Анорексия

Анорексия – что это?

Это одна из вариаций расстройств пищевого поведения. Характеризуется данное психическое заболевание нарушением восприятия телесного образа, отказом от пищи и острым снижением массы тела.

Важно понимать, что анорексия, как и любой вариант РПП связана в первую очередь с ментальным состоянием человека. То есть, через взаимоотношения с едой ему удается справляться с трудностями или контролировать какую-либо ситуацию, что, безусловно, в корне неверно.

Однако не всегда данное заболевание – метод борьбы со своим весом, пропорциями и внешностью в целом. Недуг может быть и следствием другого заболевания. Нужна комплексная диагностика.

Важно! Заболевание не является виной человека. Больной заслуживает не осуждения, а поддержки. Ваш вклад в его будущее заключается в организации квалифицированной помощи.

Как понять, что у человека анорексия

Апоретики не любят говорить с окружением на тему кулинарии и внешности. Больные не признают наличие заболевания у себя. Более того, они продолжают идти к своей цели. Не только социуму, но и врачам на ранних этапах развития болезни сложно определить, есть ей место в конкретном случае или нет. Внешние признаки недуга становятся заметными лишь спустя 2-3 года, когда организм уже прошел через стадию истощения.

Как проявляется анорексия

Как минимум необходимо обследовать человека, если отмечаются в поведении следующие нарушения:

• Пересчитывает каждое зерно в каше перед приемом пищи или взвешивает общий объем порции на кулинарных весах;
• Взвешивается несколько раз в день;
• Много времени уделяет расчету калорий и поиску новых диет;
• Когда срыв все же происходит, начинает искать способы срочного детокса (это может быть прием мочегонных или слабительных препаратов).

Даже испытывая физическое и эмоциональное истощение, аноректики продолжают давать себе изнурительную физическую нагрузку.

Симптомы анорексии

Симптомы анорексии легко заподозрить, хотя бы потому что пациент быстро теряет вес. Причем исчезает не только жировая, но и мышечная масса. Заболевание сопровождается как физическими, так и психоэмоциональными симптомами:

• Бледность кожных покровов;
• Постоянное ощущение холода и нарушение терморегуляции из-за нехватки жировой ткани;
• Нарушения репродуктивной функции (у обоих полов);
• Социальная изоляция;
• Провоцирование рвоты или использование других методов эвакуации пищи после ее приема;
• Чувство вины даже за небольшое количество съеденной пищи;
• Нарушения сна, общая слабость и другие изменения в физическом и эмоциональном состоянии;
• Проблемы с сердечно-сосудистой и дыхательной системами: одышка, аритмия, головокружение, обмороки и т.п.;
• Страх набрать вес.

Аноректик не станет посещать мероприятия, на которых предполагается прием пищи, не станет участвовать в застольях.

Причины анорексии

В психиатрии считается, что анорексия – это воздействие биологических, психологических и социальных факторов.

В ходе недавних исследований было установлено, что пусковым механизмом потенциально может выступать нарушение в работе гипоталамуса (эта часть мозга регулирует аппетит). Дополнительное влияние оказывают нехватка серотонина, дофамина и норэпинефрина. Эти вещества непосредственно влияют на настроение.

В других случаях анорексия развивается на фоне особых характерных черт личности. Подвержены болезни перфекционисты и неуверенные в себе люди.

Статистика показывает, что участились случаи этого варианта РПП в конце 20-го века. А это эпоха стройных тел и идеальных стандартов красоты. Все это активно транслируется нам из медиа уже более 30 лет. Поэтому, стремление к «идеальной» худобе, навязываемое обществом, становится причиной формирования комплексов. Причем страдают не только девушки, но и юноши.

Пусковым механизмом к развитию болезни может стать и любое травмирующее психику обстоятельство. Например, насилие, утрата близкого человека, развод, потеря работы и т.д.

Отдельная категория причин – физиологические факторы. В этом случае человек не испытывает комплексов, не гонится за стандартами красоты и т.д. Здесь дело в гормональных нарушениях, сбоях в работе желудочно-кишечного тракта, приеме лекарств и других причинах на органическом уровне.

