Деменция

Деменция – что это такое?

Это общий термин, который описывает совокупность симптомов: ухудшение памяти, мышления и способности к социальному взаимодействию.

В первую очередь деменция ассоциируется с потерей памяти. Однако не всегда потеря памяти свидетельствует о данном заболевании. Нельзя снимать со счетов и другие причины для когнитивных нарушений: депрессию, побочные эффекты от приема лекарственных средств или недостаток витаминов. Поэтому психиатры не торопятся с постановкой диагноза – пациент должен быть тщательно обследован.

Как понять, что у человека деменция

Естественный процесс старения человеческого организма, безусловно, не обходится без утраты когнитивных функций и изменений черт характера. Поэтому, становится трудно распознать, где норма, а где патология. Однако не все старческие изменения являются характерными признаками деменции.

При нормальном сценарии старения пожилые люди действительно могут забывать имена или местоположение своих вещей, но это никак не отражается на повседневной жизни. Обуславливается это лишь скоростью обработки информации. Безусловно, когда человек становится старше, количество нейронов уменьшается, связи ослабевают и отмирают. Но это не означает, что у человека полностью утрачена способность к обучению или обслуживанию себя в повседневной жизни.

Пожилой человек, не страдающий деменцией, сохраняет навыки, которые он освоил на протяжении жизни. Например, он продолжает готовить свои любимые блюда к приходу внуков или охотно занимается садоводством.

Еще один яркий пример заболевания: человек встретил своего друга, провел беседу с ним. А через какое-то время он снова задает те же самые вопросы, которые до этого обсуждались.

Заподозрить наличие деменции можно и у человека, который прожил в районе всю жизнь, но не может вспомнить после прогулки как вернуться домой.

Как проявляется деменция

Люди, страдающие деменцией, переживают и серьезные эмоциональные трансформации. Об этом свидетельствует частая плаксивость, обидчивость без очевидной причины. Пожилые пациенты нередко испытывают страх, недоверие и хотят отстраниться даже от близких.

Многие пожилые люди наслаждаются жизнью на пенсии. Они находят новые увлечения, заводят друзей по интересам, путешествуют и т.д. У человека с деменцией образ жизни достаточно пассивный. Он не проявляет интереса к каким-либо занятиям, нет мотивации жить ради себя и близких.

Симптомы деменции

Общими симптомами всех клинических проявлений деменции считаются следующие:

• Потеря памяти;
• Неспособность устанавливать причинно-следственные связи;
• Спутанность сознания;
• Трудности с произношением слов и формированием предложений;
• Трудности с пониманием речи других;
• Утрата способности к чтению и письму;
• Дезориентация в знакомом районе;
• Небрежное отношение к ценным вещам, финансовым средствам;
• Повторение вопросов собеседнику;
• Использование необычных слов для обозначения знакомых предметов;
• Медлительное выполнение обычных повседневных задач;
• Потеря интереса к хобби;
• Галлюцинации, бред или паранойя;
• Отсутствие эмпатии;
• Потеря равновесия и проблемы с координацией.

Пациент становится зависимым от ближнего, вплоть до того, что его приходится кормить, одевать и помогать с осуществлением гигиенических мероприятий.

Причины деменции

Деменция – пример заболевания в психиатрии, которое имеет несколько вариантов развития. В целом она вызвана повреждением головного мозга. Происходит непосредственное влияние на нервные клетки. В результате этого разрушаются нейронные связи. Заболевание также может быть результатом блокировки притока крови к мозгу.

