Расстройство пищевого поведения

Расстройство пищевого поведения — что это такое?

Это поведенческие состояния, которые характеризуются тяжелыми и постоянными «взаимоотношениями» пациента с пищей. Прежде всего больного беспокоят тревожные мысли и эмоции. В совокупности заболевание затрагивает до 5% населения по всему земному шару.

Состояние часто сопутствует другим психическим расстройствам. Среди таковых обсессивно-компульсивное расстройство, наркотическая и алкогольная зависимость.

Нередко наблюдается амбивалентность в отношении лечения. Пациенты демонстрируют отрицание проблем с питанием и весом. Поэтому диагностике человек должен быть подвержен при малейшем подозрении на данное расстройство.

Как понять, что у человека есть расстройство пищевого поведения?

Если в поведении близкого вы отмечаете следующие отклонения, есть повод подозревать, что одна из вариаций расстройства пищевого поведения присутствует в анамнезе:

• Резкие колебания веса (как увеличение, так и снижение).
• Постоянное недовольство своей внешностью, даже если вес в норме.
• Сильное увлечение диетами, подсчетом калорий или занятиями спортом.
• Есть жалобы на головокружение, слабость, расстройства пищеварения.
• Изменение настроения — раздражительность, депрессия, тревога и т.д.
• Искаженное восприятие собственного тела — человек может считать себя толстым даже при дефиците массы тела.
• Увлечение употреблением слабительных, диуретиков и других препаратов для «очищения» организма.
• Периодическое переедание, за которым следует чувство вины или наказание себя.
• Ночное переедание, за которым следует искусственный вызов рвоты.

И это далеко не все признаки, которые могут казаться со стороны странными. Люди, страдающие РПП, зачастую закомплексованы; стараются избегать компаний и публичных мест, поскольку боятся общественного обсуждения своей внешности.

Как проявляется расстройство пищевого поведения?

В группу РПП входит более 10 заболеваний. Клинические признаки основных их вариаций, следующие:

Анорексия нервоза:

• Стремление к экстремальному снижению веса.
• Отказ от нормальной пищи и изнурительные физические нагрузки.
• Человек считает себя толстым, даже при явном дефиците веса.
• Серьезные физические последствия: истощение, нарушение работы сердца, сбои в менструальном цикле у женщин.

Булимия:

• Эпизоды неконтролируемого переедания, за которыми следуют компенсаторные действия: рвота, прием слабительных или усиленные занятия в спорт зале.
• Чувство стыда и вины за эпизоды переедания.
• Колебания веса.
• Клинически подтверждается повреждение зубов, пищевода и желудочно-кишечного тракта из-за частых вызовов рвоты.

Компульсивное переедание:

• Частые эпизоды неконтролируемого переедания без последующего «детокса» желудка.
• Чувство вины, стыда и депрессии после таких эпизодов.
• Сильное увеличение веса и связанное с этим ухудшение физического здоровья (диагностика диабета, гипертонии и т.д.).

Есть и другие расстройства, которые отличаются по своим проявлениям. Например, расстройство избирательного поведения. Это состояние, при котором пациенты ограничивают свое меню, отказываются от конкретных продуктов из-за непринятия их вкуса, запаха, окраса или консистенции.

Симптомы расстройства пищевого поведения

Выясняется во время сбора анамнеза, что у пациентов с расстройством пищевого поведения, присутствуют такие сигналы патологии:

• Слабость, головокружение, истощение.
• Сухость, выпадение волос.
• Проблемы с пищеварением (запоры, вздутие).
• Постоянное чувство холода.
• Перфекционизм.
• Непринятие своей личности.
• Постоянное взвешивание и/или измерение частей тела.

Причины расстройства пищевого поведения

Точная причина расстройств пищевого поведения неизвестна. В первую очередь есть предположение, что корень конфликта кроется в базовой потребности человека между пищей и его реакциями, вызванными стрессом, самовосприятием и взаимоотношениями с социумом.

Кроме того, в учет берутся факторы риска. Среди них:

• Семейный анамнез. Если РПП есть или было у родственников, риск развития его у потомства значительно возрастает.
• Наличие иных психических заболеваний в анамнезе. Это депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство и другие.
• Увлечение диетами и голоданием. Существуют веские доказательства того, что многие симптомы РПП являются симптомами голодания. Голодание влияет на работу головного мозга, и может привести к изменениям настроения, ригидному мышлению, тревожности и снижению аппетита.
• Буллинг. Люди, над внешностью и весом которых психологически издеваются недоброжелатели, больше подвержены расстройству.

