Белая горячка — что это?

Белая горячка, в народе «белочка», а по-научному алкогольный делирий, — это самая тяжелая форма алкогольной абстиненции, которая развивается у людей с хронической алкогольной зависимостью после резкого прекращения употребления алкоголя. Состояние представляет серьезную угрозу для жизни и требует немедленной медицинской помощи.

Такая вариация алкогольного психоза сопровождается выраженным психическим и физическим возбуждением, что может привести к крайне тяжелым осложнениям и в ряде случаев — к летальному исходу. Острое течение характеризуется тремя основными симптомами: нарушением сознания, резкой дезориентацией и галлюцинациями.

Как понять, что у человека белая горячка?

Ее предвестником иногда является абсолютное отсутствие тяги к алкоголю, а нередко появляется даже отвращение. Далее развивается классический набор симптомов.

Приступ обычно развивается в вечерние или ночные часы. Алкоголик начинает видеть галлюцинации, может слышать крики, звуки ужаса или угрозы. Зрительные и слуховые галлюцинации дополняются тактильными: человеку кажется, что по его телу ползают насекомые или амфибии, что его кусают, режут или бьют. Одно из частых ощущений — присутствие чужеродного предмета во рту.

Это собирательный образ алкоголика, который пребывает в состоянии «белочки». Если эти и сродные признаки вы отмечаете у близкого, нужно немедленно обращаться в наркологическую клинику!

Как проявляется белая горячка?

«Белочка» возникает, как гласит статистика, примерно у половины людей, длительно употребляющих алкоголь в больших количествах. Негативные проявления обычно возникают спустя 7–10 лет у лиц с диагностированной 2 или 3 стадией алкоголизма. Однако с ней могут столкнуться и те, кто не является хроническим алкоголиком (например, после застолья).

Важно! Делирий никогда не проявляется во время запоя, только спустя некоторое время после воздержания от выпивки!

Симптомы белой горячки

Следующий симптомокомплекс явно указывает на развитие «белочки»:

• Тремор верхних и/или нижних конечностей;
• Боль в груди;
• Обезвоживание;
• Высокая температура;
• Сильное потоотделение;
• Повышенное артериальное давление;
• Тошнота и рвота;
• Бледность кожных покровов;
• Потеря сознания;
• Учащенное сердцебиение;
• Гиперчувствительность к свету, звуку и прикосновениям.

Самый яркий симптом этого проявления алкогольного психоза – наличие галлюцинаций. Фоновым эмоциональным состоянием может быть как сильная тревожность и паника, так и, наоборот, сонливость.

Причины белой горячки

Алкоголь является сам по себе депрессантом. Он замедляет работу центральной нервной системы и воздействует на важные нейротрансмиттеры: гамма-аминомасляную кислоту и глутамат.

ГАМК выполняет роль основного тормозного вещества в мозге, а глутамат действует в качестве главного возбуждающего. Алкоголь усиливает активность ГАМК. В результате этого происходит снижение активности мозга, что проявляется в общей заторможенности нервной системы. В то же время алкоголь подавляет активность глутамата. Становятся слабее возбуждающие сигналы в мозге и усиливается угнетающий эффект.

Когда человек резко прекращает употреблять алкоголь после длительного запоя, происходит внезапное нарушение баланса между тормозными и возбуждающими процессами в центральной нервной системе. Мозг, привыкший к постоянному присутствию алкоголя, не может сразу приспособиться к новой реальности. При условии отсутствия спиртного активность ГАМК резко падает, а тормозные механизмы ослабевают, поскольку мозг уже не способен вырабатывать достаточное количество этого нейротрансмиттера для поддержки своей привычной жизнедеятельности.

