Тревожно-депрессивное расстройство

Тревожно-депрессивное расстройство — что это?

Смешанное тревожно-депрессивное расстройство включено в классификацию МКБ-10 и имеет номенклатурный код F41. Состояние характеризуется субсиндромальными симптомами как тревоги, так и депрессии. Они проявляются в синергии. Ни одна из составляющих не раскрывается в той степени, чтобы можно было поставить иные коды по МКБ, связанные конкретно с тревожным или депрессивным эпизодом.

Лица, имея в анамнезе ТДР, часто обращаются за помощью именно с соматическими жалобами. Но за ними кроются подлежащие психоэмоциональные проблемы. Состояние также распространено среди пациентов с хроническими болезнями: сердечно-сосудистыми, аутоиммунными и эндокринными.

Тревожно-депрессивное расстройство входит в большую группу тревожных расстройств. Среди них также находятся генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство с агорафобией или без нее, специфические фобии, социальное тревожное расстройство, селективный мутизм и еще некоторые другие.

Как понять, что у человека тревожно-депрессивное расстройство

ТДР носит циклический характер. Зацикливаясь на проблеме, человек нервничает. Из-за ощущения неудачи он начинает чувствовать себя все хуже. Акцентуация на стрессовом факторе постепенно перерастает в депрессию. Страх и беспокойство становятся постоянными, заставляя его прогнозировать непредсказуемые события.

Как проявляется тревожно-депрессивное расстройство

Если вы подозреваете у себя признаки тревожно-депрессивного расстройства, прежде всего разберитесь в трех составляющих своего здоровья: эмоциональном, физическом благополучии и изменениях в когнитивных функциях.

Данное расстройство начинает прежде всего сказываться на настроении и восприятии мира. Присутствует постоянное чувство несчастья и подавленности. Они становятся неотъемлемой частью повседневной жизни. Постепенно утрачивается интерес к хобби. Может появиться ощущение, что даже самые простые действия требуют от вас титанических усилий.

Тревожные мысли усиливают беспокойство о различных аспектах жизни: будь то работа, семья или будущее. Это состояние сопровождается чувством безнадежности и утратой мотивации. Любое событие в социуме и даже быту начинает вызывать внутреннее напряжение, хотя вы и пытаетесь сохранять внешнее спокойствие.

На физическом уровне расстройство проявляется неоднозначно. Чаще всего пациенты предъявляют жалобы на:

• сухость во рту;
• головокружение;
• мышечное напряжение;
• тремор;
• учащенное сердцебиение,
• снижение аппетита;
• снижение либидо.

Часто возникает ощущение хронической усталости. Причем оно не покидает даже после полноценного отдыха.

Тревожно-депрессивное расстройство существенно снижает способность концентрироваться на ситуациях, задачах и, как итог, принимать решения. Мысли становятся замедленными, носят негативный характер (даже если это позитивное событие). Часть пациентов предъявляет жалобы на ухудшение памяти и рассеянность.

Симптомы тревожно-депрессивного расстройства

Общая картина расстройства складывается из двух составляющих: тревоги и депрессии. Теперь следует разобраться подробнее, что может указывать на них.

Что входит в составляющую тревоги:

• Выраженное беспокойство;
• Капризность;
• Дрожь;
• Потливость;
• Сложно отдавать отчет своим мыслям и действиям.

Что входит в депрессивную составляющую:

• Грусть, безнадежность;
• Потеря интереса к занятиям, которые когда-то нравились;
• Недостаток энергии;
• Утрата аппетита (иногда повышение);
• Бессонница.

То есть, фоновое беспокойство и страх сменяются подавленным настроением. И так происходит по кругу.