Важно! Пусковым механизмом может стать любой триггер. Будь то поступление в колледж, переезд, переход на новую работу или наличие проблем в семье.

Отдельный сценарий развития расстройств пищевого поведения у детей. Именуется расстройство бебирексией. Ребенок становится заложником своих родителей – культура употребления еды полностью зависит от них.

Признаки расстройства пищевого поведения

По внешности не всегда удается понять, есть ли у человека РПП. И полные, и худощавые люди равнозначно склонны к его развитию. Признаки зависят от клинического варианта расстройства. Общие из них:

• Пропуск приема пищи или полный отказ от нее.
• Нездоровое увлечение правильным питанием, отказ от вкусностей.
• Питание отдельное от рациона семьи.
• Уход от общественной деятельности.
• Поиск изъян в теле в отражении, по фотографиям и т.п.
• Прием слишком больших порций, после чего приходит фаза голода.
• Мозоли на костяшках пальцев (из-за вызовов рвоты).
• Истирание эмали из-за частых рвот.
• Употребление пищи в тайне.

Стадии расстройства пищевого поведения

У каждого клинического варианта расстройства пищевого поведения есть своя градация течения. Опишем в общих чертах как протекает состояние:

• Начальная стадия. На этом этапе человек имеет здоровое отношение к пище, телу и своему весу. Он придерживается нормального рациона, не обращается к экстремальным диетам и не испытывает постоянного беспокойства о своем внешнем виде. Еще нет патологических привычек в питании или эмоциональных реакций на свой вес и еду. Колебания в весе могут происходить, но они не вызывают стресса.
• Субклиническая стадия. Проявляются начальные признаки нарушения поведения по отношению к пище. Часто остаются незамеченными окружающими. Человек начинает экспериментировать с диетами, голоданием; ограничивает употребление определенных продуктов или начинает усиленные тренировки в спорт зале. Начинает проявляться недовольство своим телом или весом, но оно еще не переходит грани. Тревожные мысли о еде или внешности начинают усиливаться, но пока не мешают повседневной жизни. ИМТ немного выше/ниже нормы.
• Клиническая стадия. Поведение уже диагностируется как РПП. Появляются очевидные симптомы: значительная потеря или набор веса, обращение к компенсаторным механизмам (рвота, слабительные и т.д.), посещают навязчивые мысли о еде, страхе перед набором «лишней» массы, искажено восприятие своего тела. Эти расстройства начинают мешать в повседневной жизни: обрываются социальные контакты, человек не хочет посещать работу и учебу. Присоединяются другие психические расстройства.
• Терминальная стадия. Физическое истощение достигает критической отметки. Организм страдает от серьезных нарушений в работе жизненно важных систем. Например, при анорексии начинается разрушение мышечной ткани, смерть наступает по причине сердечной недостаточности. Пациенты с булимией рискуют получить необратимые повреждения органов пищеварительной системы, страдают от электролитного дисбаланса. Сильно выражены суицидальные мысли, депрессия и социальная изоляция. Пациенты теряют способность адекватно воспринимать свое состояние.

Обращаться за помощью к психиатру нужно уже в период субклинической стадии – так получится предотвратить серьезные физиологические и психические нарушения.

Диагностика расстройства пищевого поведения

Диагностика расстройства пищевого поведения начинается с беседы, в ходе которой врач собирает информацию о пищевых привычках, истории колебаний веса, диетах и физической активности пациента. Важной частью беседы является определение психологических аспектов — навязчивых мыслей о еде, теле и весе, наличия чувства вины после употребления пищи, а также использование компенсаторных методов.

Важная часть диагностики – физическое обследование. Проводится измерение индекса массы тела, анализ состава жировой и мышечной массы. В учет берется оценка состояния кожи, волос, ногтей и зубов — признаки дефицита питательных веществ прямо указывают на наличие РПП.

Назначается общий и биохимический анализ крови для оценки уровня электролитов, витаминов и микроэлементов. Проводятся тесты для проверки функции печени, почек и сердечно-сосудистой системы. При необходимости исследуется работа внутренних органов при помощи различных инструментальных методик.

Тест на расстройства пищевого поведения

Пациент проходит стандартизированный психологический тест EAT-26. Он помогает оценить, насколько глубоко искажены пищевые привычки у пациента, уровень навязчивых мыслей о теле и весе, а также степень тревоги и дискомфорта.

Расстройство пищевого поведения у женщин

В большей степени РПП подвержены лица женского пола. Прежде всего это обусловлено гипнотическим влиянием культурных и социальных стандартов. Культ стройного тела доносят в массы через СМИ. Женщины, к сожалению, пытаются соответствовать медийной «картинке».

