Депрессивный эпизод

Общие сведения

Депрессивный эпизод — это психопатология, которая характеризуется заметным проявлением эмоций и изменениями поведения. Расстройство сопровождается эмоциональными, телесными и когнитивными нарушениями. Пациенты жалуются на общее недомогание, постоянную усталость, утрату интереса к жизни, плохое настроение и снижение жизненного тонуса.

На фоне депрессии способность к концентрации внимания и восприятию новой информации резко снижаются. У больного снижается самооценка, нарушается сон и пропадает аппетит. Одним из крайних проявлений депрессивного эпизода являются суицидальные мысли и даже попытки покончить с собой. Умственное и физическое утомление появляются даже при незначительных нагрузках.

Классификация

По степени выраженности и количеству клинических проявлений принято выделять 3 степени депрессивного эпизода:

1. легкую;
2. средней тяжести;
3. тяжелую.

Эпизод легкой степени начинается обычно с соматических проявлений в виде цефалгии, повышенной утомляемости, мышечных и суставных болей и т. д. Настроение ухудшается и появляются когнитивные нарушения. Хуже всего больной себя ощущает под утро, но к вечеру состояние практически нормализуется. По мере прогрессирования патологического процесса развиваются инсомния, нарушения пищевого поведения, тревожность и панические атаки. В отсутствие своевременного лечения к списку симптомов добавляются апатия (безразличие к окружающему миру), раздражительность, плаксивость и психоэмоциональная лабильность.

При депрессивном эпизоде средней тяжести настроение пациента постоянно пессимистичное. Он испытывает постоянную тоску и начинает плохо справляться с должностными обязанностями. Больного мучает бессонница, а аппетит практически отсутствует. На этой стадии становятся заметны внешние изменения. Человек выглядит очень уставшим и неряшливым.

Тяжелый депрессивный эпизод отличается постоянным тягостным ощущением, причину которого больной понять не может. Настроение не меняется, оставаясь стабильно пессимистичным. Из соматических симптомов добавляется ощущение тяжести в проекции сердца. При тяжелой депрессии пациент замыкается, обрывая все социальные контакты. Человек начинает очень медленно передвигаться и предпочитает весь день проводить в постели. У него меняется артикуляция, вследствие чего речь становится невнятной. На этой стадии иногда появляются галлюцинации и бредовые идеи, а также суицидальные тенденции.

Клинические проявления

Симптоматика данной патологии вариативна; она зависит от тяжести состояния, половозрастной категории и других индивидуальных особенностей пациента.

К наиболее ярким и распространенным симптомам относятся:

• сниженная способность к сосредоточению, концентрации внимания на объекте;
• ухудшение успеваемости (среди учащихся);
• снижение производительности;
• гиподинамия (малоактивный образ жизни);
• психоэмоциональная лабильность (перепады настроения);
• постоянная раздражительность;
• приступы агрессии и аутоагрессии;
• неадекватно заниженная самооценка;
• немотивированное чувство тревоги;
• неуверенность и постоянная самокритика;
• нарушения сна (проблемы с засыпанием, частые пробуждения или хроническая инсомния);
• ухудшение аппетита вплоть до полного отсутствия;
• неопрятный внешний вид;
• замедленный темп речи;
• частые опоздания.

Во время первичной консультации врач может заметить еще несколько признаков депрессивного эпизода. Пациент не смотрит в глаза, прижимает руки к груди и периодически прикасается к горлу. У него тихий голос с низким тембром и опущенные уголки губ. Во время беседы больной делает неадекватно большие паузы.

Косвенными признаками депрессии являются мидриаз (расширенные зрачки), тахикардия (учащенный пульс), повышенная ломкость ногтей, тусклые волосы, дизурия (проблемы с мочеиспусканием), боли в области грудной клетки и расстройства пищеварения.

Причины депрессивного эпизода

Важно: наиболее часто депрессивный эпизод диагностируется у пациентов в возрасте от 20 до 45 лет.

Врачи-психиатры клиник полагают, что у депрессивных эпизодов есть три основные причины — генетическая предрасположенность, биохимические нарушения и дисфункции эндокринных желез.

Генетические факторы — это мутации в 11 паре хромосом. Биохимические факторы — это изменение метаболизма нейромедиаторов, вызывающее дефицит серотонина и дофамина (т. н. «гормонов счастья»). Кроме того, депрессия может стать следствием дисфункции гипофиза, гипоталамуса, эпифиза и лимбической системы, вызывающих дефицит мелатонина и рилизинг-гормонов.

К числу факторов риска относятся:

• психотравма в связи с разводом или гибелью близкого человека;
• низкий социальный статус и связанные с ним материальные проблемы;
• суицидальные попытки в семье;
• нетрадиционная половая ориентация.