Кроме того, во время периода злоупотребления алкоголем мозг адаптируется к его воздействию, увеличивая тем самым количество рецепторов глутамата, чтобы компенсировать угнетающее действие этанола. Когда алкоголь внезапно исчезает из системы, новые рецепторы становятся причиной всплеска активности глутамата. Это вещество, оставаясь основным возбуждающим нейротрансмиттером, провоцирует сильное возбуждение нервных клеток, что выражается в классической симптоматике алкогольной абстиненции.

Далее развивается белая горячка. Мозг и нервная система оказываются в состоянии крайней гиперактивности. В этот период необходимо оказание экстренной помощи.

Кроме того, следует выделить группу риска – лиц, которые в большей степени подвержены развитию алкогольного делирия:

• Мужской пол;
• Есть опыт абстиненции;
• Стаж алкоголизма более 10 лет (2-3 стадия);
• Есть сопутствующие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ;
• Возраст 30+;
• Тяжелые заболевания печени и сердечно-сосудистой системы.

Признаки белой горячки

Распознать ее можно по ряду характерных признаков, которые проявляются у человека на фоне прекращения употребления алкоголя после длительного запоя. Это не столько конкретные симптомы, сколько изменения в поведении, которые могут быть заметны:

• Человек становится крайне беспокойным, подозрительным и дезориентированным. Он может не узнать вас, не узнает место, где находится, потерян во времени.
• Человек может пытаться отбиваться от чего-то невидимого, говорить с вымышленными персонажами, реагировать на несуществующие звуки или предметы.
• Лицо больного неестественное: в мимике виден страх, глаза блуждают или сосредоточенно следят за чем-то невидимым. Он начинает совершать хаотичные движения руками, как будто отмахивается от чего-то или пытается удержаться за окружающие предметы.
• Эмоциональная нестабильность выражается во внезапных вспышках ярости или плаче.
• Характерна хаотичность действий: больной пытается куда-то уйти или что-то ищет.
• Речь становится бессвязной, человек говорит отрывочными фразами или перескакивает с темы на тему, может выкрикивать бессмысленные слова.

Виды белой горячки

В наркологии различают несколько видов белой горячки, каждая из которых имеет свои особенности течения.

Классическая форма

Самая распространенная и при этом тяжелая форма, которая обычно развивается через 2-4 дня после прекращения употребления алкоголя. Классический делирий отличается наличием у зависимого выраженных галлюцинаций, дезориентацией, бредом, сильным тремором и резкими колебаниями артериального давления. Развивается последовательно, тяжелая стадия логично сменяет более легкую.

Люцидная форма

Отличается от классического делирия тем, что пациент сохраняет относительно ясное сознание. Он может даже осознавать происходящее, но при этом испытывает сильную тревожность, выраженное чувство страха и интенсивный вегетативный синдром (потливость, учащенное сердцебиение и т.д.). Галлюцинации и бред при этой форме либо отсутствуют, либо выражены слабо.

Абортивная форма

Такая форма не достигает полного развития. Симптомы ограничиваются неустойчивым настроением, тревогой, бессонницей, а также кратковременными и фрагментированными галлюцинациями.

Профессиональная форма

Данная форма характеризуется выраженным расстройством сознания, на фоне которого доминируют стереотипные и автоматизированные движения. Пациент может повторять одни и те же действия, связанные с его профессиональной деятельностью. Сопровождается форма глубокой дезориентацией, и в тяжелых случаях может перерасти в амнестические расстройства.

Муссирующая форма

Развивается медленно на фоне профессиональной формы делирия и затягивается на несколько недель или даже месяцев. Обострение симптомов сменяется периодами временного облегчения, но общее нарушение сознания сохраняется. Пациенты демонстрируют затяжные иллюзорные переживания, а бред и галлюцинации становятся устойчивыми и менее выраженными.

Атипичная форма

Это сложная, трудно поддающаяся диагностике форма. Она проявляется сочетанием симптомов, которые напоминают шизофренические психозы. У таких пациентов наблюдаются яркие, причудливые галлюцинации и параноидальный бред. Эти симптомы трудно соотнести с классическими проявлениями белой горячки. Данная форма чаще всего возникает на фоне повторных случаев делирия. Но самое страшное, что осложняется психическими расстройствами, чаще всего развитием шизофрении.

