Психические расстройства у подростков
Виды психических расстройств в подростковом возрасте
К патологиям, требующих диагностики и комплексного лечения у психиатра, относятся:
- психопатии (расстройства личности, РЛ);
- аффективные и психосоматические расстройства;
- специфические поведенческие расстройства (ПР);
- расстройства пищевого поведения (РПП, анорексия и булимия).
Психопатии, манифестировавшие в детском и подростковом периоде, нередко сохраняются и в зрелом возрасте. Нарушения характера и деформации личности сопровождаются проблемами социальной адаптации. Основными причинами обращения в лечебно-реабилитационные центры Москвы являются учебная дезадаптация, а также депрессивные, тревожные и астенические проявления.
Симптоматика
Расстройства личности (РЛ) подразделяются на несколько категорий с учетом преобладающих нарушений.
Различают 3 основные группы РЛ:
- Шизоидное, шизотипическое или параноидное расстройство личности. Патологии характеризуются скудностью эмоций, отгороженностью от социума, специфическим характером мышления и эксцентричностью поведения.
- Истерическое, пограничное или нарциссическое расстройства характеризуются болезненной жаждой признания, эмоциональной лабильностью, нежеланием брать на себя ответственность, эгоцентризмом, инфантильностью, безрассудством и демонстративностью.
- Обсессивно-компульсивное и избегающее расстройство личности проявляются стойкими изменениями характера с острой тревожностью, несостоятельностью, неготовностью к трудностям, патологическим стремлением к совершенству, зависимостью от опеки и легким развитием фобий.
Симптомы психопатий
Диагноз РЛ ставится на основании нескольких клинических критериев. Это стойкая выраженная дезадаптация, раннее начало и стабильность нарушений, а также наличие психосоматических расстройств.
К психосоматическим проявлениям расстройств у подростков относятся:
- тахикардия (учащенный пульс);
- ВСД (вегетососудистая дистония);
- термоневроз (продолжительный субфебрилитет);
- кожные высыпания по типу крапивницы (псевдоаллергия);
- тошнота и рвота;
- длительный болевой синдром в отсутствие соматических патологий;
- расстройства кишечника (синдром раздраженного кишечника, запоры или диарея);
- психогенный метеоризм;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- головные боли.
Юные пациенты обычно убеждены в органическом происхождении упомянутых нарушений и очень тревожатся о своем самочувствии. Психосоматика ведет к неврозу и зацикленности на собственной болезни. Пациент неадекватно воспринимает боль, часто обращается за медицинской помощью, не доверяет объективным результатам анализов и старается избежать нагрузок, связанных с учебой и домашними делами.
Признаки расстройств аффекта
Из аффективных патологий в подростковом возрасте чаще всего появляются депрессии. Эти состояния требуют расширенной диагностики и своевременно начатой терапии в связи с высоким риском суицидальных попыток. Депрессия — это хроническое подавленное состояние, с безразличием (апатией), пониженным жизненным тонусом, нарушениями сна, снижением или отсутствием аппетита и повышенной утомляемостью — как умственной, так и физической.
При депрессии подросток ощущает тоску, немотивированную тревожность, чувство тяжести в груди, безразличие к окружающему миру и происходящим событиям. У пациента пропадает обычная энергичность и растет восприимчивость незначительным эмоциональным провокациям.
Для депрессивных состояний типичны самобичевание, заниженная самооценка, появление идей собственной несостоятельности, замкнутость и плаксивость. Дополнительно появляются хроническая инсомния и трудности пробуждения. Аппетит может снижается до анорексии, но при тревожности, возможно, и компульсивное переедание.
Симптомы поведенческих расстройств
Расстройства поведения в подростковом возрасте характеризуются большим разнообразием проявлений. Наиболее часто психиатрам приходится сталкиваться с гебоидным синдромом, вызывающим социальную и учебную дезадаптацию. Эмоциональные особенности личности, типичные для полового созревания (патологический пубертатный криз), дополнительно искажаются и болезненно заостряются.