Кроме того, есть еще одна причина развития РПП у женщин. Исследования показывают, что пациентки, пережившие сексуальное насилие и другие формы издевательств, более склонны к развитию РПП. Контроль над едой и телом становится для них способом справиться с последствиями травмы или ощущением утраты контроля в других сферах жизни.

Расстройство пищевого поведения у мужчин

У мужчин неудовлетворенность телом чаще проявляется в стремлении к мускулистому, поджарому телосложению, а не к более низкому весу (в сравнении с женщинами).

Мужской пол, к слову, тоже подвержен влиянию модных диет, беспорядочному принципу питания, зависимости от физических упражнений. Причем последний ритуал тесно связан со злоупотреблением стероидами для наращивания мышечной массы.

Параллельно присоединяется дисморфофобия. Это расстройство, при котором человек зацикливается на одном или нескольких аспектах своей внешности, которые он считает непропорциональными или невыносимо непривлекательными. Проще говоря, мужчина может часами смотреть на себя в зеркало, ухаживать за собой и т.д.

Например, у мужчин атлетической внешности (или стремящихся к такому телосложению) развивается мышечная дисморфия. Это один из типов дисморфофобии, при котором человек становится одержимым достижением желаемого уровня мускулатуры.

Важно! Дисморфофобия не является расстройством пищевого поведения. Хотя сам диагноз попадает в категорию тревожных расстройств.

Расстройство пищевого поведения у подростков

Средний возраст развития данной психической патологии приходится на поздний подростковый возраст, около 18 лет. Различают среди тинейджеров несколько типов РПП: нервная анорексия, нервная булимия и компульсивное переедание.

Иногда клинические признаки не вписываются ни в одно диагностируемое расстройство. Однако это не означает, что проблемы нет. В ходе тщательной диагностики все же удается поставить диагноз и далее разработать соответствующий план терапии.

Последствия расстройств пищевого поведения

Осложнения крайне серьезные. Касаются как физического, так и психического здоровья. На физическом уровне недостаток питательных веществ вызван длительным голоданием. Например, нарушения обмена веществ и истощение пагубно сказываются на работе сердечно-сосудистой системы. В запущенных случаях подтверждаются аритмия, гипотония и даже сердечная недостаточность. Дефицит витаминов и минералов ослабляет иммунную систему, вызывает потерю костной массы. Результат – остеопороз, даже среди молодых пациентов.

У женщин также наблюдается аменорея — прекращение менструального цикла. Это указывает на расстройство гормонального фона. У мужчин снижается тестостерон.

Еще одно довольно серьезное последствие – повреждение желудочно-кишечного тракта. Это вызвано частыми рвотами, длительным голоданием, выборочным употреблением одних и тех же продуктов питания.

Иная сторона вопроса – психологические осложнения. Они выражаются в усилении тревоги, депрессии и зарождении суицидальных мыслей. Особенно высок риск суицида у тех лиц, которые страдают булимией и анорексией. Пациенты нередко ощущают изоляцию от внешнего мира. Когда человек срывается, возникает глубокое чувство отчаяния.

Суицидальные мысли у людей с расстройствами пищевого поведения могут усиливаться еще и потому, что они часто остаются без надлежащей поддержки. Страх осуждения, стигматизация и нежелание признать наличие проблемы мешают им самим обратиться за помощью.

Почему стоит обратиться именно в клинику «АСД-центр»

«АСД-центр» – это лицензированная частная психиатрическая клиника, которая специализируется на диагностике и лечении различных клинических вариантов расстройств пищевого поведения. Обращаются именно к нам по таким причинам:

• Проводим консультации и лечение анонимно;
• Ищем индивидуальный подход;
• Проводим комплексное обследование на базе клиники;
• Даем гибкую обратную связь родственникам.

Чтобы записаться на консультацию к нашим докторам, оставляйте заявку по телефону или прямо на сайте.

Клиника лечения расстройств пищевого поведения в Москве

В стационаре терапия расстройства пищевого поведения основана на комплексном подходе. Все меры ориентированы на реабилитацию физического здоровья и улучшение психоэмоционального состояния пациента.

Основа лечения – психотерапия. Проводятся сеансы КПТ. Вместе со специалистом пациентам получается изменить негативные мысли и привычки, связанные с едой и собственным телом.

Вторая важная составляющая – медикаментозное лечение. Врачи корректируют в ходе терапии прием лекарственных групп и дозировок препаратов. Наряду с фармакотерапией проводится работа с диетологом для коррекции режима питания и восстановления нормального веса.