Признаки анорексии

Если вы подозреваете у своего близкого человека этот вариант РПП, то насторожить вас должно присутствие следующих очевидных признаков:

• Низкий индекс массы тела (ИМТ);
• Пропускает приемы пищи, ест очень мало;
• Придает много значения тому, что и когда ест;
• Уверен в своей полноте, даже если масса тела находится в пределах нормы или есть ее явный дефицит;
• Отмечает постоянное головокружение, головную боль;
• Жалуется на то, что выпадают волосы, ломаются ногти, а кожа очень сухая.

Виды анорексии

Различают несколько клинических вариантов анорексии.

Первичная

Это состояние, при котором снижение аппетита возникает вследствие физических или физиологических факторов. Чаще всего вызвано заболеваниями, которые влияют на обмен веществ или работу пищеварительной системы, а также гормональными нарушениями. В таком случае потеря аппетита не связана с психическими или эмоциональными расстройствами, а является результатом основного заболевания.

Психическая

Развивается на фоне психических расстройств (например, шизофрении). У человека появляется отвращение к еде, не возникает чувства голода (поэтому, потребности в приеме пищи и не возникает).

Лекарственная

Развивается на фоне приема определенных лекарственных средств. То есть, в этом случае анорексия – побочный эффект от применения препаратов для лечения заболеваний (например, психостимуляторов или антидепрессантов).

Нервная

Форма расстройства, обусловленная глубокими психологическими проблемами. Зачастую человек страдает низкой самооценкой, ранее подвергался буллингу, испытывает постоянную тревожность. Люди с нервным типом анорексии находятся в постоянном патологическом страхе перед набором веса. Они стремятся контролировать свое питание через строгие ограничения в еде, изнурительные упражнения и другие экстремальные методы. Это самая распространенная и при этом сложная форма заболевания. Требуется не только восстановить организм с физической точки зрения, но и поработать над внутренним конфликтом.

Стадии анорексии

Заболевание проходит через 3 стадии развития. Причем промежуток между ними может составлять несколько лет.

Преданорексическая стадия

Происходит зарождение психологических предпосылок к анорексии. В этот период у пациента постепенно формируется навязчивое желание похудеть, которое сопровождается глубоким недовольством своим внешним видом, даже если ИМТ в норме (или ниже). Человек начинает активно интересоваться диетами, читает о методах похудения, следит за калориями и ищет программы физических упражнений.

Толчком к целенаправленному истощению становится низкая самооценка, неуверенность в себе, желание походить на своего кумира или другая причина.

Анорексическая стадия

Пациент уже изменил свой образ жизни, и эти перемены происходит явно не в позитивном ключе. Вследствие разработанной самостоятельно программы «похудения» начинается активная потеря веса. Пациенты продолжают и даже усиливают жесткий контроль за калоражом, употребляют только определенные продукты (например, овощи). Больные практически не включают в свой рацион или полностью отказываются от жиров и углеводов. Физическая активность интенсивная. Ее цель – максимально сжечь калории.

На анорексической стадии проявляются первые физические изменения: быстрое снижение массы тела, истощение мышечной массы, бледность кожи, алопеция и т.д. Несмотря на явное истощение, пациент продолжает воспринимать себя полным.

Нарастают и психоэмоциональные изменения. В погоне за идеальными параметрами и цифрами на весах развивается тревога, депрессия, агрессия. Периодически пациент обращается к детоксикационным средствам – мочегонным, слабительным или индуцирует рвоту.

Кахектическая стадия

Эта стадия наступает через 1,5–2 года после начала активного похудения. Вес аноректика падает ниже критической отметки, а это менее 50% от нормы. Организм оказывается в состоянии крайнего истощения. Начинают проявляться опасные для жизни изменения. Жировая и мышечная ткань практически исчезают, тело истощено до критического уровня.

Развиваются тяжелые нарушения работы внутренних органов: сердца, почек и печени. Фиксируется гипотермия. Репродуктивная функция отсутствует. Многие пациенты на этой стадии страдают аритмиями, нарушением обмена веществ, часто теряют сознание. Иммунная система дает сбой.

