Клаустрофобия

Определение патологии

Важно: Распространенность фобии замкнутого пространства в популяции превышает 7%. Дебют психического расстройства обычно приходится на молодой возраст. Среди женщин данная фобия более распространена, чем среди мужчин.

Страдающий клаустрофобией пациент испытывает тревожность, беспокойство и иррациональный страх, когда оказывается в тесном замкнутом пространстве — душевой кабине, лифте, салоне самолета или автобуса, узком коридоре, кабинете стоматолога и т. д. Чувство страха парализует больного, заставляя его терять контроль, предпринимать необдуманные и деструктивные действия. У клаустрофоба развивается паническая атака с вегетативными проявлениями — тахикардией, болью за грудиной, одышкой и потливостью.

Человек с синдромом замкнутого пространства начинает избегать ситуаций, где у него развиваются подобные неприятные ощущения. Он отказывается от посещения соляриев, поездок на общественном транспорте и т. д. По мере прогрессирования заболевания эмоциональные и физические симптомы в комбинации с избегающим поведением начинают негативно влиять на все сферы жизни человека.

Симптомы клаустрофобии

Важно: в большинстве случаев клаустрофобы осознают иррациональность своей реакции, но не способны взять ситуацию под контроль.

Врачи психиатрических центров Москвы отмечают, что клинические проявления патологии во многом совпадают с симптомами других фобических расстройств, и различаются лишь вызывающие их триггеры.

К признакам клаустрофобии относятся:

• иррациональный непреодолимый страх во время пребывания в замкнутом пространстве;
• симпатоадреналовые кризы (панические атаки);
• избегающее поведение;
• страх утраты контроля над собой;
• боязнь задохнуться.

Вегетативные симптомы:

• одышка, ощущение нехватки кислорода;
• тахикардия (учащенный пульс);
• гиперемия лица (покраснение);
• тремор (дрожь);
• артериальная гипертензия (повышение АД);
• цефалгия умеренной интенсивности (головная боль);
• гипергидроз (активное потоотделение);
• тошнота;
• вертиго (головокружение);
• императивные позывы к мочеиспусканию;
• боли и стеснение в грудной клетке;
• напряженность мускулатуры;
• озноб и жар;
• сухость во рту;
• слабость в ногах;
• чувство звона в ушах;
• деперсонализация и дереализация (чувство нереальности происходящего);
• ощущение «смыкающихся стен».

В тяжелых ситуациях у пациента отмечается спутанность сознания.

Причины клаустрофобии

Обратите внимание: Некоторые психиатры клиник Москвы склонны полагать, что клаустрофобия может являться атавистическим эволюционным защитным механизмом, обусловленным боязнью быть загнанным в угол и страхом оказаться в безвыходной ситуации.

Точные причины развития фобического расстройства пока не установлены.

К факторам риска относятся:

• отягощенная наследственность (генетическая предрасположенность);
• психотравмы в детском возрасте;
• нарушения метаболизма нейромедиаторов;
• негативный жизненный опыт (например, попадание под завалы);
• особенности личности;
• наличие иных психопатологий (эпилепсия, шизофрения, генерализованное тревожное расстройство и т. д.).

У пациентов с клаустрофобией чаще выявляется мутация гена GPM6A, кодирующего регулируемый стрессом нейрональный белок. Если кто-то из прямых родственников страдал фобическим расстройством, вероятность болезнь замкнутого пространства возрастает.

Клаустрофобией часто страдают люди, которые в детстве подвергались физическому и эмоциональному насилию, а также наказаниям, связанным с запиранием в тесном помещении.

Вероятность фобического расстройства увеличивается при нарушении обмена нейротрансмиттеров центральной нервной системы — гамма-аминомасляной кислоты, дофамина, серотонина и норадреналина.

К личностным особенностям, способным спровоцировать клаустрофобию, можно отнести мнительность, повышенную чувствительность и нервную возбудимость, а также склонность к ипохондрии.

Механизм развития клаустрофобии до конца не изучен. Активация симпатической нервной системы обусловлена выбросом в кровь адреналина из надпочечников. При сочетании вегетативных проявлений появляется паническая атака, которую пациент связывает с конкретной ситуацией; таким образом формируется избегающее поведение. У клаустрофобов выявляется также повышенный уровень кортизола.

Невозможность полного контроля над пространством многие доктора Москвы связывают с дисфункцией вестибулярного аппарата. В патогенезе клаустрофобии определенное значение отводится также гиперактивности отвечающего за эмоции миндалевидного тела, а также других структур мозга — правого таламуса, мозжечка и левой островковой доли.

