Тревожно-фобическое расстройство

Тревожно-фобическое расстройство — что это?

Это большая группа психических расстройств, которая характеризуется прежде всего возникновением тревоги в ответ на конкретные объекты, ситуации или мысли. Примечательно, что пациент полностью понимает, что его страх необоснован и даже пытается с ним бороться самостоятельно. Если вовремя не обратиться за помощью, постепенно ситуация начинает усугубляться. Характер болезни может трансформироваться в хронический. На фоне актуальных для человека фобий могут развиться другие психические расстройства.

Полезно знать! Примечательно, что фобии, как вид невротических расстройств, – широко распространенное явление. Как показывает мировая статистика, фобиями страдает 5-12% населения всего земного шара.

Как понять, что у человека тревожно-фобическое расстройство

Каждый из нас время от времени испытывает страх. И это совершенно нормально. Страх — это естественная реакция на потенциальную опасность. Он помогает нам защититься, мобилизует силы и внимание. Например, стоять на крыше многоэтажки без страховки и боятся высоты – нормально. Другой пример – защита дипломной работы. Тоже вполне обоснованный страх, ведь нужно выложиться перед комиссией и публикой на 100%.

Однако, когда страх начинает доминировать в жизни и мешает выполнять повседневные задачи, здесь речь идет о фобии. А это уже иррациональный и непропорционально сильный страх перед конкретными объектами или ситуациями, который не удается контролировать.

Как проявляется тревожно-фобическое расстройство

ТФР – это прежде всего невротитеское состояние. Поэтому ожидание фобической ситуации сопровождается преждевременной тревогой. У людей заведомо возникает учащенное сердцебиение, потливость, дрожь, мышечное напряжение, головокружение, тошнота или даже приступы паники. Человек начинает преувеличивать опасность. Он может озвучивать катастрофические сценарии или проигрывать их в своем воображении.

Если столкновение с триггером произошло, человек может потерять контроль над собой. Речь становится запутанной, сознание затуманенным; нарастает чувство удушья, «шум в ушах». Присутствует страх смерти.

Когда объект страха минует, больному необходимо время, чтобы мобилизовать свой организм к нормальной жизнедеятельности.

Важно! Клиническая картина расстройства проявляется у всех по-разному. Прежде всего это зависит от индивидуальных особенностей центральной нервной системы.

Виды тревожно-фобического расстройства

Согласно Международной классификации болезней МКБ-10, в группу тревожно-фобических расстройств входит перечень подвидов. Каждый из них отличается особенностями возникновения страха и тревоги, связанными с определенными ситуациями или объектами. Рассмотрим каждое из этих расстройств подробно.

Агорафобия

Человек испытывает сильный страх перед ситуациями, в которых трудно или стыдно выйти из положения или где может быть сложно получить помощь в случае панической атаки. Люди с этим расстройством избегают определенных мест или ситуаций. Например:

• Открытых пространств (парков, площадей);
• Мест с большим количеством людей (торговых центров, стадионов);
• Общественного транспорта (метро, автобусов, самолетов);
• Очередей, толп;
• Одиночных прогулок вдали от дома.

Человеку присуще чувство паники. Если она началась, отмечается учащение сердцебиения, потливость, головокружение, ощущение удушья. Он переживает страх потерять контроль над собой или сойти с ума. Поэтому страдающий агорафобией избегает поездок в общественном транспорте. Он максимально ограничивает свое передвижение по незнакомым маршрутам. В тяжелых случаях пациенты могут полностью изолировать себя.

Социальные фобии

Это страх перед ситуациями, которые связаны с необходимостью взаимодействовать с другими людьми или выступать перед ними. Люди с социофобией боятся оказаться в центре внимания, выглядеть глупо или быть осужденными. Главной особенностью социальной фобии является именно страх оценки со стороны окружающих. Такие люди избегают:

• Публичных выступлений любого характера;
• Общения с незнакомцами (в том числе телефонных звонков);
• Приема пищи или распития даже чистой воды на публике;
• Общения с авторитетными фигурами (например, боятся начальника или учителя);
• Участия в общественных мероприятиях (корпоративов, вечеринок, собраний и т.д.).