Причины тревожно-депрессивного расстройства

Единой причины, которая могла бы резко спровоцировать у человека тревожно-депрессивное расстройство, нет. Это всегда комбинация эндогенных и экзогенных факторов. Основу закладывают следующие:

• Генетика. Как и в возникновении других психических расстройств играет ведущую роль. То есть, если у человека в родословной есть случаи ТДР или любого другого расстройства, риск развития у него возрастает, но при условии влияния внешних факторов.
• Стрессовые ситуации. Оказывает влияние постоянное нахождение личности в условиях стресса: ненормированный рабочий график, неблагоприятный климат в коллективе, финансовые трудности, недопонимание в семье и т.д. Все это может однажды привести к хроническому беспокойству. Со временем стресс перерастает в депрессию, которая сопутствует тревоге.
• Физическое заболевание. Любое хроническое или тяжелое заболевание провоцирует постоянный дискомфорт. Человека беспокоит его будущее, сможет ли он исцелиться.
• Организация личности. Примечательно, что лица, склонные к перфекционизму, самокритике и пессимизму, более остро реагируют на стрессовые ситуации.
• Прием лекарственных средств. Например, гормональные контрацептивы обладают побочным эффектом, который провоцирует развитие симптомов депрессии и тревожности.

Важно! Даже зависимость от психоактивных веществ, алкоголя или игромания становятся причиной комбинации тревоги и депрессии. Люди обращаются к алкоголю или наркотикам как к целебному эликсиру, который способен справиться с трудностями. Но происходит обратный эффект. Тогда лечить пациента приходится не только от тревожно-депрессивного расстройства, но и алкогольной или наркотической зависимости.

Признаки тревожно-депрессивного расстройства

Признаки тревожно-депрессивного расстройства проявляются через глубокие эмоциональные переживания, которые отличаются даже у двух разных пациентов. Чувство грусти и внутренней пустоты часто сопровождается негативным отношением к себе, что подтачивает самооценку. Эмоциональные раны отражаются на общем психоэмоциональном портрете.

У кого-то расстройство проявляется в виде раздражительности. Тревожные мысли побуждают больного на вспыльчивость; он становится нетерпимым к окружающим. Другие лица могут выражать свои чувства через внутренний диалог. Такие люди внешне очень спокойны. Они постоянно подвергают сомнению собственные способности, что лишь подкрепляет неуверенность в себе.

Так или иначе в обоих вариантах развития основным симптомом тревожно-депрессивного расстройства является эмоциональная нестабильность. Каждое действие и решение для больного становится мучительно трудным, а будущее — туманным и полным неопределенности.

Стадии тревожно-депрессивного расстройства

Заболевание проходит через четыре стадии:

• Субклиническая. Человек испытывает тревогу, но она еще не мешает повседневной жизни. Фиксируются периодически эпизоды низкого настроения. Выдавать зачатки расстройства начинает дефицит энергии, утрата интереса к увлечениям или периодический поиск сил на те или иные дела. Может присутствовать расстройство сна и/или аппетита. Как правило, на субклинической стадии никто не бьет тревогу. Пациенты списывают первичные изменения на усталость, неблагоприятные моменты в жизни и т.д.
• Легкая. Симптоматика начинает влиять на качество жизни. Человек начинает испытывать постоянное беспокойство и ощущение подавленности. Упадок сил и утомляемость более заметны. Сон зачастую имеет прерывистый характер: возникают проблемы с засыпанием, человек слишком рано пробуждается и не может «доспать» до будильника. На этом этапе важно обратить внимание на свои ощущения и при необходимости обратиться за помощью.
• Умеренная. На фоне постоянной депрессии и тревоги эмоциональный окрас носит негативный характер. Угнетенное состояние становится постоянным, и даже может сопровождаться физическими симптомами. Больного начинают беспокоить головные боли, мышечное напряжение, расстройства желудочно-кишечного тракта и т.д. Снижается продуктивность в профессиональном аспекте. Человек избегает общения, замыкается в себе.
• Тяжелая стадия. Проявления тревоги и депрессии настолько окутывают человека, что присоединяются панические атаки, глубокое чувство безнадежности. Больной испытывает чувство безысходности. Поэтому возникают даже мысли о самоубийстве. Человек практически не спит, испытывает хроническую усталость.

Важно! Тревожно-депрессивное расстройство имеет тенденцию к хронитизации. В таком состоянии человек может жить месяцами и даже годами. Чем дольше клиническая картина царствует, тем сложнее нормализовать состояние. Поэтому обращаться за консультацией необходимо при появлении первых признаков ТДР!