Депрессивные эпизоды нередко развиваются у чересчур эмоциональных людей, склонных к переживаниям без особых причин. У женщин данное расстройство психики нередко манифестирует в послеродовом периоде, что связано с изменением гормонального фона и истощением нервной системы.

Депрессия бывает связана с нарушениями циркадного ритма — сбоем в работе наших биологических часов. Установлено, в частности, что у склонных к депрессии людей намного быстрее проходит REM-фаза сна, во время которой мы видим сны.

Важно: при глубокой депрессии врачи могут использовать метод депривации сна. Установлено, что состояние пациентов несколько улучшается после бессонной ночи.

Одним из основных факторов риска депрессии считаются плохие коммуникативные навыки, ведущие к частичной или полной социальной изоляции. Отсутствие адекватного взаимодействия с другими людьми приводит к занижению самооценки, и пациенты начинают чувствовать себя лишними, а проделанную ими работу — бессмысленной.

Продолжительность депрессивного эпизода

В большинстве случаев развитие эпизода происходит медленно и незаметно для пациента и его близких. Первыми признаками расстройства становятся неопределенный эмоциональный дискомфорт и повышенная раздражительность без явных причин. Больной старается найти причину изменений, и в итоге приходит к выводу, что болен.

Как правило, продолжительность депрессивной фазы составляет 2-3 недели, но затяжной эпизод длится не менее 2 лет. В отсутствие адекватной комплексной терапии основные симптомы могут исчезнуть в течение года, но отдельные признаки расстройства примерно у четверти пациентов сохраняются пожизненно.

Существует ряд нарушений, симптоматика которых схожа с депрессивным эпизодом, но продолжительность нарушений невелика. Так, депрессия в послеродовом периоде может сохраняться от одной-двух недель до двух месяцев. У 5% женщин депрессия сопровождает ПМС (предменструальный синдром), и ее продолжительность составляет не более двух недель.

По статистике примерно у 15% больных депрессивный эпизод имеет тенденцию к хронизации. Рецидивы чаще всего наблюдаются, когда дебют заболевания состоялся в возрасте до 20 лет.

Атипичный депрессивный эпизод

В ряде случаев психиатрам приходится иметь дело с атипичным депрессивным эпизодом, для которого характерны такие дополнительные симптомы, как постоянная сонливость, чрезмерно эмоциональная реакция на любые события, одышка вне физических нагрузок, тошнота и расстройство кишечника.

При атипичной депрессии многие пациенты начинают чувствовать, что неизлечимо больны и обращаются за помощью к «народным целителям», ясновидящим и прочим шарлатанам.

Осложнения

К осложнениям депрессивного эпизода относятся самоповреждение, суицидальные попытки, потеря семьи, работы и социального статуса. На фоне психоэмоциональных нарушений могут развиваться соматические патологии — болезни сердечно-сосудистой системы, нарушения обмена веществ и эректильная дисфункция (импотенция).

Диагностика

Для постановки и верификации диагноза врач собирает подробный анамнез, по возможности общается с близкими пациента и проводит специальное тестирование. Для диагностики депрессии используются динамическое наблюдение, шкала Гамильтона и оценка импульсивности по шкале Барратта.

Лечение депрессивного эпизода в Москве

При депрессивных эпизодах в «АСД-центре» используются как психотерапевтические методики, так и медикаментозное лечение. Препаратами первой линии являются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Продолжительность курса фармакотерапии — от полугода. Параллельно проводится психосоциальная коррекция и лечебная физкультура.

Преимущества клиники «АСД-центр»

В нашем частном центре пациенты с депрессивными эпизодами проходят комплексную терапию в соответствии со стандартами и протоколами современной психиатрии. Лечение патологических состояний проводится строго анонимно. В ходе терапии больной находится под круглосуточным наблюдением медперсонала, и в случае осложнений помощь будет оказана немедленно. Лечение любых заболеваний и зависимостей проводится только при условии добровольного и осознанного согласия пациента.

Наша клиника располагает современным диагностическим оборудованием экспертного класса и отлично оснащенной собственной лабораторией. Это позволяет провести все необходимые исследования буквально за пару часов непосредственно в день поступления. Данные любых исследований строго конфиденциальны и никогда не передаются третьим лицам.

Нашим подопечным предоставляются комфортабельные палаты с душем и уютной домашней обстановкой. В зависимости от пожеланий пациента и уровня комфортности помещение может быть оборудовано дополнительной техникой. Повара «АСД-центра» обеспечивают больных вкусным и разнообразным горячим питанием.