Расстройство приспособительных реакций

Причины

Обратите внимание: Расстройство адаптации может быть обусловлено переездом на новое место жительства, утратой близкого человека, потерей работы, рождением ребенка, невозможностью достичь собственных целей.

Основными факторами для развития патологии являются:

• стрессовые ситуации;
• специфические нервно-психические реакции индивида (эмоциональная нестабильность, тревожность, мнительность, повышенная чувствительность);
• появление необходимости адаптироваться к новым обстоятельствам.

Клинические проявления

Важно: Распространенность обусловленных стрессами нервных расстройств в популяции варьирует от 2% до 10-12%.

Возможные симптомы расстройства адаптации:

• депрессия (подавленное состояние);
• заниженная самооценка;
• психическая заторможенность;
• тревожность, напряженность;
• негативное восприятие реальности;
• снижение волевых качеств;
• эмоциональная лабильность (резкие перепады настроения);
• рассеянность;
• проблемы с концентрацией внимания;
• снижение памяти;
• повышенная умственная и физическая утомляемость;
• конфликтность и склонность к агрессии;
• асоциальное поведение;
• нежелание общаться и разрыв социальных связей.

По степени тяжести клинические проявления патологии вариабельны. У пациентов могут доминировать депрессивные, тревожные или поведенческие нарушения, но нередко встречаются и смешанные варианты расстройства. Ведущие симптомы определяются спецификой личности и особенностями стрессогенных ситуаций.

По мнению врачей-психиатров ведущих клиник Москвы, для постановки диагноза важным является временной фактор. Появление и прогрессирование симптомов развивается в течение 1 месяца после воздействия психотравмирующего фактора.

Депрессивные проявления могут развиваться в форме продолжительного (до 2 лет) эпизода или легкой кратковременной (не более 1 месяца) реакции. Астенические и поведенческие нарушения обычно сохраняются не более полугода.

Патогенез

Обратите внимание: с точки зрения докторов психиатрических больниц Москвы, стресс возникает при несоответствии требований, предъявляемых к пациенту, и его способности с ними справиться.

Основой механизма нарушения приспособительных реакций является снижение возможности к объективной оценке и анализу ситуации и недостаточно высокая способность к адаптации. Триггером становится стрессогенных фактор — изменение обстоятельств, которое расценивается индивидом как угрожающее.

Стрессовый фактор может являться спусковым механизмом или воздействовать на больного на протяжении всего расстройства, т. е. быть как инициирующим, так и основным патогенетическим звеном. Примеры стрессовых ситуаций — это гибель родственника, увольнение с работы или переезд в другую страну. Развитию патологической напряженности часто способствует невозможность достигнуть ожидаемых (смоделированных) результатов. Возникающие противоречия вызывают негативный эмоциональный ответ, активируют вегетативную нервную систему и железы внутренней секреции. Поведенческие расстройства определяются эндокринными механизмами — секрецией гормона кортиколиберина в гипоталамусе, выбросом адреналина и глюкокортикоидов из надпочечников, а также повышением продукции адренокортикотропного гормона гипофиза.

Адаптационные механизмы при стрессе определяются целым каскадом биологических реакций. Организм мобилизует энергетические ресурсы для решения определенной проблемы, но, когда они оказываются исчерпаны, развернутый стрессорный ответ наносит ущерб здоровью пациента.

Черты личности, способствующие расстройству адаптации:

• низкая самооценка;
• сензитивность (сверхчувствительность);
• уязвимость;
• тревожность;
• эмоциональная незрелость (инфантилилизм);
• тенденция к импульсивным реакциям;
• мнительность.

Большое значение имеет негативный опыт адаптации к сложным ситуациям в анамнезе и отсутствие поддержки окружающих.

Виды нарушений приспособительных реакций

Важно: у детей с дезадаптацией нередко наблюдается невротическое регрессивное поведение, которое может проявляться ночным недержанием мочи (энурезом) или сосанием пальцев.

Психиатры клиник Москвы классифицируют данную болезнь в соответствии с продолжительностью и доминирующими проявлениями.

Виды расстройства:

• незначительная преходящая депрессия≤ 1 месяца;
• длительная депрессивная реакция≤ 2 лет;
• смешанная реакция с сочетанием депрессии и тревожности;
• аффективная реакция с доминированием беспокойства, напряженности, раздражительности и гневливости;
• поведенческие нарушения (асоциальное поведение, агрессия);
• смешанное состояние с поведенческими и аффективными нарушениями.

Стадии патологии:

1. Субклиническая (астения, головные боли, психоэмоциональная лабильность, трудности с засыпанием);
2. Клиническая (развернутый симптомокомплекс);
3. Редукция патологических проявлений (постепенное исчезновение поведенческой и аффективной симптоматики с восстановлением способности к адаптации).

Осложнения расстройства приспособительных реакций

Развитие патологии возможно в различных направлениях. Процессы дезадаптации и симптоматика могут нарастать с формированием депрессивного или тревожно-депрессивного расстройства, причем, стрессовый фактор перестает быть ведущей причиной синдрома.

При сохранении этиологических факторов возможна хронизация невротических расстройств с формированием невротического типа личности. В таких ситуациях закрепляются эмоциональная лабильность, астения и психическая неустойчивость, а непосредственная связь патологии с конкретными психогенными факторами утрачивается. Декомпенсация нарушений невротического характера возможна спустя 3-5 лет после появления первых симптомов.

