Нарушения сна

Типы нарушений сна

В зависимости от этиологических факторов принято различать первичную и вторичную инсомнию. При первичной бессоннице диагностические исследования не показывают органических нарушений, психопатологий или неврологических заболеваний.

Вторичная инсомния развивается на фоне заболеваний, неблагоприятных экзогенных факторов или употребления возбуждающий препаратов — включая социально приемлемые стимуляторы (кофеин, танин и никотин).

По продолжительности патологии различают 3 формы нарушений сна:

1. острые (преходящие);
2. кратковременные (в пределах 6 месяцев);
3. хронические (от полугода и более).

Острая бессонница может развиться у любого человека, например, при смене часовых поясов. Преходящая инсомния может возникнуть на фоне перевозбуждения (со вполне положительной эмоциональной окраской) или психоэмоциональной перегрузки (стресса).

Хроническая бессонница чаще появляется у предрасположенных к этому лиц. К ним относятся люди пожилого возраста, женщины (особенно в период менопаузы) и лица, жизненный график которых просто не оставляет более 4-5 часов на сон. Инсомнию могут вызвать социальные факторы (длительное отсутствие работы), психотравмы (в т. ч. тяжелые утраты) и хронические патологии различного генеза.

Вероятные причины бессонницы

Проблемы с засыпанием — это самые частые жалобы пациентов с инсомнией. Желание выспаться изначально присутствует, но оно внезапно может пропасть под влиянием самых разных причин — посторонних звуков, неприятных воспоминаний, невозможности принять удобную позу, болей и т. д. Дремота прерывается при малейшем звуке, и даже если сон продолжался несколько часов, пациент может быть уверен, что не спал совсем. Отдыха он в таком случае не ощущает.

Трудность с засыпанием бывает вызвана недостаточной усталостью, неприятными ощущениями в нижних конечностях (синдром беспокойных ног), тревожностью, употреблением на ночь энергетиков или банальным перееданием. Бессонница очень часто бывает обусловлена нестабильным режимом дня — привычкой засыпать в разные часы. Помимо чая или кофе сну могут помешать препараты из групп психостимуляторов, ноотропов, антидепрессантов и нейролептиков.

Другая важная для многих людей проблема — поддержание сна. Он заключается в частых пробуждениях без видимых причин, заснуть после которых становится почти нереально. Поверхностный сон может прерываться страхами, кошмарными сновидениями, чувством остановки дыхания или перебоев в работе сердца. Мужчинам, знакомым с проблемой простатита, приходится по несколько раз за ночь просыпаться на фоне императивных позывов к опорожнению мочевого пузыря.

Хроническая инсомния нередко является одним из проявлений психических заболеваний и неврологических патологий.

Некоторые болезни, которые сопровождаются бессонницей:

• транзиторная ишемия или инсульт в анамнезе;
• сенильная деменция (старческое слабоумие);
• болезнь Паркинсона;
• синдром Альцгеймера;
• депрессивное состояние;
• тревожно-маниакальные состояния;
• биполярное аффективное расстройство;
• шизофрения.

Одной из частых причин пробуждения является синдром ночного апноэ. Кратковременная остановка дыхания присуща большинству храпящих во сне людей; при храпе происходит спадание глоточного кольца, дыхание прерывается, уровень кислорода в крови немедленно снижается, и пациент просыпается.

К инсомнии часто приводят нарушения циркадных ритмов, т. е. циклических колебаний интенсивности биологических процессов. Инсомния преследует трудящихся сменным и вахтовым методом, а также тех, кто допоздна засиживается у источников синего света — мониторов и телеприемников. Они страдают от нарушения естественного суточного ритма — десинхроноза.

К причинам частых ночных пробуждений относятся такие серьезные заболевания, как артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь), аритмии, хроническая обструктивная болезнь легких, ревматизм, остеоартрозы, энурез, воспаление предстательной железы и различные патологии эндокринных органов.

Ранние утренние пробуждения хорошо знакомы лицам, страдающим депрессивными расстройствами и подверженным паническим атакам. Вне зависимости от времени отхода ко сну они просыпаются в 4-5 утра и больше заснуть не могут ни на минуту. На таких людей сразу буквально обрушивается поток негативных эмоций, следствием чего становится «разбитость» в течение дня и постоянная сонливость.

К какому врачу обратиться?

В первую очередь рекомендуем вам посетить участкового терапевта поликлиники, к которой вы прикреплены в Москве. Он установит тип и вероятные причины инсомнии.

