Постковидный синдром

Постковидный синдром — что это такое простыми словами?

Постковидный синдром или долгий ковид — это сочетание симптомов, появившихся у пациента во время болезни или после COVID-19. Выраженность клинических проявлений напрямую зависит от тяжести перенесенного заболевания. Последствиями SARS-COV-2 считаются симптомы, которые сохраняются дольше 3 месяцев и не связаны с иными патологиями.

В некоторых случаях синдром развивается спустя полгода после клинического выздоровления и отрицательных результатов лабораторных тестов. Появляются неврологические симптомы и воспалительная реакция в стенках кровеносных сосудов. Последствия для центральной и периферической нервной системы зачастую требуют вмешательства невролога и психиатра.

Почему развивается постковидный синдром?

Вирион COVID-19 способен напрямую поражать структуры органов респираторной системы, сердца, головного и спинного мозга и органов желудочно-кишечного тракта. Нередко инфекционный агент повреждает и суставные хрящи.

Вирусные частицы (вирионы) вызывают воспаление стенок кровеносных сосудов (васкулиты), вследствие чего получается ускоренное свертывание крови с формированием микротромбов. Когда этот процесс становится генерализованным, нарушается кровоснабжение всех органов, и они страдают от гипоксии (нехватки кислорода).

Коронавирус повреждает клетки головного и спинного мозга, вследствие чего развивается разнообразная симптоматика — от тревожности и бессонницы до аритмии и остановки дыхания.

Клетки, в которые проник вирион, становятся мишенью для иммунной системы. Ее чересчур активный ответ способен вызвать аутоиммунные воспаления различной локализации.

Таким образом, можно выделить 4 основные причины постковидного состояния:

1. прямое поражение клеток;
2. гиперкоагуляция;
3. повреждение нервной системы;
4. чрезмерная активность иммунной системы.

Классификация

Инфекционисты клиник Москвы различают несколько разновидностей постковидного состояния по преимущественному поражению определенных органов и систем.

Выделяют следующие виды синдрома:

• васкулиты ЦНС и периферической нервной системы, в т. ч. постковидное воспаление оболочек и вещества головного мозга (менингоэнцефалит);
• постковидный васкулит сосудов;
• ипохондрический;
• вторичные поражения тканей;
• аутоиммунные патологии.

Васкулиты могут протекать, поражая сердце и сосуды, органы ЖКТ, мочевыделительную систему и т. д.

После коронавируса возможны эмоционально-поведенческие нарушения и нарушения функций высшей нервной деятельности. У человека развивается депрессивное состояние, появляются немотивированная тревожность и панические атаки. Нарушение кровообращения в головном мозге приводит к ухудшению слуха, снижению остроты зрения и двигательным нарушениям. Психиатрам приходится даже работать с пациентами, которых посещали мысли о самоубийстве.

Если перенесенное заболевание отразилось на вашей психике, рекомендуем записаться на прием к врачу клиники «АСД-центр» в Москве. Наши специалисты проводят лечение по стандартам современной психиатрии, используя проверенные годами методики и безопасные препараты.

Васкулит крупных и мелких сосудов проявляется сосудистым спазмом (болезнью Рейно), алопецией (выпадением волос), аллергическими высыпаниями (по типу крапивницы), поперечными бороздками ногтевых пластин и т. д.

Ипохондрическая разновидность состояния проявляется излишним беспокойством пациента о здоровье, ожиданием смерти и постоянными жалобами. Для купирования реальных симптомов ипохондрик использует сильнодействующие средства, которые приводят к еще более серьезным проблемам.

К вторичным изменениям относятся последствия тромбоза сосудов ног, почечная недостаточность и снижение функциональной активности печени. Аутоиммунные патологии — это острая полиневропатия, мозжечковая атаксия и другие заболевания, связанные с гиперактивностью иммунитета.

Как проявляется постковидный синдром?

С точки зрения клиницистов у постковидного состояния нет универсальной картины, и это зачастую осложняет диагностику. Отдельные симптомы обусловлены уже имеющимися у пациента хроническими нарушениями — диабетом, нарушениями обмена веществ, гипертонической болезнью и т. д.

Неврологическая симптоматика:

• повышенная утомляемость даже при выполнении несложной рутинной работы;
• слабость и усталость в отсутствие физических нагрузок;
• проблемы с переносимостью нагрузок, которые были нормальными до коронавирусной инфекции;
• нарушение терморегуляции (попеременное ощущение жара и холода);
• лихорадочная реакция или озноб;
• гипергидроз (потливость);
• одышка при обычных нагрузках или в состоянии покоя;
• тахикардия (учащенный пульс);
• аритмия (неритмичные сокращения сердца);
• скачки АД (артериальная гипо- или гипертензия);
• дискомфорт в области грудной клетки;
• боли за грудиной;
• невозможность сконцентрироваться;
• цефалгия (периодические головные боли умеренной интенсивности);
• инсомния;
• сонливость в дневные часы;
• вертиго;
• снижение остроты зрительного восприятия;
• депрессивное состояние;
• немотивированное чувство тревоги и страха;
• парестезии (снижение чувствительности, покалывание, онемение отдельных участков тела);
• нехарактерная походка;
• суицидальные тенденции (мысли о самоубийстве).

Все эти проявления возможны и на фоне ковидной энцефалопатии, и при сосудистых заболеваниях ЦНС другого генеза.

Во время пандемии большинство людей испытывали дискомфорт, связанный со страхом заразиться, вынужденной изоляцией и неизбежной гиподинамией (малоподвижным образом жизни). Пережитый стресс вполне может стать причиной когнитивных нарушений и депрессивного состояния.

