Витамины группы B и антиоксиданты (витамин C, магний) помогают печени справляться с переработкой алкоголя, поэтому стоит позаботиться об их достаточном количестве в рационе.

Однако все эти меры лишь частично уменьшают нагрузку на организм, но не делают алкоголь безопасным. Единственный способ избежать его разрушительного воздействия — не употреблять вовсе или хотя бы тщательно контролировать количество.

Что делать при острой интоксикации

Что делать при алкоголизме

Если человек выпил слишком много алкоголя и появились признаки отравления важно срочно принять меры. Требуется профессиональная медицинская помощь.

В стационаре или на дому проводится детоксикационная терапия: внутривенное введение физрастворов, глюкозы, витаминов группы B, антиоксидантов и препаратов для защиты печени.  Такая активность в деле коррекции помогает быстрее вывести токсичные продукты распада алкоголя и восстановить работу организма.

Обратите внимание! Самовольно принимать препараты или давать их другому категорически нельзя. Это смертельно опасная практика. То же самое касается «бабушкиных рецептов» и иных форм самодеятельности.

Что делать при алкоголизме

Алкоголизм не просто вредная привычка, а хроническое заболевание. Соответственно, заболевание требует комплексного подхода. Самостоятельно справиться с зависимостью крайне сложно, так как алкоголь изменяет работу мозга, вызывая физическую и психологическую зависимость. Порой вообще невозможно, и так бывает чаще всего. Нужна профессиональная коррекция. Главное условие — осознать проблему и обратиться за профессиональной помощью, пока болезнь не привела к необратимым последствиям.

Первый шаг — детоксикация организма. В любой ситуации. В домашних условиях справиться с этим практически невозможно, так как резкий отказ от алкоголя может привести к тяжелым осложнениям – судорогам, алкогольному психозу, резкому скачку давления и не только. Профессиональная детоксикация проводится под контролем специалиста по наркологии.

После снятия интоксикации важно устранить психологическую зависимость, так как алкоголь становится частью жизни человека. Заменяет здоровые способы борьбы со стрессом и проблемами. Здесь важны психотерапия, работа с мотивацией, поддержка специалистов. Современные методы лечения позволяют восстановить баланс нейромедиаторов мозга, уменьшить тягу к спиртному. Что не менее важно — сформировать новые поведенческие стратегии.

Важный этап — поддерживающая терапия и реабилитация. Алкогольная зависимость — это всегда хроническое заболевание. Даже после успешного лечения важно закрепить результат. Для этого применяются антиалкогольные препараты, индивидуальные и групповые психотерапевтические программы, работа с родственниками пациента.

Самое главное не ждать, когда алкоголизм разрушит жизнь окончательно. Чем раньше начать лечение, тем выше шанс восстановить здоровье и вернуться к полноценной жизни.

Почему стоит обратиться именно к нам

Лечение алкоголизма — сложный процесс. Он требует профессионального и индивидуального подхода к каждому пациенту. Наша клиника в Москве предлагает полный спектр медицинских услуг для лечения алкогольной зависимости на любой стадии. В числе преимуществ нашей клиники:

  • опытные врачи, у нас работают квалифицированные наркологи, психотерапевты с многолетним опытом работы в области лечения зависимостей;
  • круглосуточный формат работы, мы готовы помочь в любое время, возможен экстренные вызовы на дом для проведения детоксикации;
  • возможность лечения не только амбулаторно, но и в стационаре, больнице, если того требует ситуация;
  • безопасность лечения: используем только проверенные методы терапии, соответствующие современным медицинским стандартам;
  • высокая эффективность, применяем комплексный подход, работаем по индивидуальным программам;
  • полная анонимность – наши пациенты могут быть уверены, что информация о лечении останется, между нами, все анонимно и конфиденциально;
  • доступные цены — мы предлагаем качественную медицинскую помощь по разумной цене.

Наша цель не просто вывести человека и острого состояния. Мы всегда настроены помочь полностью избавиться от алкогольной зависимости и вернуться к здоровой жизни.

У вас остались вопросы

Если у вас остались вопросы — позвоните по номеру, который указан на сайте. Также вы всегда можете вызвать специалиста на дом, в любое время.

Вопросы и ответы

Правда ли, что алкоголь помогает согреться в холодную погоду?