При расширении симптомокомплекса не исключено формирование соматоформных и невротических расстройств, в т. ч. вегетативных нарушений, панических атак и навязчивых состояний. Врачи ведущих клиник Москвы отмечают, что прогрессирование нарушения адаптации способно стать причиной обострения бронхиальной астмы, гипертонической болезни и других хронических соматических патологий.

Диагностика

Важно: при доминировании астеновегетативных проявлений показано комплексное лабораторное и инструментальное (аппаратное) обследование.

Выявление и лечение нарушений приспособительных реакций — в компетенции специалиста-психотерапевта.

Диагностические критерии:

• расстройство адаптации всегда развивается вследствие интенсивного острого или длительного стресса;
• симптомокомплекс формируется в течение 1 месяца после воздействия психотравмирующего фактора;
• присутствие различных по форме и выраженности клинических проявлений — поведенческих, аффективных или астено-вегетативных;
• отражение стрессового фактора в переживаниях (высказываниях) больного;
• редукция обусловлена решением проблемы;
• симптомы наблюдаются не более полугода после воздействия стрессового фактора.

Для постановки и верификации диагноза требуется сбор анамнеза, психопатологический анализ симптомов, клиническая оценка психического и неврологического статуса пациента, а также анализ соматического состояния и динамики патологического процесса.

Дифференциальная диагностика проводится с генерализованным тревожным расстройством, ПТСР, а также патологиями щитовидной железы, способными в т. ч. индуцировать депрессию и тревожность.

Лечение расстройств приспособительных реакций в Москве

Обратите внимание: В подавляющем большинстве случаев лечение проводится амбулаторно. Помощь в условиях стационара требуется в тяжелых ситуациях при суицидальных мыслях или попытках самоубийства.

Лечение включает психо- и фармакотерапию, а также изменение внешней обстановки и непосредственного окружения пациента. Медикаментозная терапия предполагает прием минимальных эффективных доз антидепрессантов, транквилизаторов (анксиолитиков бензодиазепинового ряда) и стабилизаторов настроения (психотропов-нормотимиков). При нарушениях сна показаны снотворные препараты, а астенические нарушения являются показанием к назначению ноотропов. Фармакотерапия в клиниках Москвы обычно проводится короткими курсами.

К наиболее эффективным методам психотерапии относятся:

• когнитивная;
• экзистенциальная;
• бихевиоральная;
• релаксационная (в т. ч. медитация и дыхательная гимнастика).

По показаниям врачи назначают групповую и семейную психотерапию, а также тренинги по обучению новым адаптационным навыкам.

Общая продолжительность лечения в стационаре «АСД-центра» составляет не более 30 дней, после чего пациент переводится на поддерживающую амбулаторную терапию. Ее длительность может составлять от 3 недель до 1 года в зависимости от динамики процесса.

Показателями успешности проводимой терапии являются:

• отсутствие жалоб на психоэмоциональную нестабильность;
• улучшение эмоционального фона;
• нормализация семейных отношений;
• восстановление социального статуса;
• возвращение прежних интересов и стремления к реализации планов;
• нормализация работоспособности.

Прогноз и профилактика расстройства адаптации

При грамотно выбранной тактике лечения и поддержке близких прогноз вполне благоприятный. Профилактике патологии способствуют эмоциональный комфорт, социальная поддержка, благоприятная среда и правильное воспитание с детского возраста.

Улучшению способности к адаптации способствуют стабильное состояние вегетативной нервной системы и организма в целом. Предупредить расстройство помогают позитивное отношение к окружающему миру, здоровый образ жизни, развитие творческих навыков и умение снимать психологическое напряжение.

Преимущества клиники «АСД-центр»

Наши сотрудники могут мотивировать больного на лечение. Психиатры «АСД-центра» строго соблюдают конфиденциальность. Они прибывают на вызов в обычной одежде, надевая халат только в квартире. На автомобилях нет логотипов нашего лечебно-реабилитационного центра и других опознавательных знаков. О вашей проблеме не догадаются даже соседи по подъезду!

Мы готовы оказать неотложную помощь при психических расстройствах в любое время суток. Операторы колл-центра принимают заявки на выезд наркологической бригады и записывают на консультацию без перерывов, выходных и праздников. В «АСД-центре» установлены лояльные цены на психотерапевтические сеансы и курсы реабилитации.

У нас регулярно проводятся акции, а для постоянных клиентов действует программа лояльности. Умеренные расценки дают возможность пациентам с невысоким уровнем доходов получить квалифицированную медицинскую помощь в соответствии со стандартами современной наркологии и психиатрии.

У нас практикуют врачи первой и высшей категории. Они могут быстро убрать тяжелые психические симптомы, стабилизировать эмоциональный фон и настроить подопечного на восстановительное лечение и реабилитацию для возвращения к полноценной жизни в социуме.

При необходимости стационарного лечения пациентам предоставляются комфортабельные палаты с уютными домашними условиями. В «АСД-центре» используются только сертифицированные Минздравом Российской Федерации фармакологические средства, что фактически сводит к нулю вероятность осложнений. Мы гарантируем подопечным анонимность и круглосуточное наблюдение опытных медработников, всегда готовых прийти на помощь.

Нашим пациентам не нужно опасаться постановки на психоневрологический учет. Информация о вашей проблеме и проведенном лечении никогда не попадет в базы данных государственных учреждений, поэтому не будет проблем с трудоустройством, поступлением в учебные заведения или получением водительских прав.