Двойной диагноз: что это такое

Что такое двойной диагноз

Двойной диагноз — это патологическое состояние, при котором у человека одновременно диагностируются психическое расстройство и зависимость от психоактивных веществ. Алкоголя, наркотиков, лекарственных средств. Реже — речь идет про нехимическую зависимость, например, игроманию. Такое тоже возможно. Подобное сочетание значительно усложняет лечение и повышает риск тяжелых осложнений.

Сочетания патологических процессов могут быть очень разными. Типичными выступают такие комплексные формы патологического процесса:

• алкоголизм и депрессия;
• наркомания и биполярное расстройств;
• зависимость от седативных препаратов и тревожное расстройство;
• алкоголизм, наркомания и шизофреноподобные нарушения.

Двойной диагноз всегда создает серьезные проблемы. Как пациенту, так и врачу. Симптомы одного состояния могут маскировать или усиливать проявления другого. Это делает постановку диагноза делом непростым. Лечение из-за комплексной природы патологического процесса также становится очень сложными. Без системного подхода восстановление невозможно. Изолированное лечение чего-то одного если и дает эффект, то временный и нестабильный. Это проблема на стыке наркологии и психиатрии.

Как обычно взаимодействуют психическое расстройство и зависимость

Связь между психическими расстройствами и зависимостью очень сложная. Возможны различные влияния одного расстройства на другое, я в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Существуют четыре основных сценария взаимодействия:

Психическое расстройство развивается или усиливается на фоне зависимости. Употребление психоактивных веществ может вызвать или усугубить психические расстройства. Например, хроническое злоупотребление алкоголем нередко приводит к тревожным и депрессивным состояниям, стимуляторы — к развитию психозов. Или другой пример. Алкогольная депрессия, которая возникает в результате многолетнего злоупотребления спиртным, развития хронического аддиктивного расстройства.

Зависимость, которая развивается или становится интенсивнее на фоне психического расстройства. Человек с уже существующим психическим расстройством может начать употреблять психоактивные вещества для облегчения симптомов. Со временем это приводит к формированию стойкой зависимости. Типичный пример: человек с социальным тревожным расстройством использует алкоголь, чтобы снять напряжение в социальных ситуациях. Постепенно формируется хроническая зависимость. Или же пациент, потребляющий наркотики, сталкивается с психозом.

Параллельное течение без явного взаимодействия. Иногда зависимость и психическое расстройство существуют одновременно, но напрямую не связаны. Они развиваются независимо друг от друга и требуют одновременного лечения. Взаимодействие отсутствует или же проявляет себя в минимальной мере.

Параллельное течение ситуативного характера. В некоторых случаях психическое расстройство носит временный характер и связано со стрессом, переутомлением или жизненными обстоятельствами. По мере разрешения ситуации состояние нормализуется, и необходимость в коррекции психического состояния исчезает. Например, сильный стресс приводит к временным симптомам тревоги, из-за которых человек начинает злоупотреблять снотворным. По мере улучшения ситуации тревога проходит, остается только зависимость, которая и требует основного внимания докторов и самого пациента.

Выявить характер взаимодействия можно под контролем врача. Показана профессиональная наркологическая и психиатрическая помощь.

В чем причины развития двойного диагноза

Двойной диагноз развивается по множеству причин. В числе причин можно назвать следующее:

• генетическая предрасположенность, некоторые люди имеют повышенный риск развития психических расстройств и зависимости из-за наследственных особенностей;
• хронический стресс и психотравматические события, травматические переживания могут спровоцировать развитие депрессии, тревожного расстройства или посттравматического стрессового расстройства, эти нарушения, в свою очередь, часто приводят к злоупотреблению алкоголем или наркотиками, таким способом пациенты стараются заглушить симптомы и эмоциональную боль;
• попытки самопомощи и бегства от реальности, люди с психическими расстройствами нередко начинают использовать алкоголь или наркотики, чтобы справиться с симптомами тревоги, депрессии, бессонницы и не только;
• биохимические изменения в мозге, длительное употребление психоактивных веществ вызывает изменения в нейромедиаторных системах мозга, расстройство обмена нейромедиаторов может привести к развитию стойких психических нарушениях.

Сказываются и социальные факторы. Изоляция, отсутствие поддержки, низкий уровень жизни и неблагоприятная среда. Все эти аспекты увеличивают вероятность развития двойного диагноза.