Во время фобии человек может покраснеть, вспотеть. Начинается дрожь по всему телу, одышка, учащается сердцебиение. Социофобы чаще всего становятся заложниками одиночества.

Специфические (изолированные) фобии

Это сильный страх, связанный с конкретным объектом или ситуацией. Как правило, эта боязнь иррациональна, однако вызывает у человека панику. В пример изолированных фобий можно поставить:

• Боязнь собак, змей, пауков;
• Страх воды, грозы, огня и других естественных явлений;
• Страх высоты;
• Страх перед любыми медицинскими манипуляциями;
• Клаустрофобии;
• Аэрофобия и т.д.

При столкновении с объектом фобии или даже при мысли о нем, человек переживает панику. Соматические симптомы выражаются в дрожи, потливости, головокружении, тошноте. Иногда люди испытывают настолько сильную тревогу, что теряют контроль над собой. Поэтому пациенты стараются избегать любой возможности столкнуться с объектом страха. Например, они отказывают себе в путешествиях по природе, не идут ни под каким предлогом на операцию (даже если это необходимо по показаниям), не пользуются лифтами и т.д.

Неуточненные тревожно-фобические расстройства

Это категория расстройств, которые не подходят под конкретные описания вышеуказанных видов, но все равно вызывают интенсивную тревогу, а человек демонстрирует избегающее поведение.

Симптомы тревожно-фобического расстройства

Фобическое тревожное расстройство может проявляться не только через сильный страх и избегание объекта. У многих эпизод сопровождается характерными вегетативными и когнитивными симптомами:

• Тахикардия;
• Тремор в руках, иногда по всему телу;
• Ощущение «комка» в горле, за чем следует затрудненное дыхание;
• Сухость во рту;
• Головокружение, приближающееся чувство обморока;
• Тошнота, дискомфорт в желудке и другие симптомы гастроэнтерологического спектра;
• Чувство жара или холода, покраснение лица, озноб;
• Постоянные навязчивые мысли о возможной опасности или катастрофе, связанной с объектом страха;
• Ощущение потери контроля над ситуацией или своими реакциями;
• Сильная сосредоточенность на собственных телесных ощущениях, ожидание ухудшения состояния;
• Переоценка реальной угрозы и негативных последствий при столкновении с объектом фобии;
• Снижение способности к концентрации и рассуждению из-за тревожных мыслей.

Причины тревожно-фобического расстройства

Однозначно сложно обозначить причину развития тревожно-фобического расстройства. Способствовать этому могут следующие факторы:

• Психологическая травма. Многие фобии развиваются после негативных переживаний. Например, если человек испытал паническую атаку в определенной ситуации или подвергся угрозе со стороны объекта (например, укусу животным). Даже наблюдение со стороны может стать пусковым механизмом (например, человек увидел падающий самолет, а затем у него развилась аэрофобия).
• Генетика. Фобия может быть обусловлена как генетическим фактором, так и влиянием приобретенного поведения. Дети могут перенимать от родителей тревожные реакции на определенные объекты или ситуации.
• Особенности работы головного мозга. Исследования показывают, что у людей с тревожно-фобическими расстройствами наблюдаются изменения в работе миндалевидного тела. Данная структура отвечает за эмоциональную реакцию на страх. У людей с фобиями активность миндалевидного тела зачастую повышена. Происходит гипертрофированная реакция на объекты или ситуации, угрожающие безопасности. Еще один отдел – островковая доля, участвует в восприятии внутреннего состояния организма и эмоциональных реакций. Нарушение ее работы обуславливает неадекватную реакцию психики на потенциальные угрозы.
• Дисбаланс нейромедиаторов. Эта причина тесно связана с предыдущей. У больных наблюдается снижение уровня гамма-аминомасляной кислоты — нейромедиатора, который снижает возбуждение в нервной системе. Если недостаточная выработка серотонина, адреналина, норадреналина и дофамина, подкрепляются тревожные и фобические реакции на ситуацию.
• Дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы. Она участвует в ответе организма на стресс путем регуляции выработки кортизола – главного гормона стресса. У лиц с фобическими тревожными расстройствами нарушена способность организма эффективно справляться с хроническим стрессом. Гипоталамо-гипофизарная система не снижает выработку кортизола, поэтому человек пребывает длительное время в стрессе. Высокая концентрация кортизола подкрепляет тревожные реакции, делает больного уязвимым к фобии.