Это распространенный миф. К тому же очень опасный. Алкоголь действительно вызывает временное ощущение тепла, так как расширяет сосуды и увеличивает приток крови к коже. Однако это лишь иллюзия. В реальности организм начинает быстрее терять тепло, так как теплоотдача через кожу усиливается. Человек может чувствовать себя согретым, но внутренние органы при этом охлаждаются. В условиях холода это особенно опасно, так как повышается риск переохлаждения и обморожений.

Как алкоголь влияет на иммунитет?

Регулярное употребление алкоголя ослабляет иммунную систему. Этанол подавляет активность лейкоцитов — клеток, отвечающих за борьбу с инфекциями. В результате организм становится уязвимым для вирусов и бактерий, увеличивается риск простудных и воспалительных заболеваний. Особенно сильно алкоголь снижает способность организма сопротивляться пневмонии, туберкулезу и вирусным инфекциям. Также спиртное нарушает синтез витаминов и антиоксидантов, необходимых для поддержания иммунитета.

Почему у некоторых людей алкоголь вызывает покраснение лица?

У некоторых людей после употребления алкоголя кожа лица действительно резко краснеет. Это связано с особенностями обмена этанола в организме. Покраснение возникает из-за расширения сосудов и накопления ацетальдегида, токсичного продукта распада алкоголя. У людей с генетической предрасположенностью, замедляющей расщепление ацетальдегида (чаще у людей монголоидной расы), этот эффект выражен сильнее. Это не просто косметический недостаток. Повышается риск гипертонии и даже инсульта при употреблении спиртного.

Может ли алкоголь вызывать хроническую усталость?

Да, и довольно часто вызывает. Даже если человек употребляет алкоголь в умеренных дозах, спирт влияет на качество сна. Этил нарушает фазу глубокого сна, из-за чего организм не получает полноценного восстановления. На следующее утро человек может ощущать сонливость, вялость, проблемы с концентрацией внимания. При регулярном употреблении алкоголя хроническая усталость усиливается, так как печень и нервная система работают в условиях постоянного токсического стресса, а нехватка витаминов и минералов ухудшает общее состояние организма.

Почему алкоголь может усиливать чувство голода?

Алкоголь стимулирует гипоталамус — отдел мозга, отвечающий за регуляцию аппетита. Этанол снижает контроль над импульсами, из-за чего человек начинает есть больше, чем обычно, особенно тяготея к жирной и калорийной пище. К тому же спиртное нарушает обмен веществ и увеличивает уровень гормона грелина, который отвечает за чувство голода. Это объясняет, почему после нескольких рюмок люди чаще переедают и выбирают вредную пищу, что в долгосрочной перспективе может привести к набору веса и метаболическим нарушениям.

Список литературы
  1. Сквира М.М. Противорецидивная фармакотерапия алкогольной зависимости (обзор литературы). Проблемы здоровья и экологии. 2014 г.
  2. Артемьева М.С., Майдан А.В. Сравнительная оценка современных концепций лечения алкоголизма. Медико-фармацевтический журнал «Пульс». 2017 г.
  3. Токсическое действие алкоголя. Клинические рекомендации РФ 2018-2020 (Россия).
  4. Шайдукова Л.К.Алкоголизм: этиология, патогенез, клиника, лечение: Учебно— методическое пособие для студентов / Л.К. Шайдукова. – Казань: Казанский ГМУ, 2018 – 91 с.
  5. Барденштейн Л.М.,Герасимов Н.П. , Можгинский Ю.Б., Беглянкин Н.И. Алкоголизм, наркомании, токсикомании : учебное пособие. — М . : ГЭОТАР-Медиа , 2007 — с. 64
Оцените авторский контент

Насколько была полезна эта статья?

Нажмите на звезду, чтобы оценить!

Средняя оценка 0 / 5. Количество оценок: 0

Оценок пока нет. Поставьте оценку первым.

Поделиться с друзьями
Задать вопрос доктору
Может быть интересно
Наши специалисты
Лицензии
Наш фотоальбом
Отзывы наших клиентов
Не нашли ответа на свой вопрос?
Максим Эдуардович Гришин
Оставьте заявку, наш специалист свяжется с вами в ближайшее время
Записаться на прием
Скидка 20%

Скидка на первую консультацию 20%

Записаться на прием