Что такое гепатопротекторы?
У печени огромные скрытые резервы, и она способна восстанавливаться даже после серьезных повреждений. Тем не менее, при хронической интоксикации на фоне алкогольной зависимости органу нужна медикаментозная поддержка.
Пациентам, страдающим алкоголизмом показан прием гепатопротекторов. Это группа разнородных лекарственных средств, стимулирующих восстановление клеток печени (гепатоцитов) и усиливающих детоксикационную функцию благодаря активизации ферментов.
К группе гепатопротекторов относятся:
- витамины;
- аминокислоты;
- эссенциальные фосфолипиды;
- фитопрепараты;
- синтетические лекарственные средства.
Виды гепатопротекторов
Для защиты печени и желчевыводящих путей пациентам назначаются витамины группы В и токоферол (витамин Е). Из аминокислот полезны орнитин, метионин и адеметионин.
Эссенциальные фосфолипиды в большинстве стран продаются в качестве биодобавок, но в бывших республиках СССР они зарегистрированы как лекарственные средства. К этой группе относятся, например, Эссенциале, Эссливер, Фосфоглив, Ливенциале и Энерлив. Исходным сырьем для их производства являются, в частности, соевые бобы.
В состав гепатопротекторов растительного происхождения могут входить вытяжки из расторопши пятнистой, зверобоя, корня солодки, артишока и семян тыквы. К наиболее эффективным синтетическим гепатопротекторам относятся урсодезоксихолевая кислота и ацетилцистеин.
Гептрал
Лекарственное средство на основе аминокислоты адеметионина выпускается в виде кишечнорастворимых таблеток по 400 мг и порошка-лиофилизата для приготовления инъекционного раствора.
Гептрал обладает регенерирующими и антиоксидантными свойствами Он препятствует развитию фиброза печени, стимулирует выработку желчи и ее поступление в кишечник. Препарат восполняет дефицит природного адеметионина, играющего ключевую роль в различных обменных процессах. Аминокислота участвует в постройке клеточных мембран гепатоцитов, синтезе фосфолипидов, белковых соединений и гормонов, а также реакциях, восполняющих энергетический потенциал клеточных структур.
Гептрал снижает токсичность желчных кислот, способствует их связыванию и выведению из организма. Этот препарат помогает при серьезных патологиях печени — гепатитах и циррозе, уменьшая кожный зуд и снижая концентрацию прямого билирубина. Лекарственное средство характеризуется длительным терапевтическим эффектом; его гепатопротекторные и желчегонные свойства сохраняются на протяжении 3 месяцев после окончания курсового приема.
Врачи клиник Москвы рекомендуют принимать Гептрал перорально или вводить инъекционно при любых дисфункциях печени, вызванных гепатотоксичными соединениями. Алкоголизм относится к прямым показаниям для использования этого гепатопротектора.
Процесс биотрансформации активного компонента протекает в печени, а метаболиты элиминируются с мочой.
Введение раствора Гептрала в «АСД-центре» проводится при следующих заболеваниях и патологических состояниях:
- внутрипеченочный застой желчи;
- жировая дистрофия;
- хронический гепатит;
- воспаление желчных протоков;
- алкогольные и лекарственные поражения печени;
- хроническое воспаление желчного пузыря (в отсутствие конкрементов);
- цирроз;
- алкогольная энцефалопатия;
- холестаз в период беременности.
Обратите внимание: Поражения печени, желчного пузыря и протоков могут быть вызваны приемом антибиотиков, оральных противозачаточных, антидепрессантов и противовирусных лекарственных средств.
Рекомендуемая докторами профильных стационаров суточная доза составляет 10-25 мг на 1 кг веса пациента. В большинстве случаев показан прием 1-2 таблеток в день, но по показаниям доза может быть удвоена. Ожидаемый терапевтический эффект развивается в течение 1-2 недель курсового приема. Если за это время не происходит положительных изменений, ставится вопрос об отмене препарата и назначения других гепатопротекторных и желчегонных средств.
Следует соблюдать осторожность при назначении Гептрала пожилым людям и пациентам с клинически значимой дисфункцией почек. Лечение в «АСД-центре» начинают с минимальных эффективных доз. Детям и подросткам до 14 лет гепатопротектор не назначают в связи с отсутствием данных о безопасности и эффективности использования адеметионина в педиатрической практике.