Больные остаются зацикленными на своей внешности и продолжают бояться набрать вес. Их не пугает смертельная угроза для жизни. Отрицание болезни все так же сохраняется.

Важно! Кахектическая стадия – крайняя степень анорексии. Летальный исход наступает по причине полиорганной недостаточности. Поэтому обращаться к психиатру необходимо при первых подозрениях на анорексию!

Диагностика анорексии

Начинается обследование человека с экстремально низкой массой тела и консультация у психиатра. Специалист уточняет следующие моменты:

• Как быстро и сколько килограммов потеряно;
• Ограничения в еде, подсчет калорий, ритуалы;
• Психологическое состояние;
• Использование экстренных методов контроля веса.

Далее проводится физическое обследование. Доктор оценивает состояние тела пациента и ищет признаки истощения:

• Индекс массы тела. Показатель массы тела ниже 17,5 кг/м² указывает на риск анорексии, а снижение ИМТ ниже 15 кг/м² говорит о тяжелой степени истощения.
• Бледность кожных покровов, выпадение волос, ломкость ногтей, гипотермия, истирание эмали (если пациент вызывает рвоту).
• Оценивает работу сердечно-сосудистой системы (измерение артериального давления, подсчет ЧСС).

Дополнительно проводятся лабораторные и инструментальные исследования. Пациент направляется на:

• Общий анализ крови, который помогает диагностировать анемию;
• Биохимический анализ крови (при анорексии регистрируются низкие уровни натрия, калия, хлоридов);
• Гормональные тесты – для оценки уровня половых гормонов (эстроген, тестостерон) и функций щитовидной железы;
• ЭКГ проводится для поиска нарушений сердечного ритма;
• УЗИ органов брюшной полости назначается для оценки состояния органов пищеварительной системы;
• Рентген иногда необходим для оценки состояния костной ткани, так как на крайних стадиях развивается серьезное осложнение – остеопороз.

Сбор анамнеза также проводит со своей стороны клинический психолог. Специалист уточняет отношение пациента к собственному телу, весу и еде. Если есть признаки сбоев в работе органов и систем, дополнительно больного осматривают узкие специалисты: эндокринолог, кардиолог, невропатолог и т.д.

Тест на анорексию

Специалисты для идентификации анорексии (как и булимии) используют шкалу EAT-26.

Особенности течения анорексии у женщин

Среди людей, страдающих от анорексии, больше всего представительниц прекрасного пола — почти 90 %. С ней чаще всего сталкиваются девушки в возрасте от 15 лет и старше. На эту категорию больных приходится до 45% от общего числа пациентов.

Основой появления недуга у женщин можно назвать дисморфофобию. Дама в этом случае очень остро переживает свои зачастую мнимые недостатки. Это может быть большой нос, прыщи, недостаточно густые волосы и прочее. Дисморфомания это развитие вышеописанного синдрома до степени навязчивой идеи и бреда. Такое состояние может развиваться как в течение многих лет, так и резко. Причиной могут послужить шутки из окружения. Порой женщины проносят свои комплексы из глубокого детства.

Особенности течения анорексии у мужчин

У зрелых мужчин заболевание диагностируется крайне редко, но все же такие примеры в нашей практике есть. Как правило, озабочены своими параметрами представители сильной половины человечества, чья деятельность связана с публичным ремеслом. В погоне за красотой, которая напрямую связана с заработком, мужчина может довести себя до психического расстройства.

Последствие этого варианта РПП у мужчин – низкий уровень тестостерона, по причине чего развивается половая дисфункция и бесплодие.

Особенности течения анорексии у подростков

В период бурной работы гормональной системы заболевание затрагивает подростков. Причины очевидны – у детей еще несформированная психика и самоидентичность. А отпечаток свой накладывает стремление к принятию в социальной группе, желание быть похожими на кумиров, низкая самооценка. Когда пересекается период полового созревания с анорексией, опасность возникает в задержке роста и развития.