Следует выделить основные предрасполагающие факторы:

• Черепно-мозговая травма. Если удар был получен, симптомы могут появиться даже спустя несколько лет или десятилетий.
• Болезнь Крейтцфельдта-Якоба. Это редкое заболевание, при котором откладываются инфекционные белки – прионы, в головном мозге. Болезнь чаще всего развивается у людей после 60 лет.
• Болезнь Паркинсона. Слабоумие при болезни Паркинсона проявляется нарушением памяти, концентрации и проблемами с логическим мышлением. Развитие деменции связано с прогрессирующей дегенерацией клеток мозга, особенно тех, которые контролируют двигательные и когнитивные функции.
• Инфекции и иммунные расстройства. В этом случае иммунная система атакует миелиновые оболочки нервных клеток.
• Низкий уровень определенных питательных веществ. Речь идет о тиамине, B-6, B-12, меди и витамине E. Особенно симптоматика выражена у людей с алкогольной зависимостью.
• Побочные эффекты лекарств. Такая взаимосвязь касается именно пожилых людей, которые принимают несколько групп медикаментов одновременно (порой без назначения врача).

Признаки деменции

Кроме вышеперечисленных симптомов и проявлений наличие деменции можно заподозрить по следующим признакам, которые явно видно со стороны:

• Замедленная физическая и/или эмоциональная реакция;
• Неуклюжесть в движениях;
• Сложность в выполнении действий, при которых требуется навык мелкой моторики;
• Неустойчивость походки;
• Скованность и тремор нижних и/или конечностей;
• Слабость мышц;
• Присутствие различных двигательных расстройств;
• Трудности с восприятием глубины и расстояния.

Виды деменции

На сегодняшний день в психиатрии выделено несколько клинических вариантов деменции.

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — это заболевание мозга, которое медленно разрушает память и мыслительные способности, а в конечном итоге и способность выполнять простейшие задачи.

Патогенез обусловлен накоплением амилоидных бляшек и нейрофибриллярных клубков в головном мозге. Аномальные сгустки и спутанные волокна повреждают нейроны, нарушают связи и препятствуют их нормальной работе. В результате начинается процесс гибели нервных клеток, что приводит к ухудшению когнитивных функций – памяти и речи.

Лобно-височная

Это большая группа редких форм деменции, которые поражают лобные и височные доли мозга. В результате возникают когнитивные, поведенческие и двигательные нарушения. ЛВД чаще диагностируются у людей в возрасте 45-64 лет. Различают три варианта ЛВД:

• Поведенческий вариант лобно-височной деменции. Характеризуется изменениями в поведении и личности.
• Первичная прогрессирующая афазия. Основной симптом – нарушение речи и языковых навыков.
• Двигательные расстройства. У человека угнетается способность к передвижению.

Заболевание прогрессирует постепенно. Симптомы прогрессируют по мере разрушения нейронов в пораженных зонах мозга.

Деменция с тельцами Леви

Этот клинический вариант заболевания обусловлен накоплением в нейронах аномального белка α-синуклеина. Белковые отложения повреждают нейроны и нарушают связь между клетками в коре головного мозга и стволе. Результат – когнитивные, двигательные и вегетативные нарушения. Заболевание затрагивает кору, подкорковые структуры и ствол головного мозга. Происходит прогрессирующее снижение когнитивных функций, паркинсонизм, визуальные галлюцинации и расстройства сна. Нарушается работа дофаминергической и холинергической систем.

Сосудистая

Развивается по причине нарушения кровообращения в мозге. Чаще всего сосудистая деменция является результатом инсульта или заболеваний мелких сосудов. Патологические изменения в белом веществе мозга отображаются на МРТ. Также согласно свежим исследованиям принято связывать этот вариант болезни с сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями.

Смешанная

В этом варианте смешаны причины и проявляются признаки двух и более форм деменции. Например, пациент может иметь одновременно признаки сосудистой формы и болезни Альцгеймера.