Диагностика тревожно-депрессивного расстройства

Прежде всего в больнице проводится клиническое интервью с пациентом. Основные вопросы касаются:

• Интенсивности и продолжительности тревожных и депрессивных симптомов;
• Паттернов сна, аппетита, уровня энергии;
• Наличия физических жалоб;
• Социальной и профессиональной активности;
• Наличия суицидальных мыслей или поведения.

При необходимости проводятся инструментальные и лабораторные исследования. Они имеют важное диагностическое значение, если пациент предъявляет соматические жалобы или есть риск развития сопутствующих заболеваний. Это может быть:

• ЭКГ и ЭХО-кардиография. Исследования назначаются для оценки состояния сердечно-сосудистой системы.
• Лабораторные анализы (общий анализ крови, биохимия, анализ на гормоны). Назначаются для исключения анемии, нарушений щитовидной железы и метаболических нарушений.
• МРТ или КТ головного мозга. Проводятся при наличии жалоб на головные боли или изменения когнитивных функций во исключение наличия опухолей или неврологических нарушений.

В ряде случаев требуется консультация со смежными докторами, среди которых эндокринолог, кардиолог, невролог.

Тест на тревожно-депрессивное расстройство

Специалистам достаточно данных результатов по шкале тревоги Гамильтона, шкале депрессии Бека, теста Спилбергера и госпитальной шкале тревоги и депрессии (HADS).

Особенности течения тревожно-депрессивного расстройства у мужчин

У мужчин тревожно-депрессивное расстройство проявляется через физическое и эмоциональное напряжение, постоянное гнетущее предчувствие, которое не имеет конкретных оснований. Мужчины страдают бессонницей, могут испытывать внезапные вспышки агрессии. Переживают хроническую усталость. В отличие от женщин, они замыкаются в себе. Предпочитают справляться со своими проблемами самостоятельно. Часто списывают симптомы на трудности в жизни. Нельзя утверждать, что мужчины реже страдают данным видом тревожного расстройства – просто обращаются в психиатрию намного реже.

Особенности течения тревожно-депрессивного расстройства у женщин

У женщин расстройство чаще сопровождается сильной эмоциональной лабильностью — резкими сменами настроения, истерическими реакциями, а также выраженной тревогой за себя и близких.

Особенности течения тревожно-депрессивного расстройства у подростков

Отдельного внимания заслуживают случаи тревожно-депрессивного расстройства у тинейджеров. Сложность в том, что симптоматика часто маскируется под возрастные изменения, характерные для пубертатного периода. Родные и учителя воспринимают поведение несовершеннолетнего индивидуума как часть взросления. К тому же, подростки не всегда готовы открыться взрослым или врачам относительно своих страхов, переживаний и причин подавленного настроения.

Сравнительные исследования также указывают на большую подверженность девушек невротическим расстройствам. Суицидальное поведение имеет место. Часто проявляется в виде парасуицида. Тем не менее многие подростки, обратившиеся к парасуициду, во взрослой жизни пытаются покончить жизнь самоубийством.

Последствия тревожно-депрессивного расстройства

Смешанное тревожно-депрессивное расстройство оказывает в перспективе губительное влияние на физическое и психическое здоровье.

Спрогнозировать конкретный исход сложно. Сценарий зависит, в том числе и от соматической составляющей здоровья. Например, если человека комплексно не обследовать и не лечить, возможно нарушение работы пищеварительной системы. У людей развивается синдром раздраженного кишечника, язвенные поражения желудка, вызванные постоянными стрессом и тревогой. Имеет значения характер и культура питания. У части пациентов присоединяется расстройство пищевого поведения.

Вегетативная гиперактивность выражается в учащенном сердцебиении, одышке и повышенной потливости. Постоянное состояние тревоги ослабляет иммунную систему, повышает риск развития инфекционных заболеваний, а также увеличивает вероятность присоединения серьезных сердечно-сосудистых нарушений. Угрозу жизни несут инсульты и инфаркты.