Наиболее частые симптомы при двойном диагнозе

Симптомы двойного диагноза зависят от конкретного сочетания психического расстройства и вида зависимости. Но есть общие признаки, которые указывают на наличие сразу двух проблем. Среди проявлений комплексного патологического процесса часто наблюдаются:

• выраженные эмоциональные реакции, перепады настроения — от раздражительности и агрессии до подавленности и апатии, нередко перепады резкие и стремительные, ничем формально не обусловленные или связанные с минимальными раздражителями;
• тревожность и панические атаки, которые развиваются внезапно, часто в ночное время;
• проблемы со сном — бессонница или, наоборот, постоянная сонливость в дневное время (часто имеет место двойственный симптом, днем сонливость, в а ночью — бессонница);
• когнитивные нарушения — снижение концентрации, проблемы с памятью, замедление мышления, расстройства обучаемости, неспособность быстро переключаться;
• параноидальные мысли, галлюцинации или психотические эпизоды с бредом, такие симптомы развиваются в тяжелых случаях;
• компульсивное желание употребить вещество;
• снижение контроля над дозой и частотой употребления;
• признаки абстиненции (какие — зависит от конкретного психоактивного вещества).

В конечном счете наблюдается значительное ухудшение общего состояния здоровья. Комплексное заболевание требует обязательной терапии. Она проводится под контролем специалистов. В психиатрическом центре, больнице или амбулаторно, на дому.

Как лечить двойной диагноз

Важно! Лечение болезней, наркомании, алкоголизма проводится параллельно терапии психического расстройства или расстройств (порой их у пациента сразу несколько). Самостоятельно справиться с нарушениями не получится. Более того, чем дольше существуют нарушения, тем сложнее они протекают и тем труднее процесс лечения и полного восстановления.

Лечение двойного диагноза — это сложный и долгосрочный процесс, который требует комплексного подхода. Показано одновременное воздействие на оба расстройства.

Показана фармакотерапия. Лекарственные средства помогают стабилизировать психическое состояние и контролировать симптомы зависимости. Лечение всегда подбирается индивидуально, в зависимости от состояния пациента.

При психических расстройствах применяется широкий комплекс лекарственных средств:

• антидепрессанты;
• антипсихотики, они же нейролептики;
• транквилизаторы, седативные средства.

Параллельно, если это уместно, применяются препараты для медикаментозного кодирования на основе налтрексона, дисульфирама, цианамида. Возможно применение симптоматических средств для купирования проявлений, а также поддерживающих препаратов (гепатопротекторов и прочих).

Показана психотерапия. Психотерапия — важнейший элемент лечения. Немедикаментозная поддержка дает возможность бороться с триггерами зависимости, контролировать симптомы психического расстройства. Также психотерапия позволяет выработать мотивацию к выздоровлению. Конкретные меры и методы коррекции подбирает врач-специалист.

Показаны реабилитация и социальная поддержка. Полное восстановление требует длительной реабилитации, направленной на возвращение к полноценной жизни. Проводится долгосрочная работа с психологами и психотерапевтами. Участие в программах реабилитации и поддерживающих группах (анонимные алкоголики, анонимные наркоманы, работа ведется по программам 12 шагов, но есть и иные варианты реабилитационных программ).

Показано комплексное лечение под контролем специалистов.

Как не допустить развития двойного диагноза: меры профилактики

Профилактика двойного диагноза основывается на своевременной диагностике и лечении психических расстройств и зависимостей. Чем дольше эти состояния существуют, тем сложнее будет с ними справиться в будущем. Какой-либо специальной профилактики не существует. Но есть универсальные рекомендации:

• раннее лечение психических расстройств, своевременная помощь при депрессии, тревожных расстройствах, биполярном расстройстве или иных нарушениях снижает вероятность того, что человек начнет использовать алкоголь или наркотики для купирования симптомов;
• контроль и лечение зависимостей, при первых признаках зависимости важно обратиться за помощью, чтобы избежать ее усугубления и появления сопутствующих психических расстройств;
• работа со стрессом и психоэмоциональным состоянием, регулярная физическая активность, соблюдение режима дня, сбалансированное питание и работа с психологом или психотерапевтом помогают снизить уровень стресса и предотвратить развитие психических нарушений;
• поддержка семьи и окружения, здоровая социальная среда, наличие людей, готовых поддержать в трудные периоды, снижает вероятность ухода в зависимость.

Этого достаточно, чтобы снизить вероятность заболеваний.

Почему стоит обратиться именно в клинику «АСД-центр»

Обращаясь к нам, вы можете рассчитывать на высокий уровень наркологической помощи. Среди преимуществ нашего наркологического центра в Москве:

• гарантированная эффективность лечения;
• безопасность и полное отсутствие рисков;
• опытные, квалифицированные доктора;
• доступные, разумные цены на лечение;
• конфиденциальность, вся помощь у нас полностью анонимна и конфиденциальна, мы не передаем данные третьим лицам, не ставим на учет не допускаем даже случайных утечек, ваша репутация в надежных руках;
• собственная выездная служба;
• круглосуточный формат работы;
• комфортный стационар, если нужно лечиться в больнице, стенах клиники, также лечим амбулаторно.

Работаем по индивидуальным программам. К каждому клиническому случаю подходим персонифицировано.