Стадии деменции

Заболевание протекает в 5 стадий:

• Доклинический период. Есть зачатки необратимых изменений в головном мозге, но симптомы еще не заметны. Амилоидные бляшки и тау-белки медленно повреждают нейроны. Когнитивные функции сохраняются в пределах нормы. По сути, нет повода, чтобы пациент проходил специализированное обследование. Поэтому на доклинической стадии выявляется болезнь очень редко.
• Ранняя стадия. Появляются первые когнитивные изменения, которые человек или его близкие начинают замечать. Например, пациент забывает информацию, не может спланировать день или сконцентрироваться на поставленной задаче.
• Дементный синдром. Заболевание уверенно прогрессирует. Наблюдаются выраженные когнитивные нарушения. Появляются проблемы с речью. Человек едва узнает знакомых и близких; не понимает, где он находится и какой день недели. Пациенту очень трудно дается приготовление даже самых простых домашних блюд. В общем, он нуждается в помощи извне во многих жизненных вопросах. Эмоциональные и поведенческие изменения становятся более заметными.
• Поздняя стадия. Когнитивные функции сильно нарушены. Пациент теряет способность взаимодействовать с окружающими, распознавать близких и самостоятельно заботиться о себе. Человеку необходима круглосуточная опека. Словесная коммуникация деградирует, реакции сводятся к простым фразам или жестам.

На завершающей стадии больной полностью теряет способность ходить, говорить и контролировать физиологические процессы. Ему становится трудно пережевывать и глотать пищу. Такие пациенты нуждаются в постоянном уходе. Поэтому родным приходится уходить с работы, чтобы выполнять роль сиделки или нанимать в этих целях специалистов.

Диагностика деменции

Диагностикой деменции занимаются психиатры и неврологи в тандеме, поскольку это заболевание находится на стыке двух дисциплин. Процесс изучения случая начинается со сбора анамнеза. Доктора проводят клиническое интервью, в котором участвует как сам пациент, так и его родственники.

Специалисты уточняют симптоматическую картину, время ее возникновения и общее состояние больного.

Невролог проводит оценку рефлексов, а также двигательной и чувствительной функций пациента. После этого можно переходить к основным этапам диагностики. Клиническое значение имеют лабораторные и инструментальные исследования. В минимальную программу диагностики входят:

• Клинические анализы крови. Их результаты необходимы для исключения физиологических причин симптомов болезни (диабета, нарушений функции щитовидной железы и т.д.).
• ЭКГ. Исследование позволяет измерить электрическую активность сердца.
• УЗИ сердца. Позволяет выявить структурные аномалии, нарушения клапанов и другие состояния.
• КТ или МРТ головного мозга. Эти методы визуализации позволяют врачам оценить структуру мозга и выявить атрофию определенных областей.
• УЗДГ сосудов шеи и головного мозга. Исследование помогает оценить состояние сосудов, обнаружить узкие участки, нарушения кровотока и другие аномалии.
• ЭЭГ. Например, при диагностике деменции с тельцами Леви ЭЭГ демонстрирует характерные паттерны активности.

Пациентов направляют и на консультацию к узким специалистам: эндокринологу, кардиологу, окулисту для выявления функциональных и органических изменений.

Тест на деменцию

Сегодня разработано много методик, которые на ранних стадиях способны выявить проблемы с памятью, речью и мышлением. Это тест MoCA, нейропсихологический опрос MMSE, а также методика BOMC.

Особенности течения деменции у пожилых пациентов

Данное заболевание характерно все же для возрастной группы населения. Как показывает статистика, необратимые процессы затрагивают пожилых людей со следующей частотой:

• 1-2% в возрасте 60-69 лет;
• 5-10% в возрасте 70-80 лет;
• 30% в возрасте 85 лет и старше.

При сравнении по половому признаку установлено, что деменцией страдают 20% женщин и 15% мужчин.

Особенности течения деменции у молодых пациентов

У молодых людей деменция развивается стремительно, а диагностика усложняется из-за атипии симптомов. В отличие от пожилых людей, у которых когнитивные нарушения более выражены, у молодых болезнь часто маскируется под стресс, усталость или депрессию.