К вероятным побочным эффектам Гептрала относятся головная боль умеренной интенсивности, немотивированная тревожность, нарушения сна (инсомния), возбуждение, спутанность сознания, диспепсические нарушения, изменение вкуса, кожный зуд, боли в абдоминальной области, и расстройства кишечника. При непереносимости действующей субстанции или вспомогательных компонентов лекарства возможна анафилаксия (крапивница и ангионевротический отек).
Гептрал противопоказан при индивидуальной гиперчувствительности, некоторых психопатологиях и генетически обусловленных нарушениях метаболизма аминокислот.
При комплексном лечении наркотической и алкогольной зависимости в «АСД-центре» Гептрал применяется на этапе поддерживающей терапии наряду с кардиотоническими препаратами, антидепрессантами и витаминно-минеральными комплексами. Инъекции адеметионина не делают в вечернее время, поскольку тонизирующий эффект может помешать засыпанию.
Важно: имеются сведения, что при биполярном расстройстве (маниакально-депрессивном психозе) адеметионин провоцирует переход депрессивного состояния в гипоманию. На фоне депрессии повышается риск суицидальных попыток. Даже в отсутствие диагностированных психопатологий существует риск появления или прогрессирования тревожных состояний.
При тяжелых алкогольных поражениях печени наши врачи проводят систематический мониторинг уровня азота, креатинина и мочевины в плазме крови.
При амбулаторном лечении алкогольных поражений печени на время курсовой терапии Гептралом нужно отказаться от управления транспортными средствами и работы с иными потенциально опасными механизмами, т. к. не исключены эпизоды головокружения.
В качестве альтернативы Гептрала в «АСД-центре» могут применяться препараты Самеликс, Гептор и Гепреда.
Лаеннек
При лечении патологий печени на фоне алкоголизма и наркотической аддикции в «АСД-центре» используют также иммуностимулирующее и иммуномодулирующее средство Лаеннек. Средство предназначено для парентерального введения в условиях стационара.
Активной субстанцией этого уникального средства является гидролизат человеческой плаценты. Инъекции Лаеннек в «АСД-центре» способствуют повышению гуморального иммунитета. Вещества гидролизата стимулируют восстановление печени на клеточном уровне, активизируют метаболизм, снижают интоксикацию, препятствуют развитию жирового гепатоза и фиброза.
Лаеннек состоит исключительно из компонентов, в норме присутствующих в здоровом организме. Препарат используется в рамках комплексной терапии атопического дерматита и герпеса.
Инъекции Лаеннек врачи клиник Москвы назначают при хронических патологиях печени на фоне хронической алкогольной интоксикации. Его вводят внутримышечно по 2 мл в сутки; по показаниям дозировка может быть увеличена в 2-3 раза. При инфузионной терапии пациентам ставятся капельницы с 10 мл Лаеннек, разведенными в физрастворе или 5% декстрозе (250-500 мл). Продолжительность каждой инфузии составляет от полутора до двух часов, а продолжительность курса — не менее 2-3 недель.
К нежелательным эффектам гидролизата плаценты относятся анафилактические реакции (крапивница, отек Квинке) и онемение руки в зоне введения (в локтевом сгибе).
Абсолютным противопоказанием к введению данного иммуномодулятора и гепатопротектора является индивидуальная гиперчувствительность (непереносимость). К относительным (временным) относятся беременность (любой срок гестации) и кормление ребенка грудью. Лаеннек не назначается детям и подросткам до 14 лет в связи с недостаточностью данных о безопасности и эффективности применения гидролизата в педиатрической практике.
Активность Лаеннек снижается при смешивании гидролизата с препаратами, имеющими щелочную реакцию (рН≥8,5).
Эссенциале Н
При комплексном лечении зависимости и последствий алкогольной интоксикации в лечебно-реабилитационном «АСД-центре» в Москве применяются гепатопротекторы из группы эссенциальных фосфолипидов. Одним из самых известных и наиболее эффективных средств этой категории является Эссенциале.
Активным компонентов раствора для внутривенных инфузий является фосфатидилхолин, полученный из натурального растительного сырья. В качестве вспомогательной субстанции в состав включен витамин В2 (рибофлавин).
