Параноидная шизофрения

Параноидная шизофрения — что это?

Это наиболее распространенная форма шизофрении, которая отличается от других форм преобладанием параноидного или парафренного бреда и галлюцинаций, а также аффективным уплощением и бессвязной речью. Во время болезни человек теряет связь с реальностью, однако способность к мышлению остается. В период ремиссии пациент способен к самообслуживанию.

Важно. Согласно статистике, уровень заболеваемости составляет около 1% от общего населения. Дебют или первый яркий эпизод обычно происходит до 30 лет.

Как понять, что у человека параноидная шизофрения

С симптоматикой болезни необходимо разбираться подробно. Характерные модели поведения больного зависят от стадии, что будет продемонстрировано далее. Если характеризовать болезнь очень кратко, то можно выделить следующие модели поведения и признаки, присущие больному с параноидной шизофренией:

• Социальная изоляция;
• Неспособность доверять другим или строить дружеские отношения;
• Гнев, враждебность или агрессия;
• Слышны голоса, говорящие ему причинить вред другим;
• Слышны голоса, которые делают оскорбительные замечания в его адрес;
• Вера в то, что его пытаются отравить, что за ним следят;
• Трудности с концентрацией внимания;
• Отсутствие потребности для него в самообслуживании.

Как проявляется параноидная шизофрения

В научной литературе описано несколько вариантов течения параноидной шизофрении, каждый из которых характеризуется различной динамикой симптомов и степенью ремиссии.

Первый тип течения заболевания — эпизодический. При этом варианте шизофрения проявляется в виде чередующихся острых приступов и периодов ремиссии. Ремиссия может быть как полной, так и частичной. В периоды улучшения симптоматика уменьшается или исчезает, что позволяет пациенту вернуться к относительно нормальной жизни. Однако во время обострений возникают сильные психотические эпизоды, сопровождающиеся бредом, галлюцинациями и нарушениями восприятия. Этот тип течения более благоприятный, поскольку периоды ремиссии могут продолжаться длительное время, особенно когда правильно построена терапия.

Второй тип — непрерывный. В этом случае болезнь прогрессирует по нарастающей, без явных периодов улучшения или восстановления. Симптомы шизофрении постоянно усиливаются, а ремиссии либо отсутствуют, либо крайне редки и кратковременны. У пациентов с непрерывным течением шизофрении наблюдается постепенное ухудшение состояния с нарастающим распадом мышления, потерей контакта с реальностью и нарушением социальных функций. Этот вариант течения считается более тяжелым, так как болезнь постоянно подтачивает психические и когнитивные ресурсы пациента, что значительно усложняет лечение.

При любом варианте течения заболевания у пациентов отмечается изменение мышления и восприятия. Целостная структура сознания нарушается: мысли становятся разорванными, логические связи между ними исчезают, а восприятие реальности искажено. Это приводит к тому, что больной утрачивает способность адекватно взаимодействовать с окружающим миром и анализировать собственные переживания.

Симптомы параноидной шизофрении

Симптомы шизофрении бывают как позитивными, так и негативными. «Позитивные» — не означает «хорошие». В контексте заболевания они являются «приобретенными». «Негативные» представлены дефицитом эмоционально-волевой сферы.

Самым ярким «позитивным» симптомом является бред — это устойчивое, ложное убеждение, противоречащее реальности. Человек с бредом продолжает верить в вещи, которые не являются правдой, даже когда другие показывают, что для этого нет никаких доказательств или причин.

Существуют различные виды бреда. Например, бред преследования — это ложное убеждение в том, что кто-то с больным плохо обращается или угрожает ему. Соматический — это вера в то, что у него есть болезнь. Грандиозный бред — это ложная вера в превосходство над другими.

Часто путают бред с еще одним «позитивным» симптомом – галлюцинациями. Это совершенно разные вещи. Оба вращаются вокруг нарушения восприятия реальности. Но галлюцинации — это слышанье или видение вещей, которых нет; бред — это ложные убеждения. У людей с шизофренией наблюдаются мультимодальные галлюцинации. Они затрагивают два и более чувства. Потенциально это происходит из-за спонтанной активации определенных участков мозга, которые запускают сенсорные механизмы.

Люди, страдающие шизофренией, испытывают трудности с концентрацией внимания и последовательностью мыслей. Соответственно, речь лишена смысла.

Человеку с шизофренией тяжело выполнять иногда даже повседневные задачи. Поэтому на больного вряд ли кто-то возложит ответственное дело. Причина этого симптома та же, что и у дезорганизованной речи, то есть нарушение нейронных связей.

Помимо самой шизофрении, на возникновение негативных симптомов влияют и другие факторы. К ним относятся прием либо отказ от лекарств, изоляция, злоупотребление психоактивными веществами, депрессия и расстройства личности. Негативные симптомы шизофрении, как правило, более устойчивы, чем позитивные.

Физические последствия негативных симптомов отражаются в ослаблении физического здоровья из-за несоблюдения правил гигиены и высокого уровня стресса. Поведенческие эффекты негативных симптомов выражаются в потере интереса к занятиям, которые раньше приносили удовольствие, утрате мотивации и т.д.