Признаки тревожно-фобического расстройства

Заподозрить у себя или другого человека тревожно-фобическое расстройство можно по следующим признакам:

• Вы испытываете сильный страх, тревогу и панику, как только сталкиваетесь с причиной своего страха или даже просто думаете о ней.
• Вы понимаете, что ваши страхи необоснованны, но не можете их контролировать.
• Тревога усиливается по мере того, как объект или ситуация приближаются к вам — как физически, так и во времени.
• Вы стараетесь избежать контакта с объектом или ситуацией любой ценой.
• Страх мешает вам выполнять повседневные дела, нарушает привычный ритм жизни.
• Наблюдается потоотделение, учащенное сердцебиение, стеснение в груди, затрудненное дыхание при столкновении с объектом неприязни.

Если вышеперечисленные симптомы начинают доминировать в жизни и влияют на ее качество, откладывать визит в психиатрический центр не следует.

Стадии тревожно-фобического расстройства

Заболевание протекает через три стадии:

• Легкая. Человек нормально функционирует в повседневной жизни. Лишь фобические ситуации вызывают дискомфорт. Но в целом даже при столкновении с фобией сохраняется контроль над собой и ситуацией. Вегетативные реакции выражены в момент встречи с фобией. Могут возникать негативные мысли о ситуации или объекте страха (например, воспоминания), но они не навязчивы.
• Умеренная. Страх и тревога проявляются чаще. Возникает сильное сердцебиение, одышка, головокружение, тошнота и порой даже панические атаки при столкновении с причиной фобии. Мысли о возможной опасности становятся навязчивыми. Способность адекватно оценивать ситуацию снижается. Когда не удается преодолевать тревогу, человек начинает полагаться на избегание.
• Тяжелая. Расстройство полностью охватывает жизнь человека. Страх и тревога проявляются постоянно. Даже мысли о ситуации или объекте вызывают сильные приступы паники. При контакте с причиной фобии возникают выраженные вегетативные реакции, вплоть до потери сознания. Мысли о неминуемой опасности становятся доминирующими. Человек практически не может критически оценить свои страхи и реагирует на них как на реальные угрозы. Человек начинает избегать не только фобических ситуаций, но и других аспектов жизни, которые могут потенциально вызвать тревогу. Социальная и профессиональная жизнь рушатся, возможна изоляция от общества. Больные даже задумываются о самоубийстве.

Диагностика тревожно-фобического расстройства

Поставить соответствующий диагноз не трудно. Начинается изучение клинического случая в больнице со сбора анамнеза. Врач выясняет триггеры тревоги, симптомы (порой они даже видны внешне), их интенсивность и характер проявления.

Тест на тревожно-фобическое расстройство

Для постановки диагноза специалисты в области психиатрии обращаются к различным опросникам и шкалам. Это шкала Бека, Гамильтона, опросник страха; специфические тесты (например, на социофобию – SPIN) и другие инструменты скрининга.

Особенности течения тревожно-фобического расстройства у женщин

Наибольшая предрасположенность к тревожно-фобическим расстройствам наблюдается у женщин в период 25-35 лет и в период предменопаузы. Именно в это время пациентки весьма чувствительны к разным жизненным трудностям, стрессам, переживаниям, которые способствуют возникновению тревоги, навязчивых страхов и, как следствие, развитию болезни.

