Маниакальное расстройство

Сведения о заболевании

Вне зависимости от причины развития маниакальный синдром или мания (от др.-греч. μανία «страсть; безумие; влечение) проявляется триадой симптомов.

К характерным симптомам относятся:

• гипертимия (ненормально повышенное настроение);
• тахипсия (ускоренное мышление и речь);
• двигательное возбуждение.

Ускоренная речь является признаком психического возбуждения. У патологии есть и другие признаки, но проявляются они не у каждого пациента. Это усиление инстинктивной деятельности (повышение полового влечения и аппетита) и проблемы с концентрацией внимания (повышенная отвлекаемость). При маниакальном расстройстве нередко проявляется выраженная переоценка собственной личности, вплоть до формирования бредовых идей величия.

Классификация

Согласно принятой классификации, принято различать 11 видов маниакального расстройства:

1. Классическое (острое) расстройство характеризуется примерно одинаковой степенью выраженности клинических проявлений.
2. Гипомания сопровождается теми же симптомами, но их слабая выраженность не мешает социальной жизни и работе в коллективе.
3. Гипертимическая (радостная) мания отличается необычно приподнятым настроением, эйфорией и ликованием без видимых причин.
4. Спутанный тип расстройства проявляется беспорядочными скачками сверхценных идей и бессвязностью мышления.
5. Тревожно-маниакальное расстройство, известное также как «гневливая мания» характеризуется высокой активностью в сочетании с тревожностью, импульсивностью, озлобленностью и раздражительностью. Эта форма расстройства нередко становится причиной социальной дезадаптации.
6. Мания величия представляет собой бред собственной важности и значимости для общества.
7. При маниакальном ступоре радостное настроение и мыслительная активность сопровождаются заметной заторможенностью движений.
8. Маниакально-параноидный вариант включает манию преследования и бред отношения. Маниакальные идеи преследования — это необоснованные подозрения пациента о том, что за ним постоянно ведется слежка и даже готовится убийство. При развитии бреда отношения пациенту начинает казаться, что все относятся к нему враждебно.
9. Непродуктивная мания отличается высокой активностью и радостным настроением в сочетании с замедленным мышлением.
10. Онейроидная мания — это помрачение сознания с появлением красочных развернутых псевдогаллюцинаций, переплетенных с реальностью.
11. Органическое маниакальное расстройство — это психопатология, явившаяся прямым следствием травм мозга, сбоев в работе эндокринной системы или воздействия экзогенных токсинов, включая спиртные напитки, сильнодействующие лекарственные препараты и психоактивные вещества.

Стадии маниакального расстройства

Маниакальное расстройство развивается постепенно, проходя три стадии:

1. Гипомания — это начальная стадия расстройства, при которой большинство симптомов незаметно, просто пациент часто пребывает в состоянии эйфории и отличается повышенной общительностью.
2. Острое маниакальное расстройство характеризуется общим нарастанием активности клинической симптоматики, и больной часто проявляет раздражительность и даже агрессию по отношению к окружающим.

• На третьей стадии у человека развивается мания величия и появляются бредовые идеи (чаще всего это бред отношений и мания преследования).

Деление мании на стадии довольно условно. Психиатрам «АСД-центра» нередко приходится иметь дело со смешанными формами мании, а также стремительным переходом патологии к следующей стадии.

Этиология и патогенез

Обратите внимание: Маниакальное расстройство чаще дает о себе знать в весенне-летний период, что физиологи и психиатры связывают с большой продолжительностью светового дня.

Точная причина развития мании пока не выявлена, однако установлены факторы риска и триггеры.

К вероятным предрасполагающим факторам относятся:

• отягощенная наследственность (генетическая предрасположенность возможна при наличии аналогичного расстройства у родственников первой линии);
• прием антидепрессантов (ингибиторы обратного захвата серотонина могут спровоцировать состояние, строго противоположное депрессии);
• нарушение метаболизма аминов в организме пациента;
• стрессы;
• патологии желез внутренней секреции;
• инфекционные заболевания;
• физические травмы различного генеза;
• черепно-мозговые травмы;
• острые нарушения церебрального кровообращения (инсульт или транзиторная ишемия);
• патологии циркадного ритма;
• нерегулярный распорядок дня (в т. ч. связанный с вахтовой или посменной работой);
• время года.