Причины параноидной шизофрении

Точная причина развития болезни не установлена. Однако специалисты выделяют несколько предпосылок для ее развития:

• Биохимический фактор. Согласно самой популярной теории, гиперактивность дофамина в мезолимбическом пути является причиной позитивных симптомов шизофрении. Гиперактивность в вентральном стриатуме, вызванная нейронными проекциями из вентральной области покрышки, считается теоретической основой для возникновения бреда, особенно параноидного, а также слуховых галлюцинаций, которые часто наблюдаются при шизофрении и маниакальном психозе. В дополнение к этому, зафиксированы случаи, когда травматические повреждения мозга приводили к психотическим эпизодам, что также подтверждает гипотезу о связи между структурными изменениями мозга и риском развития заболевания.
• Генетика. Шизофрения встречается приблизительно в шесть раз чаще среди людей, у которых есть родители или близкие родственники с этим заболеванием. Это указывает на сильный генетический компонент. Тем не менее не у всех людей с семейным анамнезом шизофрении заболевание проявляется.
• Социальные и экологические факторы. Риск возникновения шизофрении может увеличиваться под воздействием различных социальных и экологических факторов. К ним относятся стресс, детские травмы, насилие, социально-экономический статус, социальная изоляция, а также осложнения во время беременности и родов.
• Влияние алкоголя и наркотиков. Существует множество исследований на предмет того, что употребление психоактивных веществ повышает риск и усугубляет психоз при шизофрении. В частности, было установлено, что зависимость от каннабиса увеличивает риск, особенно у тех, кто начинает его употреблять в юном возрасте.

Признаки параноидной шизофрении

Шизофрении характерны еще и другие признаки:

• Человек перестает следить за собой;
• Пациент дает преимущественно односложные ответы;
• Лицо человека становится безразличным, его мысли и настроение сложно понять по выражению;
• Пациент может заплакать при получении хорошей вести или засмеяться, увидев аварию.

Стадии параноидной шизофрении

Заболевание проходит через четыре стадии:

1. Инициальная (продромальная). Может длиться несколько месяцев или лет, часто не распознается как часть психического расстройства. Пациент становится более замкнутым, подозрительным и тревожным. Ухудшается способность сосредотачиваться, работать или поддерживать отношения с окружающими. Уже на этом этапе появляются навязчивые идеи, страхи, повышена чувствительность к критике. Иногда период сопровождается деперсонализацией, ипохондрией, сенестопатией.
2. Паранойяльная. Появляются систематизированные паранойяльные идеи, которые становятся более устойчивыми. Однако еще не наблюдаются явные галлюцинации или разорванность мышления, характерные для более тяжелых форм шизофрении. Пациенты формируют систему ложных убеждений, основанную на преследовании, ревности или зависти. Например, человек убежден, что его преследуют соседи, правительство или родственники. Он также может считать, что его обсуждают за спиной, или что его мысли читают.
3. Параноидная. Бред приобретает более сложный и фантастический характер. Развивается синдром Кандинского – Клерамбо, который указывает на слуховые («голоса»), зрительные, тактильные и обонятельные псевдогаллюцинации. Псевдогаллюцинации находятся в пределах субъективного мира человека. Воспринимаются они не органами чувств, а «внутренним взором». Это и отличает симптом от истинных галлюцинаций. Больной не пытается найти источник слышимых им «голосов». Несмотря на то, что звуки и образы возникают не в объективном пространстве, для человека они все равно являются реальными, но только относятся к иному измерению.
4. Парафренная. Симптомы парафрении иногда формируются еще на этапе психического автоматизма. Поведение резко меняется. Боязливость и тревога уходят. Человек себя ведет неожиданно доброжелательно. Развиваются галлюцинации памяти. Проще говоря, это события, которые, возможно, и имели место в жизни, но очень сильно искажены. А «заставляют» его уходить в воспоминания высшие силы или люди из другого мира. Затем формируется бред фантастического, абсурдного характера. Больной может считать себя Богом, королем, великим изобретателем или сверхсуществом. Появляются грандиозные идеи о своем всемогуществе или уникальных способностях. Пациент может утверждать, что он имеет прямое общение с инопланетными цивилизациями или обладает сверхъестественными способностями.

Последняя стадия – шизофренических дефектов. Даже после проведения терапии остаются симптомы шизофазии. Больной правильно строит предложения, но в его высказываниях нет содержания. Поведение при этом кажется довольно организованным. Со стороны трудно сказать, что человек – шизофреник. Поэтому диагноз пересматривают и заменяют на другой – остаточную шизофрению.

Диагностика параноидной шизофрении

Прежде всего психиатр проводит клиническое интервью с пациентом и его близкими, чтобы оценить мысли, эмоциональные реакции и когнитивные способности. В ходе диагностики специалист внимает не только то, что говорит пациент. Он обращает внимание и на то, как тот ведет себя во время консультации. Доктор наблюдает за речью, мимикой, жестикуляцией, реакцией на внешние раздражители.