Особенности течения тревожно-фобического расстройства у мужчин

У мужчин тревожно-фобическое расстройство чаще является результатом длительного стресса. В большей степени фобии развиваются из-за профессиональной деятельности. Например, затяжной конфликт на работе может вызывать страх потери вакансии, что в свою очередь подкрепляет беспокойство о финансовом положении семьи и будущем детей. Мужчина, вынужденный мириться с тяжелыми условиями на работе ради заработка, оказывается в замкнутом круге стресса и тревоги. Он может избегать начальства, коллег, обязанностей, с которыми боится не справиться. В психиатрии страху, связанному с профессиональной деятельностью, даже дано название – джоб-фобия. Хотя мужчины подвержены и социофобии, и агорафобии, и другим видам данного расстройства не меньше, нежели женщины. Просто пациенты мужского пола не всегда считают нужным обращаться к специалистам.

Особенности течения тревожно-фобического расстройства у подростков

Причины развития таких расстройств у подростков часто кроются в особенностях их восприятия мира. Не следует снимать со счетов и юношескую повышенную впечатлительность.

Пусковым механизмом может стать что угодно: сильный испуг, неправильные способы воспитания (сильная опека или демонстрация насилия) и т.д. Иногда тревожно-фобические расстройства могут быть проявлением обсессивно-компульсивного расстройства или шизофрении.

Ребенок переживает не только ярко выраженное эмоциональное перенапряжение, но и повышенную тревожность. На фоне тревог развиваются нарушения сна и аппетита.

Если подростка своевременно не пролечить, может развиваться депрессия. А пространство, в котором он чувствует себя комфортно, может ограничиться его комнатой.

Последствия тревожно-фобического расстройства

Осложнения фобического тревожного расстройства спрогнозировать сложно. Но к ним можно отнести:

• Развитие алкогольной или наркотической зависимости в попытке справиться с триггером;
• Социальная изоляция;
• Бессонница;
• Снижение либидо;
• Развитие депрессии и других психических расстройств.

Самое опасное последствие – развитие суицидальных мыслей и реализация попыток самоубийства.

Почему стоит обратиться именно в клинику «АСД-центр»

«АСД-центр» — это современная клиника, на базе которой функционирует стационар, амбулаторный корпус и выездная бригада. Наша команда оказывает неотложную помощь по всей Москве. Поэтому, если вы или ваш близкий столкнулся с паникой, мы готовы приехать в любую точку города и стабилизировать состояние конфиденциально.

Выбирают нас жители Москвы и области по следующим причинам:

• Ищем индивидуальный подход к каждому пациенту;
• Осуществляем госпитализацию в комфортабельные номера;
• Оказываем все услуги анонимно.

Для получения дополнительной консультации, записи или вызова врача можно позвонить на нашу горячую линию круглосуточно!

Клиника лечения тревожно-фобического расстройства в Москве

В «АСД-центр» в Москве лечение может проводиться амбулаторно или в стенах медицинского центра под круглосуточным наблюдением персонала. Тактика терапии зависит от стадии, вида тревожно-фобического расстройства и других аспектов.

Основу лечения составляет психотерапия. «Золотым стандартом» лечения болезни считается когнитивно-поведенческая терапия. В тандеме с психотерапевтом пациент прорабатывает, осознает и распознает негативные и искаженные мысли, которые связаны с фобией.

Другая важная часть терапии – десенсибилизация. Подход подразумевает постепенную экспозицию к объектам или ситуациям, вызывающим страх. Сначала пациент сталкивается с объектом в безопасной обстановке. Затем постепенно увеличивается степень взаимодействия с триггером. Кроме того, доктор обучает пациента различным навыкам совладания. Это дыхательные упражнения, релаксация и другие методы, которые помогают побороть фобию в реальных ситуациях.

Медикаментозное лечение назначается в дополнение к психотерапии, если симптомы тревоги выражены сильно. Назначаются антидепрессанты. Их действие направлено на восстановление баланса серотонина в мозге. Иногда назначаются анксиолитики. Например, группа бета-блокаторов прописывается к приему для контроля физических симптомов на тревогу. В общем, в каждом случае схема фармакотерапии разная.