Обратите внимание: Циркадные ритмы — это наши внутренние биологические часы. Их изменение проявляется проблемами с засыпанием, хронической инсомнией и психоэмоциональными расстройствами. В 30% случаев причиной обострения мании становится недосыпание.

Согласно данным масштабных исследований маниакальное расстройство личности чаще всего связано с поражением правого полушария. При электроэнцефалограмме некоторые зоны коры головного мозга проявляют сравнительно высокую активность.

Симптомы маниакального расстройства личности

Важно: Дебют заболевания чаще приходится на возраст от 15 до 30 лет, но маниакальное расстройство может манифестировать и у пожилых людей.

Маниакальные расстройства личности могут проявляться разнообразными симптомами, и клиническая картина у разных пациентов сильно отличается.

Клинические проявления:

• патологически высокая активность и энергичность;
• беспричинный подъем настроения, состояние эйфории;
• ускоренное мышление, появление множества новых идей;
• высокая чувствительность к громким звукам и «фоновому» шуму;
• повышение творческой активности;
• самоуверенность;
• повышение либидо и беспорядочные половые связи;
• резко сниженная потребность во сне;
• изменение привычного режима дня;
• высокая общительность;
• неосторожность на фоне нарушения концентрации внимания;
• напряженность, импульсивность действий;
• раздражительность;
• нарушения восприятия, ощущение пребывания в ином мире;
• чувство огромной собственной значимости;
• немотивированная тревожность.

Многие симптомы из приведенного выше списка могут быть проявлением иных заболеваний психики, поэтому диагностика маниакального расстройства требует повышенного внимания.

Диагностика бывает затруднена, поскольку при беседе с доктором пациент подчеркивает в основном депрессивные эпизоды, поскольку они неприятны и хорошо запоминаются. Маниакальные же фазы больной воспринимает как норму. Симптомы должны являться отклонением от исходного психического состояния, поэтому врачу «АСД-центра» важно побеседовать с родственниками подопечного.

Депрессивный эпизод развивается постепенно, а маниакальный начинается неожиданно и продолжается от 2-3 недель до полугода. Во время этой фазы пациент стремится быстро реализовать все свои замыслы, а встречая помехи со стороны окружающих, раздражается и даже идет на конфликт. Даже если реализация идеи сразу началась, до логического завершения процесс зачастую не доходит.

Маниакальный эпизод

В клинической практике принято отдельно рассматривать маниакальный эпизод, который в «классическом» варианте является состоянием, диаметрально противоположным депрессии. Пациент полон энергии, общителен и неутомим. Беспричинное веселье вскоре переходит в неконтролируемое возбуждение. В некоторых случаях веселое настроение сменяется раздражительностью и даже проявлениями гнева.

В Международном классификаторе заболеваний маниакальный эпизод и его варианты — это единичные нарушения. Повторное проявление мании рассматривается уже в рамках биполярного аффективного расстройства.

Симптомы маниакального эпизода:

• повышенная речевая активность (быстрая речь)
• отсутствия потребности во сне;
• завышенная самооценка и мания величия;
• рассеянность (проблемы с концентрацией внимания);
• возбужденность, повышенная эмоциональность;
• широкие размашистые движения;
• активная жестикуляция во время разговора;
• снижение самоконтроля и самокритики;
• поведение, не соответствующее социальным нормам;
• постоянные изменения в ранее намеченных планах.

Для постановки диагноза «маниакальный эпизод» нужно выявить у пациента не менее 3 симптомов из приведенного списка.

Во время маниакального эпизода речь и мысли ускоряются настолько, что собеседник не успевает их проанализировать. У пациента с манией снижается самокритика, и он утрачивает возможность контролировать собственные поступки.

Осложнения

Маниакальное расстройство относится к психическим заболеваниям, требующим квалифицированной медицинской помощи. В ее отсутствие возможно прогрессирование патологии и ухудшение прогноза. Своевременно начатая терапия позволяет добиться если не полного клинического выздоровления, то длительной и стойкой ремиссии.