Для исключения органических причин психических расстройств (например, опухолей головного мозга, эпилепсии, токсических отравлений) проводятся физикальные обследования. Это лабораторные анализы крови, мочи; инструментальные – ЭЭГ, МРТ или КТ головного мозга.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика с другими психическими расстройствами (например, биполярным аффективным расстройством, депрессией и т.д.).

Решающая роль при диагностике отводится симптоматике шизофренического спектра, указанной в МКБ-10.

Тест на параноидную шизофрению

В психиатрии есть множество приемов уточнения шизофрении. Например, тесты «Маска Чаплина» и «Корова» – это классические варианты использования оптических иллюзий для исследования восприятия, когнитивных процессов и психического состояния человека.

Особенности течения параноидной шизофрении у женщин и мужчин

У мужчин параноидная шизофрения чаще сопровождается всплесками агрессии, замкнутостью, полярностью мышления и склонностью к зависимостям. Во время обострений больной особо опасен – может напасть на близкого или на прохожего.

У женщин обострения сопровождаются нервными срывами, слезами, криками. Особую опасность представляет то, что в этот период женщина рассматривает попытку свести счеты с жизнью.

Особенности течения параноидной шизофрении у подростков

Первые признаки расстройства у тинейджеров начинают проявляться после 12 лет. Обычно это выражается в эмоциональной лабильности, фантазировании, создании наивных, вымышленных историй о себе и своих близких. Подростки часто путаются в этих выдумках, добавляют историям новые, красочные детали. Со временем бредовые идеи становятся более систематичными.

Галлюцинации у подростков при параноидной шизофрении встречаются редко. Чаще они носят зрительный характер. Постепенно развивается страх и враждебность к окружающим. Ребенок начинает испытывать беспокойство за свою жизнь. Подкрепляется тревога и подозрительность. Затем, при отсутствии помощи, заболевание развивается по сценарию, который был уже выше описан.

Последствия параноидной шизофрении

Параноидная шизофрения, если не лечить, сокращает продолжительность жизни пациентов из-за возникновения сопутствующих хронических заболеваний.

Нередко у пациентов развивается алкогольная или наркотическая зависимость. А предпосылкой к употреблению веществ становится хроническая тревожность, беспокойство, страх. В профессиональной и образовательной сферах человек с параноидной шизофренией сталкивается с серьезными трудностями. Такие люди не способны к труду, часто оказываются в социальной изоляции. Они становятся легкой наживой для мошенников.

Опасность также заключается в склонности пациентов к агрессивному поведению. Непредсказуемость поведения влечет за собой и долю опасности для окружающих.

К сожалению, нередко диагноз сопровождается суицидальными мыслями. Главной причиной попыток убить себя является депрессивное состояние. Депрессия может возникать как одно из проявлений основного заболевания или как реакция на осознание пациентом всей тяжести своего недуга.

Поэтому человека с признаками поведения, характерными для шизофрении, необходимо как минимум обследовать. Если диагноз подтверждается – срочно лечить.

Почему стоит обратиться именно в клинику «АСД-центр»

«АСД-центр» — это ведущий в Москве психиатрический центр, на базе которого находится стационар, амбулатория и дежурная бригада. Мы оказываем помощь конфиденциально в любое время дня и ночи!

Доверяют лечение нам по следующим причинам:

• Оказываем все услуги анонимно;
• Ищем индивидуальный подход к каждому клиническому случаю;
• Используем в своей практике только действенные лекарственные препараты;
• Располагаем комфортабельным стационаром, где пациенты ни в чем не нуждаются.

Если вам нужна помощь прямо сейчас – звоните! Мы можем выехать в любую точку Москвы или записать вас на прием на ближайшее время.

Клиника лечения параноидной шизофрении в Москве

В нашей клинике в Москве лечение параноидной шизофрении комплексное. Схема разрабатывается с учетом тяжести симптомов и их воздействия на повседневную жизнь пациента.

Основа – лекарственная терапия. Назначаются антипсихотические препараты в минимально возможных дозах для эффективного контроля симптомов. В некоторых случаях может потребоваться комбинация транквилизаторов и антидепрессантов.

При шизофрении обязательно подключается психотерапия. Метод помогает пациентам лучше понять свое состояние и адаптироваться к нему. В ходе терапевтических сеансов пациенты учатся управлять своими мыслями и поведением. Терапия проводится в двух форматах: индивидуальная или групповая. Многие методики психотерапии ориентированы на обучение пациента справляться с галлюцинациями, голосами и паранойей. Программа немедикаментозного лечения подбирается индивидуально.

Важно! Психотерапия строится исключительно на создании доверительных отношений между психотерапевтом и пациентом. Почему важно подобрать компетентного специалиста? В контексте больных параноидной шизофренией это имеет критическое значение. Пациенты часто испытывают недоверие к окружающим и опасаются, что им могут навредить. Если контакт складывается – это уже внушительная доля успеха в лечении.