Инъекции Эссенциале Н рекомендованы при любых патологиях печени, желчного пузыря и протоков. Фосфолипиды — это элементы, из которых построены мембраны и органеллы гепатоцитов. Повреждение клеточных структур негативно сказывается на активности ферментов, и печень постепенно теряет возможность обезвреживать токсичные соединения.
Ежедневные внутривенные инфузии Эссенциале в «АСД-центре» помогают за сравнительно короткое время добиться регенерации печени, и препятствуют замещению нормальных структур жировой или соединительной тканью.
Фосфолипиды препарата практически идентичны собственным фосфолипидам с точки зрения химической структуры. При этом компоненты растительного происхождения отличаются большей активностью благодаря высокой концентрации жирных кислот. Структурные компоненты буквально встраиваются в клеточные стенки поврежденных клеток, восстанавливая целостность гепатоцитов и стимулируя метаболические процессы.
Благодаря уникальным инъекциям в нашей клинике регенерация печени происходит сразу на субклеточном, клеточном и тканевом уровне. Эссенциале улучшает метаболизм жиров, снижая концентрацию липопротеинов низкой плотности — так называемого «плохого» холестерина.
Благодаря попаданию фосфолипидов в желчь снижается вероятность формирования конкрементов, т. е. камней, закупоривающих желчные протоки и вызывающих печеночные колики. Полный отказ от алкоголя в сочетании с поддерживающей терапий в «АСД-центре» позволяет восстановить дезинтоксикационную функцию печени.
Показаниями для инфузий Эссенциале являются:
- жировой гепатоз;
- острые и хронические воспаления печени (гепатиты);
- цирроз;
- некроз (отмирание) гепатоцитов;
- печеночная кома;
- острая почечная недостаточность;
- псориаз;
- предоперационный период при хирургических вмешательствах на желчном пузыре;
- последствия воздействия ионизирующего излучения (радиации).
Эссенциале рекомендован в том числе при токсикозе у беременных. Раствор нежелательно вводить внутримышечно, поэтому он применяется в основном при лечении алкоголизма в условиях стационара.
Разовая доза для медленной внутривенной инфузии составляет 5-10 мл, т. е. 1-2 ампулы раствора. Смешивать Эссенциале с иными препаратами нежелательно. При тяжелых поражениях печени доза может быть удвоена на усмотрение лечащего врача. Парентеральное введение можно и нужно сочетать в приемом эссенциальных фосфолипидов в таблетированной форме.
К возможным побочным эффектам относятся кожный зуд, дискомфорт в зоне инъекции и реакции гиперчувствительности. Абсолютными противопоказаниями являются только непереносимость фосфатидилхолина и гиперчувствительность к сое и арахису.
Аналогами Эссенциале являются отечественные растворы Фосфонциале, Эваделит, Липорва, Ливенциале, а также белорусский гепатопротектор Эсфолив-Лекфарм.
Преимущества клиники «АСД-центр»
В «АСД-центре» для лечения алкогольной зависимости и последствий хронического отравления этанолом используются самые эффективные фармакологические средства, прошедшие сертификацию в Министерстве Здравоохранения Российской Федерации. У нас практикуют наркологи, психотерапевты и психиатры первой и высшей категории, регулярно повышающие уровень профессиональной подготовки на специальных курсах и семинарах.
На время комплексного лечения и реабилитации в стационаре мы создаем для пациентов максимально комфортные условия. Их размещают в удобных двух- и одноместных палатах и обеспечивают горячим разнообразным питанием с учетом рекомендаций лечащего врача и специалиста-диетолога. За нашими подопечными круглосуточно ведет наблюдение медперсонал, поэтому при любых осложнениях квалифицированная помощь будет оказана в течение минуты. Постоянный мониторинг состояния больного позволяет врачу вносить необходимые коррективы в план лечения.
В нашем лечебно-реабилитационном центре установлены доступные цены, действует гибкая система скидок и регулярно проводятся акции. После окончания терапии в стационрных условиях у пациентов есть возможность посещать группы поддержки, где бывшие алкозависимые и наркоманы делятся успехами в борьбе с пагубными пристрастиями.