Если есть основания заподозрить депрессивный синдром, запишитесь на прем к неврологу или психиатру «АДС-центра». Комплексная терапия психопатологий вернет вам нормальный сон. Если диагностика затруднена, придется проконсультироваться с узким специалистом, врачом-сомнологом.

Диагностика и обследования при бессоннице

При комплексном обследовании в «АСД-центре» в первую очередь нужно понять — первичный или вторичный характер имеет инсомния. По статистике примерно 80% случаев бессонницы обусловлено различными хроническими патологиями.

Помимо жалоб на плохой сон диагносту следует принимать во внимание следующие факторы:

• храп (вероятность апноэ);
• лишний вес и ожирение;
• артериальную гипертензию (высокое АД);
• неврологические нарушения (инсульт и ЧМТ в анамнезе);
• наличие патологий, которые по ночам могут проявляться болями (ревматизм, миалгии, артриты);
• болезни, которые дают ощущение зуда (псориаз, герпес, патологии щитовидной железы и печени).

При подозрении на психопатологию рекомендована консультация психотерапевта «АСД-центра». К типичным симптомам депрессивных состояний относят стабильно пониженное настроение, негативный взгляд на жизнь, быструю умственную утомляемость, снижение когнитивных способностей, психомоторную заторможенность, неадекватно низкую самооценку и беспричинное чувство вины.

Для исключения сопутствующих патологий, желательно оценить обычные для пациента условия засыпания — освещенность помещения, температуру, приток свежего воздуха, посторонние аудиораздражители, а также такие важные факторы, как работа или просмотр новостей перед отходом ко сну.

Если человек боится инсомнии и сомневается в возможности заснуть, то, скорее всего, речь идет о психофизиологической первичной инсомнии. Это могут подтвердить легкое засыпание в гостях или пансионате. Если человек привык работать по вечерам, то расслабиться ему помешает естественное напряжение мускулатуры. Проблема здесь в стрессорных факторах, а не в употреблении возбуждающих веществ или хронических заболеваниях.

При затруднении в диагностике специалистами-сомнологами больниц Москвы рекомендовано полисомнографическое исследование.

Как бороться с нарушениями сна?

Основной рекомендацией при любой разновидности инсомнии является строгое каждодневное соблюдение гигиены сна. Вечером нужно отказаться от употребления энергетических напитков и тяжелых продуктов питания. Нельзя ложиться спать, будучи переполненным негативными эмоциями. За 3-4 часа до сна нужно воздержаться от физических упражнений, а вот теплый душ пойдет вам на пользу.

Полезно создать свой ритуал, включающий, скажем, прогулку перед сном и душ. Если не получится уснуть в течение 30 минут, не нужно ворочаться в постели, а лучше заняться чем-то спокойным (как вариант — почитать книгу). Подниматься по утрам желательно в одно и то же время, в том числе и в выходные дни.

Лечение нарушения сна в Москве

Даже при ярко выраженной хронической инсомнии не нужно начинать терапию со снотворных препаратов. Седативные средства на растительной основе зачастую помогают не хуже, но с проблемой привыкания вы не столкнетесь. Фитопрепараты не вызывают вялость после пробуждения и могут быть рекомендованы к употреблению даже в дневные часы.

Продолжительность курса снотворных средств или транквилизаторов не должна превышать 3–4 недель.

Преимущества обращения в клинику «АСД-центр»

В нашей клинике пациенты проходят комплексную терапию при нарушениях сна: ситуационной, преходящей или хронической инсомнии. Анонимная помощь оказывается в соответствии со стандартами современной неврологии и психиатрии и протоколами современной доказательной медицины. Лечение нервных расстройств проводится строго конфиденциально. В ходе терапии пациент находится под круглосуточным наблюдением медперсонала, и в случае осложнений помощь будет оказана немедленно.

В нашей клинике есть современное диагностическое оборудование экспертного класса и собственная лаборатория, что позволяет провести все необходимые исследования буквально за пару часов непосредственно в день поступления. Лечение проводится только при условии добровольного и осознанного письменного согласия пациента.

Повара «АСД-центра» обеспечивают больных вкусным и разнообразным горячим питанием. Нашим подопечным предоставляются комфортабельные палаты с душем и уютной домашней обстановкой. В зависимости от пожеланий пациента и уровня комфортности помещение может быть оборудовано дополнительной техникой.