Пребывающий в маниакальном состоянии пациент склонен к необдуманным действиям, представляющим угрозу для него самого и близких людей. При мании нередки пристрастие к азартным играм, крепким напиткам и запрещенным психостимуляторам. Опасность представляют и беспорядочные половые связи, т. к. возможно распространение венерических заболеваний, вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции.

При биполярном аффективном расстройстве маниакальные состояния сменяются депрессивными. В некоторых случаях они приводят к суицидальным мыслям и попыткам свести счеты с жизнью.

При каких заболеваниях возможно маниакальное расстройство?

Обратите внимание: Мания является полной противоположностью депрессивного расстройства.

Несмотря на специфичность клинической симптоматики выявить психотическое маниакальное расстройство бывает непросто. Проблема в том, что данная нозологическая форма крайне редко проявляется в изолированном виде. В большинстве случаев мания сопровождает иные патологии психики.

Маниакальное расстройство бывает при следующих психопатологиях:

• органическое поражение ЦНС (энцефалопатия любого генеза);
• биполярное аффективное расстройство (ранее известное как маниакально-депрессивный психоз);
• шизофрения;
• шизоаффективное расстройство;
• алкоголизм 2-3 стадии;
• наркотическая аддикция (наркомания).

Мания проявляется эпизодами ненормально повышенного настроения с полной ясностью сознания, чувством всемогущества, ускоренной речью и двигательным возбуждением. Врачи клиник имеют основание поставить диагноз «маниакальное расстройство», если перечисленные клинические проявления отмечаются в течение недели или дольше.

Диагностика

Постановка диагноза «маниакальное расстройство личности» находится в компетенции врача-психиатра. Специалист собирает максимально полый анамнез, по возможности общается с членами семьи больного и проводит тесты. Степень выраженности маний оценивают с помощью шкалы Янга или Альтмана.

При подозрении на органические поражения структур головного мозга пациента направляют на инструментальную (аппаратную) диагностику. Электрическую активность мозговых тканей определяют посредством электроэнцефалографии, а для послойной визуализации тканей используется магнитно-резонансная или позитронно-эмиссионная томография.

Лечение маниакального расстройства личности в Москве

При маниакальном расстройстве показана фармакотерапия. В рамках медикаментозного лечения возможна монотерапия нейролептиками или атипичными антипсихотиками. Некоторые психиатры полагают, что более эффективна комбинированная терапия вышеупомянутыми видами препаратов.

Параллельно проводится психотерапия; в ходе индивидуальных сеансов специалист обучает подопечного методам борьбы с перепадами настроения и стрессами, а также коммуникации с окружающими.

Профилактика

Профилактика любой психопатологии включает минимизацию психоэмоционального и физического перенапряжения (стрессов), соблюдение режима работы и отдыха, полноценный сон (не менее 7 часов), рациональное питание и дозированные физические нагрузки.

Преимущества клиники «АСД-центр»

В нашей клинике пациенты с маниакальным расстройством проходят комплексное лечение в соответствии со стандартами и протоколами современной неврологии и психиатрии, а также с применением инновационных методик.

Лечение любых патологий психики проводится строго анонимно. В период курсовой терапии пациент находится под круглосуточным наблюдением медперсонала, и в случае осложнений помощь будет оказана немедленно. Все препараты, которые мы используем в рамках фармакотерапии, прошли сертификацию в Минздраве РФ.

В нашей клинике есть современное диагностическое оборудование экспертного класса и собственная лаборатория, что позволяет провести все необходимые исследования буквально за пару часов непосредственно в день поступления. Лечение проводится конфиденциально, и только при условии добровольного и осознанного письменного согласия пациента.

Подопечным нашей клиники предоставляются комфортабельные палаты с душем и уютной домашней обстановкой. В зависимости от пожеланий пациента и уровня комфортности помещение может быть оборудовано дополнительной техникой. Повара «АСД-центра» обеспечивают больных вкусным и разнообразным горячим питанием.