Стадии белой горячки

Протекает алкогольный делирий в три стадии:

• Первая стадия. Проявляется через 8-24 часа после последнего употребления алкоголя. Она характеризуется легкими симптомами абстиненции: бессонницей, головной болью и повышенной тревожностью. На этом этапе организм начинает испытывать последствия отказа от алкоголя, так как тормозные механизмы уже не работают должным образом.
• Вторая стадия. Развивается через 48-72 часа после прекращения употребления спиртных напитков. Симптомы становятся более выраженными: пациентов беспокоит обильное потоотделение, тошнота и сильные «скачки» артериального давления. Появляются слуховые и визуальные галлюцинации. Иногда они развиваются на первой стадии, но ко второй становятся более выраженными.
• Третья стадия. Крайняя стадия наступает через 2-4 дня после последнего употребления алкоголя. Симптомы на этой стадии могут длиться до пяти дней. У пациента выраженная дезориентация, сильные галлюцинации, бредовые мысли, высокий риск развития комы и, как следствие, летального исхода.

Диагностика белой горячки
Специалисты «АСД-центр» в Москве проводят комплексную диагностику для выявления этого опасного состояния. Изучение клинического случая начинается со сбора анамнеза. Врач задает вопросы сопровождающим больного касательно длительности симптомов и объема употребления алкоголя, предыдущих попытках прекращения употребления, наличия делирия в прошлом. Важно уточнить наличие сопутствующих болезней. Проводится физический осмотр, в рамках которого удается определить степень выраженности вегетативных нарушений. Проводится физикальное обследование, исследование сердечной деятельности путем снятия ЭКГ и т.д.

Для подтверждения диагноза и исключения других возможных причин психических нарушений пациенту в условиях больницы назначают лабораторные анализы – общий и биохимический анализ крови. Оцениваются показатели электролитов, уровень глюкозы, функции печени и почек, а также маркеры воспаления.

При подозрении на поражение мозга назначаются инструментальные исследования – КТ или МРТ.

Специалисты также проводят дифференциальную диагностику, чтобы исключить болезни, которые могут имитировать симптомы делирия – травмы головы, метаболические расстройства, инфекции центральной нервной системы или психические заболевания. Дифференцировать «белочку» от других форм алкогольного психоза помогает анализ клинической картины, динамика симптомов и анамнестические данные.

Тест на белую горячку

Важным этапом диагностики является оценка психического статуса. Доктора определяют степень дезориентации пациента во времени и пространстве, наличие галлюцинаций, бреда и уровня тревожности. Используется стандартизированная шкала для оценки тяжести абстинентного синдрома – CIWA-Ar.

Особенности течения белой горячки у женщин

Эмоциональный фон у женщин с белой горячкой нестабилен: агрессия и тревожность достигают пиковых значений. В эти моменты женщины проявляют крайнюю возбудимость, истерики, крики и даже приступы агрессии. Интенсивность этих проявлений связана с гормональными особенностями женского организма, его высокой лабильностью и более выраженным негативным влиянием алкоголя на психику.

В целом, женщины переносят делирий тяжелее, нежели мужчины. Пациентки нуждаются в более длительной реабилитации.

Особенности течения белой горячки у мужчин

У мужчин симптоматика проявляется практически так же: присутствует расстройство сна или бессонница, во сне видятся кошмары, а в состоянии бодрости – галлюцинации разного характера. Но отличает течение делирия у мужчин выраженность эмоциональных проявлений. Мужской пол более склонен к агрессии. Пробуждается аномальная физическая сила. Поэтому пациент потенциально опасен для социума!

Как проявляется делирий у подростков?