Последствия анорексии

Заболевание затрагивает практически все системы организма. Без лечения развиваются практически необратимые повреждения:

• Сердечные патологии. У пациентов развиваются аритмии, гипотония, замедляется сердечный ритм; часто диагностируется пролапс митрального клапана. Возможна внезапная остановка сердечной недостаточности.
• Патологии мочевыделительной системы. Развивается обезвоживание, ухудшается фильтрация крови. В перспективе не исключено развитие почечной недостаточности.
• Аменорея. Женщины нередко сталкиваются с прекращением менструаций из-за гормональных нарушений. Недостаток жировой ткани приводит к снижению уровня эстрогена. Его дефицит – причина бесплодия.
• Потеря костной массы. Из-за дефицита кальция, витамина D и эстрогена или тестостерона у пациентов снижается плотность костной ткани. Становятся хрупкими и ломкими кости. Пациенты при малейших ушибах получают переломы, развивается остеопороз.
• Полиорганная недостаточность. Когда организм истощается до предела, органы начинают отказывать. Печень, почки, сердце и легкие перестают работать должным образом. Следующий этап развития этого осложнения – смерть.

Важно! Среди всех расстройств пищевого поведения именно анорексия известна самым высоким уровнем смертности!

Почему стоит обратиться именно в клинику «АСД-центр»

Команда «АСД-центр» в Москве борется с разными вариантами пищевого поведения, в том числе – анорексией. Наша частная больница состоит из амбулатории, круглосуточного стационарного корпуса и выездной бригады неотложной помощи. На базе «АСД-центр» есть все необходимое оборудование для качественной диагностики. А лечатся пациенты в комфортабельных условиях. Убедиться в этом можно прямо сейчас – просмотрите фото наших номеров на сайте.

А еще жители Москвы и области выбирают нашу клинику по следующим причинам:

• Предоставляем консультацию и лечение анонимно;
• Ищем индивидуальный подход к каждому пациенту;
• Постоянно совершенствуем свои профессиональные навыки и внедряем их в свою деятельность;
• Остаемся на связи с пациентами и их родственниками.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами нашей клиники, записаться на прием онлайн можно прямо сейчас!

Клиника лечения анорексии в Москве

В стационаре «АСД-центр» в Москве специалисты комбинируют лекарственное лечение и психотерапию. Это единственный правильный подход к стабилизации физического и психоэмоционального состояния.

Например, с больными проводиться диалектическая поведенческая терапия. Она помогает пациентам развить навыки не обращаться к отказу от пищи или другим вредным действиям. Также практикуется развитие толерантности к стрессу. Это помогает больным находить более здоровые способы реакции на сложные жизненные ситуации. Важным аспектом ДПТ является работа с навыками межличностного взаимодействия, которая помогает пациентам строить здоровые социальные связи и избегать изоляции.

Когнитивно-поведенческая терапия считается основным методом лечения анорексии. Методика направлена на изменение искаженных убеждений и поведения, где «болями» выступают вес, питание и тело. В ходе терапии особое внимание уделяется выявлению автоматических негативных мыслей, которые побуждают больных ограничивать калории или избегать пищи. КПТ также направлена на изменение деструктивного поведения через поведенческие эксперименты: пациенты постепенно вводят в рацион продукты, которых ранее избегали, и анализируют свои эмоциональные реакции. Большое значение имеет работа с триггерами, то есть ситуациями или эмоциями, которые вызывают желание контролировать пищевое поведение.

Семейная терапия помогает и больному, и его семье лучше понять природу заболевания, научиться поддержке и эмпатии. Семейная терапия фокусируется на улучшении семейных отношений и решении конфликтов, которые, возможно, способствовали когда-то развитию расстройства.

Важная роль выделяется нормализации питания. С пациентами работают диетологи. Их учат постепенно восстанавливать здоровое пищевое поведение. На первом этапе больным план питания разрабатывают специалисты. Постепенно аноректики начинают употреблять жиры и углеводы. Затем они сами учатся планировать свой рацион.

Медикаментозное лечение составляется в каждом случае индивидуально. Учитывается возраст и анамнез пациента.