Постковидный синдром у женщин и мужчин

К симптомам постковидного состояния относятся диарея, снижение аппетита (анорексия), суставные боли, миалгия, алопеция, снижение массы тела, дерматиты (кожные высыпания), эректильная дисфункция, снижение полового влечения (либидо). После COVID-19 возможны поллакиурия —частые позывы к мочеиспусканию. Лимфатические узлы нередко увеличены и болезненны при пальпации. Возможно также изменения венозного рисунка и болезненность кровеносных сосудов при надавливании.

Постковидный синдром у мужчин может проявиться нарушениями со стороны репродуктивной системы — эректильной дисфункцией. У женщин фертильного возраста нередко развивается дисменорея — скудные кровянистые выделения во время месячных или полное их отсутствие.

У затянувшейся коронавирусной инфекции отмечена тенденция к постепенному уменьшению выраженности симптомов, а при постковидном состоянии возможны рецидивы и волнообразное течение.

Как понять, что у тебя постковидный синдром?

Самодиагностика, как и самолечение зачастую приносит больше вреда, чем пользы. Однако каждый должен представлять себе симптомы, с которыми нужно обратиться к доктору и решить вопрос о госпитализации в профильное отделение больницы в Москве.

Симптомы, которые должны насторожить:

1. беспричинная слабость и усталость;
2. нарушение способности к концентрации внимания, рассеянность;
3. ухудшение памяти;
4. головные боли и головокружение;
5. нестабильное артериальное давление.

Перечисленные симптомы проявляются в разных комбинациях.

Диагностика и лечение

Взрослых пациентов с постковидным состоянием наблюдает в поликлинике участковый терапевт. Наблюдение за ребенком с аналогичным диагнозом — задача педиатра. Доктор оценивает результаты анализов и решает вопрос о необходимости госпитализации в стационар.

Диагностика

При осложненном течении патологии необходимы консультации врачей других специализаций — кардиолога, эндокринолога, невропатолога, психиатра и т. д. Если состояние развивается в период беременности, наблюдает пациентку акушер-гинеколог.

Диагноз ставится на основании собранного врачом анамнеза и лабораторного подтверждения, перенесенного COVID-19.

При диагностике постковидного синдрома в лабораториях Москвы проводятся:

• общеклинический анализ крови (ОАК) с определением уровня всех клеток;
• определение маркеров воспалительного процесса;
• оценка маркеров тромбообразования;
• исследование функциональной активности печени;
• исследование активности поджелудочной железы;
• определение углеводного обмена
• анализ функций миокарда и кровеносных сосудов;
• определение состояния надпочечников;
• тесты на витамины, микро- и макроэлементы.

Лечение

Врач выбирает тактику лечения строго индивидуально с учетом анамнеза и клинической картины. В клиниках проводится патогенетическая и симптоматическая терапия.

Патогенетическая терапия предполагает воздействие на механизм заболевания. Для борьбы с воспалением сосудистых стенок больным назначают препараты-антикоагулянты, т. е. средства, разжижающие кровь и препятствующие образованию тромбов. Продолжительность курсовой терапии — от 4 недель и более. Антикоагулянты для приема внутрь противопоказаны при язвах органов пищеварительного тракта, воспалении вен геморроидального сплетения и кровотечениях любой локализации

Для улучшения тканевого дыхания при нарушенном кровообращении рекомендуется использование антигипоксантов. Эти средства особенно важны для структур с интенсивным метаболизмом. Ипохондрический вариант постковидного состояния является показанием для сеансов психотерапии, которые вы можете пройти в «АСД-центре».

В отсутствие ожидаемого улучшения состояния в течение 3 недель показана гормональная терапия, в рамках которой пациент получает кортикостероиды (преднизолон).

Симптоматическое лечение определяется с учетом преобладающей симптоматики. Лечащий врач учитывает такие симптомы, как повышенное артериальное давление, расстройства кишечника, пароксизмальную тахикардию, резкие перепады настроения, бессонницу и вертиго. Самолечение может привести к очень тяжелым последствиям.

При психоэмоциональной лабильности и нарушениях сна рекомендуем пройти индивидуальные сеансы психотерапии в «АСД-центре», а для улучшения состояния в этой клинике проведут инфузионную терапию — поставят капельницы с антиоксидантами и витаминами.

Осложнения

К осложнению постковидного синдрома можно отнести поствакцинальную реакцию. Она напоминает Ковид, но симптоматика слабо выражена и клиническое выздоровление наступает спустя 1-2 суток.

К нежелательным последствиям приводит самолечение поливитаминными препаратами, чрезмерная физическая активность, посещение саун и соляриев. Воздействие высоких температур и ультрафиолетового излучения способны вызвать обострения имеющихся хронических патологий.

Инфекционисты определили категории людей, у которых риск развития постковидного синдрома особенно высок.

В их числе:

• граждане пожилого и старческого возраста (60 и более лет);
• пациенты с патологиями сердечно-сосудистой системы;
• диабетики;
• люди с избыточным весом и ожирением;
• курильщики;
• лица с наркотической и алкогольной аддикцией;
• люди, страдающие аутоиммунными заболеваниями.

Тяжело переносят коронавирусную инфекцию пациенты с сопутствующими бактериальными, грибковыми или вирусными инфекциями, а также люди с онкологическими заболеваниями.

Клиника лечения постковидного синдрома в Москве

Лечение постковидного синдрома проводят специалисты «АСД-центра» в Москве. Мы располагаем инновационным лабораторным оборудованием, что гарантирует 100% точность теста на COVID-19. В нашей клинике работают врачи первой и высшей категории, регулярно повышающие свой уровень на курсах и семинарах.

Лечение последствий коронавирусной инфекции проводится строго анонимно. О ваших проблемах и проведенной терапии не узнают третьи лица и государственные структуры.