«Белочка» у лиц несовершеннолетнего возраста встречается гораздо реже, чем у взрослых. Однако ее проявления особенно опасны для несозревшего организма. Учитывая незрелость нервной системы подростков и повышенную чувствительность к алкоголю, симптомы алкогольного делирия начинают развиваться резко.

У подростков «белочка» чаще начинается с выраженных нарушений сна: возникает бессонница; сон (если и есть), беспокойный, прерывистый, сопровождается кошмарами. У юного пациента отмечается повышенная возбудимость нервной системы, необоснованный страх, растерянность, быстрое ухудшение когнитивных функций.

По мере прогрессирования делирия развиваются визуальные и слуховые галлюцинации, которые принимают зловещий и устрашающий характер. Подросток начинает переживать иллюзии и видеть пугающие образы. Он теряется в пространстве и во времени. Эмоциональный настрой становится крайне нестабильным: могут проявляться приступы агрессии, резкая смена настроения и даже попытки самоповреждения.

Объективно наблюдается учащенное сердцебиение, сильная потливость, дрожь в руках и резкие перепады температуры.

Последствия

Осложнения, при условии отсутствии помощи больному, могут коснуться физического и психического здоровья. Среди наиболее серьезных последствий делирия наркологи выделяют повреждения головного мозга. Отражается это в угнетении когнитивных функций, ухудшении памяти и способности концентрироваться. В частности, возможно развитие синдрома Корсакова. Это серьезное когнитивное расстройство, которое развивается у людей с хронической алкогольной зависимостью на фоне дефицита тиамина – витамина B1. Синдром Корсакова характеризуется тяжелыми нарушениями памяти, дезориентацией и конфабуляцией (замещением пробелов в памяти вымышленными событиями). Это состояние может остаться с человеком на всю жизнь.

Со стороны сердечно-сосудистой системы возможны серьезные осложнения – аритмии, резкое повышение или падение артериального давления, инфаркт или инсульт. Сильное истощение организма в сочетании с нарушением электролитного баланса может вызвать острые метаболические нарушения.

Важно! В тяжелых случаях «белочка» может стать причиной летального исхода. Есть в практике случаи, когда пациенты умирали не своей смертью, а сводили счеты с жизнью (естественно, не отдавая себе отчет).

Почему стоит обратиться именно в клинику «АСД-центр»

«АСД-центр» в Москве – известный наркологический центр, на базе которого есть стационарный корпус, ведется прием амбулаторно, а также функционирует большая станция для выезда нарколога на дом. Мы занимаемся лечением заболеваний и расстройств в области психиатрии и наркологии. А доверяют именно нам по следующим причинам:

• Оказываем все услуги анонимно;
• Разрабатываем индивидуальные планы лечения и реабилитации пациентов с алкоголизмом;
• Используем только сертифицированные лекарственные препараты;
• Работаем 24/7.

Если ваш близкий имеет признаки алкогольного делирия, медлить нельзя – вызывайте нашу бригаду неотложной помощи прямо сейчас! Мгновенный прием заявок по телефону или на сайте.

Клиника лечения белой горячки в Москве

В стационаре «АСД-центр» в Москве терапевтические мероприятия направлены на стабилизацию состояния пациента, предотвращение осложнений и поддержание жизненно важных функций.

У пациентов с белой горячкой контролируют пульс, артериальное давление, температуру тела и уровень насыщения кислородом.

Назначаются седативные средства, препараты для восстановления водно-электролитного баланса и поддержки работы сердечно-сосудистой системы. Пациенты получают инфузионную терапию, и витаминные комплексы для предотвращения синдрома Вернике-Корсакова.

Для борьбы с галлюцинациями и психомоторным возбуждением, как и при лечении наркомании, назначаются антипсихотические препараты.

Кроме того, важной составляющей лечения является психотерапия. Специалисты работают над тем, чтобы у пациента появилась мотивация пройти конфиденциально комплексное лечение от алкогольной зависимости.