Важно! Если у пожилых людей патологический процесс может растягиваться на десятилетия, то при раннем начале болезнь достигает финальной стадии уже через 8-10 лет. Смерть пациента наступает от сопутствующих осложнений.

Последствия деменции

Осложнения касаются не только психического, но и физического здоровья. Если пациента не начать лечить, возможно развитие следующих заболеваний и состояний:

• Дефицит питательных веществ. Объясняется это тем, что больной не в состоянии следить за своим рационом, готовить еду. Если болезнь прогрессирует, он просто физически не способен пережевывать и глотать пищу. На последней стадии приходится кормить человека через зонд.
• Пневмония. Прогрессирующее нарушение нервной функции делает невозможным для пациента акт глотания. По этой причине происходит аспирация – вдыхание пищи в легкие. Возникает угроза не только развития пневмонии, но и удушья.
• Неспособность к самообслуживанию. Как бы это страшно ни звучало, но человек действительно становится прикован к постели. Ему необходима посторонняя помощь, чтобы переодеться, покупаться, даже воспользоваться туалетом.

Смерть – итог деменции, если вовремя не обратиться в клинику. Развивается на фоне сопутствующих заболеваний.

Почему стоит обратиться именно в клинику «АСД-центр»

«АСД-центр» — профильная частная больница в Москве по лечению психиатрических заболеваний. На нашей базе функционирует амбулатория, стационар и выездная группа. Наши психиатры работают с различными формами и стадиями деменции. А поставить диагноз максимально точно позволяют современные инструменты диагностики, которые есть в нашей клинике.

Еще обращаются к нам жители Москвы и области по таким причинам:

• Проводим консультации и лечение анонимно;
• Используем только качественные лекарственные средства и эффективные методики психотерапии;
• Ищем индивидуальный подход к каждому пациенту;
• Располагаем комфортабельными палатами.

Если вы замечаете у себя или своего близкого признаки деменции, не затягивайте с визитом к специалисту – записывайтесь на консультацию!

Клиника лечения деменции в Москве

В нашей клинике в Москве психиатры успешно сочетают лекарственную терапию и немедикаментозные методы.

Применяемые препараты условно можно разделить на две основные группы: средства, влияющие на когнитивные функции, и препараты для коррекции психоэмоциональных и поведенческих расстройств.

Для контроля психоэмоциональных и поведенческих нарушений назначаются препараты из групп антипсихотиков или антидепрессантов. В дополнение назначаются препараты для улучшения сна – мягкие снотворные или седативные средства. Схемы лечения препаратами постоянно корректируются доктором.

Другая важная составляющая – психотерапия. Например, проводится арт-терапия для выражения больными своих эмоций и внутреннего состояния через творчество. Пациенты занимаются рисованием, лепкой и т.д. В процессе создания произведений у пациентов активируются когнитивные функции, раскрывается эмоциональная сфера.

Тактильная терапия основана на стимуляции осязания. Через прикосновения к различным поверхностям и материалам у пациента активируются ассоциативные зоны мозга.

Ароматерапия благотворно влияет на эмоциональное состояние пациента. Используются различные эфирные масла – лаванды, розмарина или цитрусовых деревьев. Запахи благотворно влияют на настроение, снижают тревожность и нормализуют сон.

Еще один необычный подход – кинотерапия. Пациенты просматривают киноленты, которые вызывают положительные эмоции, активизируют воспоминания на основе сюжетов.

Психотерапевты практикуют с больными и различные техники генерации, которые запускают вспоминания событий из жизни. Проводятся занятия в различных форматах – это могут быть беседы, просмотр семейных фотоальбомов, включение музыки из молодости пациента.

И это еще не все техники психокоррекции, которыми владеют наши специалисты.

Также с пациентами проводится работа, направленная на их адаптацию к повседневной жизни, выработку адекватных ответов на стрессовые ситуации и коррекцию эмоциональных реакций. Специалисты обучают больных стратегиям управления своим поведением в быту, помогают