Признаки гебоидного синдрома:
- грубость и враждебность;
- нетерпимость;
- склонность к асоциальным действиям;
- алкогольная и наркотическая аддикция;
- сексуальная раскрепощенность на грани распущенности;
- извращенная трактовка понятий добра и зла;
- отсутствие табу;
- игнорирование социальных дистанций.
Чаще всего данный симптомокомплекс встречается при манифестации шизофрении и при развитии психопатологий шизофренического спектра, поэтому подростку требуется амбулаторное лечение и наблюдение у психиатра. Помощь подростку с утратой нравственных ориентиров готовы оказать в «АСД-центре» в Москве. У наших психиатров большой опыт лечения гебоидного расстройства.
Признаки расстройств пищевого поведения
Анорексия и нервная булимия развиваются чаще у девочек. Расстройства пищевого поведения возникают при утрате объективности оценки, убежденности в собственной неполноценности и недовольстве своей внешностью. Триггером расстройства могут стать глянцевые журналы с портретом моделей, якобы имеющих «идеальные формы»
Нервная анорексия (синдром Твигги) — это патологическое ограничение себя в пище на фоне сверхценного стремления похудеть. Одно из названий патологии связано с именем фотомодели, отличавшейся на пике карьеры болезненной худобой. Пациенткам свойственно игнорировать возможные последствия строгих диет. Как следствие, у них появляются нарушения обмена веществ, алопеция (выпадение волос), сухость кожи, ломкость ногтей и дисменорея вплоть до полного отсутствия месячных.
С учетом возможных физиологических последствий, анорексию можно считать самой частой причиной смерти подростков в структуре психических заболеваний.
Булимия (волчий голод) нередко появляется в ходе прогрессирования анорексии. Если это расстройство развивается самостоятельно, эпизоды переедания сменяются настойчивыми и неадекватными попытками очищения пищеварительного тракта. Больные вызывают рвоту, принимают послабляющие препараты и диуретики, следствием чего становятся критическая дегидратация, гиповитаминозы, нарушения кишечной перистальтики и дефицит минеральных элементов. Девушки могут поглощать огромное количество калорийных продуктов, наполняя желудок до болезненных ощущений и тошноты. Затем компульсивное переедание сменяется страхом набора лишних килограммов и самоуничижением.
Нарушения пищевого поведения могут рассматриваться как самостоятельные нозологические формы или в качестве симптомов депрессий шизофренических расстройств и РЛ (расстройства личности).
Лечение психических заболеваний у подростков
При расстройствах личности показана психотерапия. Депрессии признаны психическим заболеванием (F30- F39 по МКБ-10) и требуют фармакотерапии во избежание увеличения риска суицида. Психотерапевтические методики используются только в качестве вспомогательного инструмента.
При лечении расстройств пищевого поведения основным методом лечения является семейная терапия, но психотерапевтические методики должны дополняться режимом приема пищи, внесением корректив в рацион. Дополнительно применяется и фармакотерапия, включающая прием седативных средств, антидепрессантов или анксиолитиков.
Профилактика психических расстройств
Профилактика психопатологий призвана усилить способность пациента к самоконтролю, научить справляться с тяжелыми жизненными ситуациями и выработать устойчивую модель поведения.
Работа с подростками, страдающими расстройствами психики, предполагает минимально возможную фармакологическую нагрузку. Направления на стационарное лечение по возможности нужно избегать, поскольку длительное пребывание новом коллективе впоследствии может обернуться социальной отчужденностью.
Почему нужно обратиться в «АСД-центр»?
На прием к нашим невропатологам и психиатрам вы можете записаться в любое удобное время. Операторы горячей линии готовы ответить на вопросы и предоставить полную информацию круглосуточно, без перерывов и выходных. В нашем лечебно-реабилитационном центре практикуют доктора первой и высшей категорий. Они регулярно повышают свой профессиональный уровень на семинарах в крупнейших медицинских центрах.
Лечение расстройств психики мы проводим строго анонимно. О проблеме вашего ребенка, его лечении и реабилитации никогда не узнают третьи лица, и репутационные потери исключены. В «АСД-центре» установлены вполне лояльные цены на медицинские услуги, и квалифицированную медицинскую помощь может получить любой гражданин РФ со средними доходами.