Если не помочь пациенту с хроническим заболеванием (диабет, сердечная недостаточность или онкология), тревожно-депрессивное расстройство усугубит течение основной болезни.

Если физических заболеваний нет, а состояние ограничивается лишь ментальной составляющей, прогноз тоже не радужный. Лица, которые продолжают находиться в цикле «тревога-депрессия», продолжают испытывать хроническую усталость, слабость, дефицит энергии. Такие люди увольняются с работы, замыкаются в себе. Со временем, к сожалению, начинают размышлять о добровольном уходе из жизни.

Почему стоит обратиться именно в клинику «АСД-центр»

«АСД-центр» — это психиатрический центр в Москве, на базе которого функционирует стационар, амбулаторный корпус и выездная дежурная группа. Наша команда проводит комплексное физиологическое и психиатрическое исследование, чтобы установить истинные причины и подобрать правильную методику лечения тревожно-депрессивного расстройства.

Выбирают нас жители Москвы и области по следующим причинам:

• Оказываем услуги конфиденциально;
• Располагаем комфортабельными комнатами, где пациенты могут сосредоточиться на выздоровлении;
• Практикуем самые современные психотерапевтические методики;
• Используем только сертифицированные средства фармакотерапии.

Если вам необходима помощь, наша команда к вашим услугам в любое время суток! Вызвать психиатра на дом или записаться на прием в клинику можно по телефону, указанному на сайте.

Клиника лечения тревожно-депрессивного расстройства в Москве

Лечение тревожно-депрессивного расстройства можно проводить амбулаторно. Но если пациента преследуют суицидальные намерения, необходимо его госпитализировать. Терапия проводится в «АСД-центр» анонимно. Всегда основана на комплексном подходе, где психотерапии выделяется центральное место.

Один из самых эффективных методов психотерапии — когнитивно-поведенческая терапия. Методика помогает пациентам осознать и изменить негативные автоматические мысли и поведенческие модели, которые усиливают тревогу и депрессию. КПТ учит справляться с деструктивными установками, формировать новые, более конструктивные способы реакции на стрессовые ситуации и развивать навыки управления эмоциями.

Другая эффективная методика — интерперсональная терапия. Она фокусируется на улучшении отношений пациента с окружающими. Особенно важно внедрить в программу лечения ИПТ тем, кто страдает от социальной изоляции. Методы ИПТ позволяют выявить и проработать конфликты, снизить эмоциональные барьеры и улучшить коммуникацию.

Фармакотерапия назначается при средней и тяжелой степени проявления расстройства. Составляется индивидуальная схема приема антидепрессантов, анксиолитиков и препаратов других фармакологических групп.

Важным элементом лечения является обучение пациента техникам медитации и релаксации. Пациенты осваивают методы глубокой дыхательной практики и медитации осознанности. В качестве примера можно поставить Mindfulness. Такие практики помогают снизить уровень тревожности и улучшить эмоциональную устойчивость. Они также помогают пациенту держать свой разум «холодным», не поддаваться тревогам, фокусироваться на настоящем моменте и предотвращать негативные внутренние диалоги.

Для пациентов разрабатывается индивидуальная программа физических упражнений. Лечебно-физическая культура при данном расстройстве направлена на снятие напряжения, оказывает положительное влияние на психическое состояние.

Пациентам рекомендуется вести дневник своих эмоций. Они ежедневно фиксируют свои мысли, тем самым учатся определять самостоятельно триггеры тревоги и депрессии.

Наши специалисты в Москве помогают пациентам откорректировать режима отдыха, так как бессонница или любое другое нарушение сна часто сопутствуют тревожно-депрессивному расстройству. Важно не только нормализовать стабильность режима сна, но и создать в своей комнате комфортные условия для отдыха. Наши специалисты не ограничиваются назначением снотворных или седативных препаратов. Намного больше пользы для физического и ментального здоровья приносят техники релаксации и ритуалы (ароматерапия, прослушивание расслабляющей музыки, прием теплой ванны и т.д.).