Определенных стадий в развитии клаустрофобии нет, но развивается расстройство циклично. Продолжительность течения составляет более 6 месяцев, в течение которых периоды обострения чередуются с ремиссиями. При фобии замкнутого пространства высок риск развития других психопатологий.

Осложнения

Важно: Основная опасность клаустрофобии заключается в неконтролируемом развитии расстройства и вероятных негативных последствиях.

К осложнениям фобии относятся:

• развитие коморбидных психопатологий (паническое и тревожное расстройство, депрессивный эпизод);
• изменения личности (в т. ч. асоциальное поведение);
• утрата интереса к прежней деятельности и хобби;
• проблемы с работой (если трудовая деятельность связана с пребыванием в закрытых помещениях);
• невозможность поездок в транспорте и путешествий;
• постоянная тревожность в ожидании новой панической атаки;
• обострение вегетативной симптоматики;
• инсомния (бессонница);
• заболевания органов пищеварительного тракта (язва желудка и панкреатит на фоне активации симпатической нервной системы);
• суицидальные тенденции (отмечаются в среднем у 15% пациентов).
• развитие зависимостей (наркомании и алкоголизма).

В настоящее время клаустрофобия успешно лечится психотерапевтами и психиатрами клиник Москвы. Ранняя диагностика и комплексная терапия позволяют добиться полного клинического выздоровления.

Диагностика

Постановка диагноза — в компетенции врача-психиатра. Во время первичного приема доктор беседует с подопечным, собирает максимально полный анамнез и оценивает психический статус.

Дифференциальная диагностика проводится с ПТСР (посттравматическим стрессовым расстройством), некоторыми формами шизофрении, паническим, обсессивно-компульсивным и генерализованным тревожным расстройством. Для объективной оценки клинической картины применяются специальный опросник и шкала клаустрофобии.

Диагностическими критериями являются:

• избегающее поведение;
• негативное влияние расстройства на разные сферы деятельности пациента;
• гипертрофированная реакция на стрессовый фактор;
• наличие иррационального страха перед замкнутыми пространствами в течение полугода и более.

Для исключения соматических заболеваний (неврологических, эндокринных, сердечно-сосудистых) требуется консультация профильных специалистов.

Лечение клаустрофобии в Москве

Важно: Тяжесть проявлений варьирует от легкой тревоги до панического страха в изолированном помещении.

Врачебная тактика определяется выраженностью нарушений и сочетанием симптомов. Основным методом лечения клаустрофобии и других фобических расстройств является когнитивно-поведенческая психотерапия. В ходе индивидуальных сеансов врач обучает пациента заменять негативные мысли позитивными и менять реакцию на стрессовый фактор.

Психотерапевты Москвы также практикуют экспозиционную методику, в ходе которой больной подвергается воздействию триггера. Пациента обучают правильному дыханию и техникам релаксации. Улучшение состояния обычно наступает уже после нескольких занятий.

К прочим методикам психотерапевтической коррекции клаустрофобии относятся гипнотерапия, НЛП (нейролингвистическое программирование) и гештальт-терапия.

По показаниям дополнительно назначается фармакотерапия, в рамках которой используются седативные препараты, антидепрессанты, β-блокаторы и анксиолитики. Врач может посоветовать прием небольших доз успокоительных средств перед авиаперелетами или вынужденным нахождением в замкнутых помещениях.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в повышении стрессоустойчивости и борьбе с повышенной тревожностью. Большое значение имеет здоровая внутрисемейная обстановка, психологический и физический комфорт, здоровый сон, и отказ от психостимуляторов (никотина и кофеина). Пациенту важно исключить прием спиртных напитков и наркотических препаратов. Для управления стрессом показаны дыхательные техники, физические упражнения и медитация. При начавшейся панической атаке эффективно также умывание холодной водой.

Для профилактики обострений нужно строго следовать рекомендациям лечащего врача. Лечение обычно проводится амбулаторно; непродолжительное пребывание в стационаре может потребоваться только в тяжелых случаях при развитии депрессивного расстройства.

Преимущества клиники «АСД-центр»

Мы гарантируем пациентам с клаустрофобией полную анонимность. При необходимости лечения в стационаре им обеспечиваются максимально комфортные условия пребывания, исключающие рецидив расстройства.

Наши преимущества — это профессионализм сотрудников, строгое соблюдение конфиденциальности, умеренные цены и возможность получения квалифицированной помощи в любое время суток.

В «АСД-центре» предусмотрены скидки для постоянных клиентов и периодически проводятся акции. В клинике используются только сертифицированные Минздравом РФ препараты и проверенные годами методики, что является гарантией безопасности пациентов.